Enfermería

Diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica

24 julio 2024

AUTORES

Patricia Collantes Bueno. Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Hospital Royo Villanova (Zaragoza).
Marta Gálvez López. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. (Zaragoza).
Cristina González González. Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
Ignacio Castell-Ruiz Martínez. Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
Victoria Bartol García. Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
M. Aránzazu Fernández Marco. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

RESUMEN

La cardiopatía isquémica agrupa un conjunto de enfermedades relacionadas y consecutivas a isquemia. La aterosclerosis es la principal causa de cardiopatía isquémica, tiene un origen multifactorial y es susceptible de empeorar por el estilo de vida de las personas¹.

En este artículo se tratan los factores de riesgo, los síntomas para poder llevar a cabo la identificación de la enfermedad y las pruebas médicas para establecer un tratamiento adecuado y efectivo.

PALABRAS CLAVE

Cardiopatía isquémica, tratamiento, diagnóstico, síntomas.

ABSTRACT

Ischemic heart disease groups a group of diseases related and consecutive to ischemia. Atherosclerosis is the main cause of ischemic heart disease, it has a multifactorial origin and is susceptible to worsening due to people’s lifestyle¹.

In this article, we will discuss risk factors, diagnosis and how to identify the disease through symptoms and medical tests required by the physician in order to establish an appropriate and effective treatment.

KEY WORDS

Ischaemic heart disease, treatment, diagnosis, symptoms.

DESARROLLO DEL TEMA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cardiopatía isquémica es la enfermedad que causa más muertes a nivel global^2,3.

Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco y son las encargadas de suministrar sangre oxigenada al corazón. Se dividen en arterias coronarias derecha e izquierda y nacen en la raíz aórtica. Las arterias coronarias son de vital importancia para la salud del corazón, ya que una obstrucción de estas arterias puede desencadenar una disminución del flujo sanguíneo al corazón provocando una angina de pecho o un infarto cardíaco⁴.

A continuación, se abordan los factores de riesgo que pueden desencadenar una enfermedad cardíaca, así como la sintomatología del paciente, el diagnóstico de la cardiopatía isquémica para poder confirmar la evidencia de la enfermedad, y un tratamiento para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y reducir el riesgo de problemas cardíacos.

FACTORES DE RIESGO:

La cardiopatía isquémica puede prevenirse en gran medida si se identifican y gestionan adecuadamente sus factores de riesgo cardiovascular^5,6:

No modificables:

Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica.
Edad avanzada.
Sexo masculino. En el sexo femenino se iguala el riesgo a partir de la menopausia⁷.
Antecedentes personales de cardiopatía isquémica.

Modificables:

Tabaquismo.
Alcoholismo.
Sedentarismo.
Hipertensión arterial.
Colesterol total elevado, especialmente el LDL.
Bajo colesterol HDL.
Diabetes mellitus.
Obesidad.

SÍNTOMAS:

Las personas que tienen cardiopatía isquémica pueden presentar los siguientes síntomas⁸:

Dolor o presión en el pecho, que se puede irradiar a la base del cuello, mandíbula, hombro y brazo, generalmente el izquierdo.
Disnea.
Palpitaciones.
Sudoración fría.
Palidez.
Náuseas y/o vómitos.
Pérdida de conocimiento.

DIAGNÓSTICO:

Apoyándose en el historial médico y la exploración física se realizan una serie de técnicas y pruebas que ayudan a realizar el diagnóstico de cardiopatía isquémica para así implementar un tratamiento adecuado para prevenir las posibles complicaciones que puedan provocar un episodio cardíaco⁹.

Electrocardiograma. Consiste en colocar unos electrodos en la piel del paciente para detectar la actividad eléctrica del corazón.
Prueba de esfuerzo. Consiste en controlar el ritmo del corazón, la tensión arterial y la respiración mientras el paciente camina sobre una cinta o pedalear en una bici estática.
Ecocardiograma. Es una prueba de imagen que utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes del corazón.
Ecocardiograma de esfuerzo.
Prueba de esfuerzo nuclear.
Angiografía coronaria. Consiste en introducir un catéter hasta las arterias coronarias. Se inyecta un contraste radiopaco a través del catéter y mediante rayos X se visualiza el interior de los vasos sanguíneos.
Tomografía computarizada cardíaca. Es una prueba de imagen que utiliza rayos X que sirve para determinar la presencia y la cantidad de calcio en las arterias coronarias. Por medio de la angiografía por TC coronaria, también se pueden visualizar las arterias coronarias.

