El agotamiento del cuidador: un caso de fatiga de roles

AUTORES

1. Noé Larroy Gil. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Carmen Barriendos Dalmau. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. María Carbó Cortés. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Marta Valentina del Campo Labordeta. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Héctor Hernando Martín. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Mujer de 45 años que acude a su centro de atención primaria debido a un aumento de cansancio en su vida. Durante los últimos cinco años, ha asumido el papel principal de cuidadora tanto de su padre como de su suegra mientras intenta equilibrar sus responsabilidades laborales y familiares. En las últimas semanas, ha experimentado un aumento significativo en su fatiga física y emocional. Se siente agotada la mayor parte del tiempo, tiene dificultades para dormir y experimenta cambios en su apetito.

En el siguiente caso se proporcionan una serie de actividades para conseguir una mejora considerable a la hora de afrontar los roles de cuidadora sin disminuir drásticamente su calidad de vida personal.

El cuidado familiar de personas con enfermedad crónica ha aparecido durante los últimos años como un importante problema social, generando considerables cambios en las familias, donde se destaca la figura del cuidador principal el cual se ocupa de proporcionar apoyo tanto físico como emocional de manera permanente y comprometida pudiendo aparecer síntomas y signos como fatiga general, agotamiento físico, insomnio, ansiedad, depresión, sentimientos de soledad, irritabilidad y debilitamiento de las fuerzas.

PALABRAS CLAVE

Cansancio, rol cuidador, familia.

ABSTRACT

A 45-year-old woman who comes to her primary care center due to increasing fatigue in her life. For the past five years, she has assumed the primary role of caregiver for both her father and mother-in-law while trying to balance her work and family responsibilities. In recent weeks, has experienced a significant increase in her physical and emotional fatigue. She feels exhausted most of the time, has difficulty sleeping, and experiences changes in her appetite.

In the following case, a series of activities are provided to achieve a considerable improvement in coping with caregiving roles without drastically decreasing her personal quality of life.

Family care of people with chronic disease has emerged in recent years as an important social problem, generating considerable changes in families, where the figure of the main caregiver stands out, who is responsible for providing both physical and emotional support in a permanent and committed way, and symptoms and signs such as general fatigue, physical exhaustion and irritability may appear.

KEY WORDS

Fatigue, caregiver role, family, caregiving.

INTRODUCCIÓN

El cuidado familiar de personas con enfermedad crónica ha aparecido durante los últimos años como un importante problema social, generando considerables cambios en las familias, donde se destaca la figura del cuidador principal el cual se ocupa de proporcionar apoyo tanto físico como emocional de manera permanente y comprometida en el que el cuidador se convierte en un enfermo secundario ya que se ve expuesto a una elevada carga física y psíquica¹.

La energía física se ve comprometida al desempeñar el papel de cuidador principal con síntomas y signos como dolores de espalda, dolores articulares, fatiga general, agotamiento físico, insomnio, ansiedad, depresión, sentimientos de soledad, irritabilidad y debilitamiento de las fuerzas.

Este cansancio complica el rol de cuidar y afecta al propio bienestar y a la relación con la persona que recibe los cuidados, apareciendo alteraciones en la salud física y emocional.

Por otro lado, la energía física se ve afectada cuando el cuidador familiar es un cuidador de la tercera edad, ya que no presentan la suficiente vitalidad como para cuidar de personas dependientes.

En general, los cuidadores se perciben con mala salud y una sensación de cansancio físico grande afectando a su calidad de vida, limitando su vida social y sus relaciones personales.

Por tanto, será primordial mantener una buena salud física, psíquica y emocional del cuidador para garantizar una buena asistencia familiar del paciente dependiente².

En casos como el apoyo a este tipo de cuidadores el papel de la enfermería posee una gran importancia.

Para lograrlo enfermería cuenta con herramientas como el proceso de enfermería y el lenguaje estandarizado (NANDA, NIC, NOC).

Por otra parte, las repercusiones en la calidad de vida de los cuidadores pueden minimizarse si reciben un soporte adecuado por parte de enfermería, incluyendo dentro de sus cuidados no solo a la persona enferma si no también a su familia y especialmente al cuidador principal¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 45 años que acude a su centro de atención primaria. Comenta que esta casada y que es madre de dos hijos adolescentes. Durante los últimos cinco años, ha asumido el papel principal de cuidadora tanto de su padre como de su suegra, quien recientemente fue diagnosticada con demencia. Ambos padecen condiciones de salud que requieren una atención constante y ha dedicado gran parte de su tiempo y energía al cuidado de ambos familiares, mientras intenta equilibrar sus responsabilidades laborales y familiares.

En las últimas semanas, ha experimentado un aumento significativo en su fatiga física y emocional. Se siente agotada la mayor parte del tiempo, tiene dificultades para dormir y experimenta cambios en su apetito. Se ha vuelto irritable y ha notado una disminución en su capacidad para concentrarse en sus tareas diarias. A pesar de sus esfuerzos por mantenerse positiva y brindar el mejor cuidado posible a sus seres queridos, se siente abrumada por la carga de responsabilidad y la falta de apoyo.

