Educación sanitaria en paciente con diabetes mellitus y el ejercicio físico

AUTORES

1. Elena Laura Badescu Pirvulescu. Enfermera del Hospital Clínico Universitario (Zaragoza, España).
2. Marcela Estefanía Núñez Martínez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
3. Daniel Sánchez Moyano. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
4. Edna Rocío Salazar Sánchez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
5. Sara Zurbano Serena. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
6. María Rosario Taguas Rodríguez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).

RESUMEN

Según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), el ejercicio físico recomendable en la persona con diabetes mellitus es de una duración de 150 minutos o más de actividad aeróbica de intensidad moderada a vigorosa por semana, repartidos en al menos 3 días a la semana, sin más de 2 días consecutivos sin actividad.

Objetivo: Correcta prescripción del ejercicio aeróbico recomendado.

Mejorar la salud física, mental y optimizar el control glucémico según la actividad física moderada o vigorosa

Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la búsqueda en libros y en bases de datos como Sciencedirect, Elsevier y Scielo, para conocer la enfermedad de diabetes mellitus y las indicaciones para la actividad física moderada o vigorosa. Para la búsqueda, se han utilizado en español como palabras clave “diabetes”, «medicina del deporte”, “actividad física”. Se revisaron artículos publicados en español e inglés, con acceso a texto completo y que se encontraran en un rango de los diez últimos años.

Conclusión: El ejercicio físico constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes, junto con la alimentación, el tratamiento farmacológico y la educación sanitaria.

PALABRAS CLAVE

Diabetes, ejercicio físico, actividad física.

ABSTRACT

According to the American Diabetes Association (ADA), the recommended physical exercise for the person with diabetes mellitus is a duration of 150 minutes or more of moderate-to-vigorous intensity aerobic activity per week, spread over at least 3 days a week, with no more than 2 consecutive days without activity.

Objective: Correct prescription of recommended aerobic exercise.

Improve physical and mental health, and optimize glycemic control based on moderate or vigorous physical activity

Methodology: A literature review has been carried out by searching books and databases such as Sciencedirect, Elsevier and Scielo, to find out about diabetes mellitus disease and the indications for moderate or vigorous physical activity. For the search, the keywords «diabetes», sports medicine», «physical activity» have been used in Spanish”. Articles published in Spanish and English, with access to full text and that were in a range of the last ten years, were reviewed.

Conclusion: Physical exercise is one of the fundamental pillars in the treatment of diabetes, along with diet, pharmacological treatment and health education.

KEY WORDS

Diabetes, physical exercise, physical activity.

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Diabetes Mellitus se desencadena cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce.

La OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. Entre las actividades más comunes cabe mencionar caminar, montar en bicicleta, pedalear, practicar deporte, participar en actividades recreativas y juegos.⁷

La Asociación Americana de Diabetes (ADA), recomienda el ejercicio físico en la persona con diabetes mellitus de una duración de 150 minutos o más de actividad aeróbica de intensidad moderada a vigorosa por semana, repartidos en al menos 3 días a la semana, sin más de 2 días consecutivos sin actividad.

JUSTIFICACIÓN

Actualmente la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), lleva más de 30 años con actualizaciones anuales. Se considera un recurso importante para los profesionales de la salud que atienden a personas con diabetes. Hay que tener presente que están adaptadas a la práctica médica en EE.UU. Evidentemente las características socio-sanitarias norteamericanas difieren sustancialmente de la realidad médica en nuestro país (sanidad pública)¹.

La diabetes es una enfermedad crónica compleja que requiere atención médica continua con estrategias multifactoriales de reducción del riesgo más allá del control glucémico. La educación y el apoyo continuo para el autocuidado de la diabetes son fundamentales para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo².

Los datos estadísticos de la Federación Internacional de Diabetes estiman que existe una alta prevalencia de 382 millones de adultos con esta enfermedad a nivel mundial, siendo que el número de personas con diabetes en el año 2035 será de aproximadamente 592 millones de individuos³.

Si no se actúa para aumentar los niveles de actividad física, los costes conexos seguirán aumentando, lo que repercutirá negativamente en los sistemas sanitarios, el medio ambiente, el desarrollo económico, el bienestar de las comunidades y la calidad de vida.

