Osteoporosis – la enfermedad “silenciosa”

AUTORES

1. Roxana Loredana Mocanu Gruia. Enfermera en Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
2. Irina Mocanu Gruia. Enfermera en Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
3. Cristian Marius Paduraru Constantin. Técnico en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear, TCAE en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.

RESUMEN

La osteoporosis es una palabra de origen griego cuyo significado es “hueso poroso”, se asocia a una enfermedad que debilita la estructura ósea, aumentando el riesgo de fracturas óseas. Por lo general, las fracturas debidas a la osteoporosis se producen en cadera, columna y muñeca. Las de mayor importancia son las fracturas de cadera, ya que casi siempre requieren hospitalización y son causantes de discapacidad permanente en muchos de los casos e incluso de complicaciones mortales en la población anciana. La pérdida ósea que llega a desencadenar la osteoporosis es principalmente consecuencia del envejecimiento fisiológico, pero también se puede relacionar con un deterioro del desarrollo de la masa ósea máxima o con pérdidas excesivas de la densidad ósea en la edad adulta. Según la literatura actual, se prevé que a medida que las poblaciones envejezcan, aumentará la incidencia de fracturas osteoporóticas.

PALABRAS CLAVE

Osteoporosis, fracturas, densidad ósea, vitamina D.

ABSTRACT

Osteoporosis is a word of Greek origin meaning ‘porous bone’ and refers to a disease that weakens bone structure, increasing the risk of fractures. In general, osteoporotic fractures occur in the hip, spine and wrist. Hip fractures are the most important because they almost always require hospitalization and often cause permanent disability and even death in the elderly. The bone loss that leads to osteoporosis is mainly a consequence of physiological aging, but can also be related to impaired development of peak bone mass or excessive loss of bone density in adulthood. Current literature predicts that the incidence of osteoporotic fractures will increase as the population ages.

KEY WORDS

Osteoporosis, fractures, bone density, vitamin D.

DESARROLLO DEL TEMA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis es una patología producida por una disminución de la masa ósea y un deterioro del tejido óseo, cuyo valor de densidad ósea (DO) es menor a 2.5; esto conlleva al incremento de la fragilidad ósea, y, en consecuencia, aumenta el riesgo de sufrir una fractura¹. La mayoría de las fracturas relacionadas con la osteoporosis se sitúan en la zona de la columna, cadera y muñeca. Algunas de ellas pueden producir situaciones muy limitantes, como las fracturas de cadera, y casi siempre requieren hospitalización, además de incrementar el riesgo de mortalidad entre la población anciana².

Existen tres tipos de osteoporosis:

1. Osteoporosis senil: se caracteriza por una pérdida de masa ósea directamente relacionada con la edad.
2. Osteoporosis postmenopáusica; afecta a las mujeres en la edad postmenopáusica, como consecuencia de la disminución de la producción de estrógenos, que a su vez produce una disminución de absorción de calcio³.
3. Osteoporosis corticoidea: provocada por una exposición a un tratamiento prolongado con corticoides.

Según los datos estadísticos, se ha constatado que una de tres mujeres sufre osteoporosis, mientras que en el caso de los hombres uno de cada cinco está afectado por esta patología, y parece ser que los datos van en aumento. Casi un 80 % de mujeres están afectadas por osteoporosis en España y por encima de 20 % son los hombres, según la Fundación Internacional de Osteoporosis⁴.

Aunque hay factores de riesgo no prevenibles a la hora de desarrollar la enfermedad, como la edad y la genética, también influyen una serie de factores relacionados con el estilo de vida, como la alimentación, el ejercicio físico y los hábitos tóxicos, entre otros. De allí la importancia de hacer visible esta enfermedad y promover la prevención de la misma, mediante políticas de salud activas enfocadas en educar a la población en cuanto los hábitos cotidianos para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Es importante destacar que la verdadera prevención se debe hacer en edad temprana, ya que el pico de densidad de masa ósea se alcanza en la edad de adolescencia-juventud, y a partir de los 30-35 años es cuando la masa ósea comienza a perder densidad⁴.

En cuanto a la alimentación, tiene que consistir en la ingesta de alimentos ricos en calcio, principalmente los lácteos⁵, además de los que tienen elevado contenido de vitamina D3, un componente indispensable en el proceso de fijación de calcio en los huesos. Igual de importante es evitar ciertos alimentos que interfieren en la absorción y distribución de calcio, por ejemplo, los productos que tienen una alta cantidad de fósforo, como, por ejemplo, las bebidas carbonatadas, los refrescos, además de los productos ricos en cafeína⁶. Este fenómeno se observa más a menudo en la población infantil y adolescente, ya que son los que más bebidas carbonatadas consumen, por tanto, tienen más riesgo de sufrir un deterioro óseo en edades tempranas. Otros de los aspectos a considerar más en estos tiempos, cuando están “de moda” las dietas hiperproteicas; hay estudios que evidencian el impacto negativo en los niveles de calcio en el organismo cuando se llevan a cabo dietas basadas exclusivamente en proteínas, ya que un exceso de las mismas está relacionado con la pérdida de calcio a través de la orina, por tanto, se recomienda una dieta normoproteica⁷.

Otro de los productos nocivos que se ha demostrado que induce la osteoporosis es el tabaco. Se ha analizado la relación que tenía la exposición al cadmio a través del humo de tabaco y su relación con las fracturas óseas y se ha observado que la exposición al mismo estaba relacionada con una mayor incidencia de osteoporosis⁸.

En cuanto al ejercicio físico, una manera de mantener los huesos protegidos es fortalecer la masa muscular mediante una combinación de ejercicios aeróbicos, como el entrenamiento con fuerza, caminata y tai chi, basados en entrenamiento del equilibrio. Los ejercicios deben ejercer presión sobre los huesos, con el fin de fortalecerlos, también se pueden practicar deportes como tenis, bádminton, y otros deportes de raqueta, además de trotar, correr, subir escaleras o bailar⁹.

La exposición solar tiene un papel fundamental en el proceso de fijación del calcio en los huesos, a través de la vitamina D. Esta última se activa entre otros, mediante una exposición diaria al sol en cara y brazos de unos aproximados 15 minutos durante la temporada de primavera – verano, mientras que en la población anciana y la que se encuentra afectada por la osteoporosis, se recomienda aumentar al doble de tiempo la exposición solar¹⁰.

CONCLUSIÓN

Al igual que sería válido para otras enfermedades no transmisibles, en el caso de la osteoporosis es necesario recalcar los enfoques y organizar estrategias de prevención de la enfermedad, haciendo hincapié en la educación para la salud en cuanto a los estilos de vida. La nutrición adecuada con una suficiente ingesta de calcio y de vitamina D, el ejercicio físico, en este caso ejercicios aeróbicos de resistencia, mantener un normopeso, abstinencia de tabaco y alcohol, así como una exposición moderada al sol de forma diaria son los pilares de prevención de la osteoporosis.

Tal como se prevé para el futuro un aumento de la incidencia de osteoporosis, el personal sanitario tendrá que estar formado para poder ofrecer una atención asertiva a este tipo de pacientes, además de mejorar el acceso a las pruebas de diagnóstico de esta enfermedad, así como elaborar planes de tratamiento eficaces.

BIBLIOGRAFÍA

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