TRATAMIENTO:

El propósito del tratamiento para la cardiopatía isquémica es mejorar la circulación sanguínea que irriga el corazón. A continuación se citan una serie de modificaciones en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos e intervenciones^3,9:

Modificaciones en el estilo de vida:

No fumar.

Evitar el consumo nocivo de alcohol.

Seguir una alimentación equilibrada. Aumentar el consumo de frutas, verduras y legumbres, disminuir la ingesta de sal y reducir la ingesta de grasas saturadas animales y aumentar consumo de grasas insaturadas vegetales, ya que pueden ayudar a reducir el colesterol LDL.

Realizar actividad física regularmente.

Reducir el estrés.

Controlar el peso.

Fármacos:

Ácido acetilsalicílico.

Betabloqueantes.

Bloqueantes de los canales del calcio.

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).

Anticolesterolémicos.

Nitratos.

Ranolazina. Es un fármaco que ejerce acciones antianginosas, antiisquémicas y antiarrítmicas, reduce la glucohemoglobina y mejora la función ventricular¹⁰.

Intervenciones para mejorar la circulación sanguínea:

Angioplastia coronaria. Consiste en insertar un catéter con un balón en la arteria bloqueada que se infla para ensanchar la arteria en la zona de la lesión. Se coloca un stent para mantener la arteria despejada y permitir que la sangre fluya mejor.

Cirugía de bypass de la/s arteria/s coronaria/s. Consiste en utilizar un vaso de otra parte del cuerpo para crear un nuevo camino alrededor de la obstrucción y así restaurar el flujo sanguíneo.

CONCLUSIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en el mundo³.

La cardiopatía isquémica es una enfermedad grave que se debe a la obstrucción de las arterias coronarias, desencadenando una reducción del aporte sanguíneo al corazón. Factores de riesgo como el tabaco, la hipertensión, el sedentarismo o la hipercolesterolemia son clave para su desarrollo. Es de vital importancia la detección precoz de esta patología para llevar a cabo el tratamiento necesario para el control de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los afectados.

BIBLIOGRAFÍA

Achiong Alemañy F, Achiong Alemañy M, Achiong Estupiñán F. Prevención de la cardiopatía isquémica, un desafío de la atención primaria de salud. Revista Médica Electrónica [revista en internet]. 2015 [acceso el 23 de junio de 2024]; 37 (2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242015000200005
Viéitez Flórez JM, García Rivas S, Zamorano Gómez JL. Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación, epidemiología, medidas preventivas y tratamiento no farmacológico. Medicina – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado [internet]. 2021 [acceso el 17 de junio 2024]; 13 (37): 2119-2124. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541221001773
Organización Mundial de la Salud (OMS) [sitio Web]. Enfermedades cardiovasculares. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1
Wikipedia. La enciclopedia libre. 2023. Arterias Coronarias. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias
Pérez PJ. Fundación Española del Corazón [sede web]. Cardiopatía isquémica. [acceso el 17 de junio 2024]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatia-isquemica.html
Cisneros Sánchez LG, Carrazana Garcés E. Factores de riesgo de la cardiopatía isquémica. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2013 [acceso el 23 de junio 2024]; 29 (4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252013000400010
Rohlfs I, García MM, Gavalda L, Medrano MJ, Juvinya D, Baltasar A et al. Género y cardiopatía isquémica. Gaceta Sanitaria. 2004 [acceso el 23 de junio de 2024]; 18 (5). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112004000500008
Mayo Clinic. [sede web]. Isquemia miocárdica. Síntomas y causas. [acceso el 17 de junio 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/myocardial-ischemia/symptoms-causes/syc-20375417
Mayo Clinic [sede web]. Isquemia miocárdica. Diagnóstico y tratamiento. 2019 [acceso el 18 de junio 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/myocardial-ischemia/diagnosis-treatment/drc-20375422
Tamargo J, Amorós I, Barana A, González M, Dolz P, Gómez R, et al. Farmacología clínica de la ranolazina, un nuevo fármaco en el tratamiento de la angina crónica estable. Revista española de cardiología [revista en internet]. 2010 [acceso el 23 de junio 2024]; 10 (A): 41-54. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-farmacologia-clinica-ranolazina-un-nuevo-articulo-S1131358710700066