Antecedentes personales:

• Mujer de 45 años que tiene 2 hermanos, uno más mayor y otro más pequeño que ella.
• Se caracteriza por ser una persona dedicada y comprometida tanto en su vida personal como profesional.
• Es enfermera y ha trabajado en el campo de la salud durante más de 20 años, principalmente en un hospital local donde se especializó en cuidados intensivos.
• A nivel personal, es conocida por su empatía y generosidad. En sus ratos libres disfruta de actividades como la jardinería y la lectura, las cuales le proporcionan momentos de relajación y desconexión.

Sin embargo, a lo largo de los años, ha experimentado episodios de depresión, especialmente cuando se enfrenta a situaciones estresantes. Ha buscado ayuda profesional en el pasado y ha aprendido estrategias para manejar su salud mental, pero reconoce que el actual desafío de cuidar a sus familiares ha puesto a prueba sus habilidades de afrontamiento y la ha llevado a un estado de agotamiento físico y emocional.

Anamnesis y Exploración:

• Los signos vitales se encuentran dentro de rangos normales para su edad ni se evidencian signos de alteraciones neurológicas agudas durante la exploración física.
• Se observa un cansancio evidente en la expresión facial y el tono de voz.
• En la evaluación psicológica se muestran signos de angustia emocional, fatiga psicológica además de preocupación y agobio constante por el bienestar de sus familiares
• Por otro lado, expresa sentimientos de culpa cuando considera tomarse tiempo para cuidar de sí misma.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Tras una revisión detallada de la Taxonomía NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) a través de sus 13 Dominios y 46 Clases, NOC (Nursing Outcomes Classification) y NIC (Nursing Interventions Classification) el diagnóstico de enfermería seleccionado para este caso sera el cansancio del rol de cuidador.

Cansancio del rol de cuidador(a) relacionado con alteración del estilo de vida del cuidador principal manifestado por falta de apoyo³.

NANDA [00061] Cansancio del rol de cuidador(a).

• NOC [2203] Alteración del estilo de vida del cuidador principal.
• Indicadores: [220318] Trastorno del entorno vital.
• NIC [7040] Apoyo al cuidador principal.

Para escoger las mejores estrategias de afrontamiento nos apoyaremos en las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. En este caso el problema a tratar es el cansancio del rol de cuidador por lo que deberemos hacer más énfasis en las siguientes necesidades⁴:

• Necesidad de dormir y descansar.
• Necesidad de realización personal.
• Necesidad de comunicación con los demás.
• Necesidad de participación en actividades recreativas.

Se iniciará una intervención multidisciplinaria que incluya apoyo psicológico y estrategias para el manejo del estrés. Las actividades que se pondrán en marcha serán las siguientes:

• En primer lugar, admitir las dificultades del rol del cuidador principal y aceptar las expresiones de emoción negativa.
• Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles para poder enseñarle técnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente.
• Apoyar al cuidador a establecer límites y a cuidar de sí mismo.
• Monitorizar la presencia de indicios de estrés y enseñarle técnicas de manejo del estrés.
• Enseñar al cuidador estrategias para acceder y sacar el máximo provecho de los recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.
• Enseñar al cuidador estrategias de mantenimiento de la asistencia sanitaria para fomentar la propia salud física y mental³.

EVALUACIÓN Y CONCLUSIÓN

Será importante la participación activa de la enfermería en cuanto a la atención asistencial del cuidador por lo que será seguida de cerca en consultas de seguimiento para monitorear su progreso y ajustar el plan de tratamiento según sea necesario. Se alentará la comunicación abierta y se brindará un ambiente de apoyo para que pueda expresar sus preocupaciones y necesidades a lo largo de su proceso de recuperación.

Los cuidados informales proporcionados por el cuidador familiar suponen la mayor parte de los cuidados dispensados a los enfermos dependientes. De este modo, al pertenecer al entorno familiar, pasa a ser una labor invisible y casi inapreciable para la sociedad generando una sobrecarga de las actividades del cuidador².

Además, la falta de información y la poca formación que reciben los cuidadores acentúan esta sobrecarga llegando a generar el llamado “cansancio del rol de cuidador”.

Por todo esto, es imprescindible el papel de la profesión enfermera ya que es el profesional de referencia de los cuidadores y la primera en detectar cualquier indicador que pueda llevar al cuidador familiar a la claudicación del rol, y prevenirlo².

BIBLIOGRAFÍA

1. Bohórquez Bueno VC, Castañeda Pérez BA, Trigos Serrano LJ, Orozco Vargas LC, Camargo Figuera FA. Eficacia de la intervención enfermera para cuidadores con cansancio del rol del cuidador. Revista Cubana de Enfermería [Internet]. 2011. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192011000300005&script=sci_arttext&tlng=pt
2. Suria ES. Cansancio del rol de cuidador: análisis de sus factores relacionados (II). REDUCA (Enfermería, Fisioterapia y Podología) [Internet]. 2014. [Citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/1713
3. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
4. García González, María de Jesús. El Proceso de La Enfermería Y El Modelo de Virginia Henderson. Google Books, Editorial Progreso, 2003. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: El Proceso de la enfermería y el modelo de Virginia Henderson – María de Jesús García González – Google Libros