Se ha comprobado que la actividad física regular ayuda a prevenir y tratar enfermedades no transmisibles como las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes, el cáncer de mama y colon. También ayuda a prevenir la hipertensión, el sobrepeso y la obesidad y puede mejorar la salud mental, la calidad de vida y el bienestar. A medida que los países se desarrollan económicamente, los niveles de inactividad aumentan. En algunos países estos niveles pueden llegar hasta el 70%, debido al cambio en los patrones de transporte, el mayor uso de la tecnología, los valores culturales y la urbanización⁴.

El personal de enfermería junto al facultativo debe evaluar al paciente antes de comenzar un programa de actividad física. Para detectar afecciones que puedan contraindicar ciertos tipos de ejercicios o predisponer lesiones como: hipertensión incontrolada, retinopatía proliferativa no tratada, neuropatía autonómica evolutiva, neuropatía periférica, antecedentes de úlceras de pie o pie de Charcot. El manejo óptimo de la diabetes requiere un enfoque organizado y sistemático donde la atención centralizada en el paciente y de alta calidad es una prioridad.²

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la búsqueda en libros y en bases de datos como Sciencedirect, Elsevier y Scielo, para conocer la enfermedad de diabetes mellitus y las indicaciones para la actividad física moderada o vigorosa. Para la búsqueda, se han utilizado en español como palabras clave “diabetes”, «medicina del deporte”, “actividad física”. Se revisaron artículos publicados en español e inglés, con acceso a texto completo y que se encontraran en un rango de los diez últimos años.

RESULTADOS

Actualmente, la diabetes mellitus es una enfermedad crónica con una alta incidencia y prevalencia a nivel mundial.

Está más que demostrado (ADA, SED, ACSM) que la actividad física y dieta equilibrada son cambios en el estilo de vida que pueden prevenir el desarrollo y la complicación de la diabetes.

El papel de enfermería y el facultativo es un pilar fundamental en la correcta prescripción del ejercicio aeróbico recomendado.

La actividad física aconsejable (ADA, SED, ACSM) según los parámetros de frecuencia, intensidad y duración es:

Frecuencia: el ejercicio aeróbico debe ser realizado al menos tres días por semana sin más de 2 días consecutivos sin actividad.

Intensidad: El ejercicio aeróbico debe ser:

• Velocidad moderada que corresponda a 40-60% de la capacidad aeróbica máxima.
• Velocidad vigorosa: una persona físicamente activa capaz de correr a 9,7 km/h durante al menos 25 min.

Duración: El ejercicio físico debe ser realizado 150 minutos o más de actividad aeróbica de intensidad moderada a vigorosa por semana.

El entrenamiento de flexibilidad y el entrenamiento del equilibrio se recomiendan 2-3 veces por semana para los adultos mayores con diabetes.

Está demostrado que el ejercicio regular mejora el control glucémico o metabólico, disminuye el riesgo cardiovascular, la neuropatía diabética, la retinopatía diabética y aumenta el bienestar.

CONCLUSIONES

La American Diabetes Association (ADA ,2021), La American College Sports Medicine (ACSM, 2020) y Sociedad Española de Diabetes (ESD), afirman que el ejercicio físico optimiza el control glucémico, disminuye las complicaciones y el paciente aumenta en calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

1. Gargallo Fernández M, Artola Menéndez S, Picón César MJ y García RR, en representación de la SEEN (MGF, RRG) y la SED (SAM, MJPC). Aplicación de las novedades de los Standards of Medical Care in Diabetes ADA 2021 a la práctica clínica en nuestro país. Documento SED-SEEN. Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2021; 68: 664-667.
2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2021.Diabetes Care 2021; 44(1):S1-S232.
3. Cascaes S, Franciele, Iop R, Rodrigo, Arancibia V, et al. Revista de Psicología del Deporte/Journal of Sport Psychology. 2017;26(1):13-25.
4. Organización Mundial de la Salud‎. Plan de acción mundial sobre actividad física 2018-2030: personas más activas para un mundo más sano. Organización Mundial de la Salud. 2019.
5. Sociedad Española de Diabetes. Ejercicio físico en la diabetes [Internet]. 2020 [Consultado 20 diciembre 2021]. Disponible en: https://fundacion.sediabetes.org/
6. Liguori G., American College of Sports Medicine. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. 11th. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2020.
7. Organización Mundial de la Salud-Diabetes [Internet]. 2021. [Consultado 20 diciembre 2021]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/