La pubalgia. Artículo monográfico

AUTORES

1. Jesús Daniel Gabandé Fantova. Diplomado en Fisioterapia. Adislaf.
2. Rubén Hernández Antón. Servicio Aragonés de Salud.
3. Alba Román Cuartero. Graduada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud.
4. Raúl Martínez Labuena. Graduado en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Roldan y Dieste.
5. Diego Diarte Garós. Graduado en Fisioterapia. Servicio aragonés de Salud.
6. Sara Sebastián Aldea. Graduada en Fisioterapia. Adislaf.

INTRODUCCIÓN

La pubalgia, también conocida como osteopatía dinámica de pubis o síndrome del pubis, es una afección dolorosa que afecta a la región inguinal y púbica, comúnmente observada en deportistas, especialmente en aquellos que practican deportes que implican movimientos repetitivos de torsión y cambios de dirección, como el fútbol, el hockey y el rugby⁽¹⁾.La incidencia de la pubalgia en deportistas ha aumentado en las últimas décadas, lo que ha generado un interés significativo en la investigación y el tratamiento de esta patología.

La pubalgia se caracteriza por un dolor crónico y debilitante en la región del pubis y la ingle, que puede irradiar hacia el abdomen², los aductores y la parte interna del muslo. Este dolor se agrava con la actividad física y puede afectar significativamente el rendimiento deportivo y la calidad de vida del paciente. La etiología de la pubalgia es multifactorial, involucrando factores biomecánicos, musculares y articulares. La fisioterapia desempeña un papel crucial en el manejo de la pubalgia, ofreciendo una variedad de intervenciones terapéuticas dirigidas a aliviar el dolor, mejorar la función y prevenir recurrencias.

PALABRAS CLAVE

Pubis, aductor.

ABSTRACT

Pubalgia, also known as sports hernia or athletic pubalgia, is a painful condition that affects the groin and pubic region, commonly observed in athletes, especially those who engage in sports that involve repetitive twisting movements and changes in direction, such as soccer, hockey, and rugby. The incidence of pubalgia in athletes has increased in recent decades, generating significant interest in the research and treatment of this pathology.Pubalgia is characterized by chronic and debilitating pain in the pubic and groin area, which can radiate to the abdomen, adductors, and inner thigh. This pain worsens with physical activity and can significantly affect the athlete’s performance and quality of life. The etiology of pubalgia is multifactorial, involving biomechanical, muscular, and articular factors. Physiotherapy plays a crucial role in the management of pubalgia, offering a variety of therapeutic interventions aimed at relieving pain, improving function, and preventing recurrences.

KEY WORDS

Pubis, adductor.

DESARROLLO DEL TEMA

Etiología y Patogénesis:

La pubalgia es el resultado de un desequilibrio entre las fuerzas que actúan sobre la sínfisis púbica, una articulación cartilaginosa situada en la parte anterior de la pelvis. Este desequilibrio puede ser causado por varios factores, entre los cuales se incluyen:

• Sobrecarga muscular: La tensión repetitiva y la sobrecarga de los músculos aductores, recto abdominal y oblicuos pueden llevar a una inflamación crónica y dolor en la región púbica.
• Desequilibrio muscular: Una disparidad en la fuerza y la flexibilidad entre los músculos abdominales y los aductores puede contribuir a la aparición de la pubalgia³.
• Biomecánica alterada: Factores como una mala alineación postural, dismetría de los miembros inferiores y problemas en la mecánica de la marcha pueden predisponer a la pubalgia.
• Traumatismos repetitivos: Los microtraumatismos constantes en la región púbica, especialmente en deportes de contacto, pueden provocar lesiones en la sínfisis púbica y los tejidos circundantes.

Diagnóstico:

El diagnóstico de la pubalgia se basa en una combinación de la historia clínica, el examen físico y las pruebas de imagen. La evaluación clínica incluye la identificación del dolor en la región púbica y la ingle, así como pruebas específicas para detectar la sensibilidad y la debilidad muscular. Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM) y la ecografía, son útiles para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la lesión.

Tratamiento Fisioterapéutico:

El tratamiento de la pubalgia en fisioterapia se centra en abordar los factores causales, aliviar el dolor y restaurar la función. Las intervenciones comunes incluyen:

• Reposo y modificación de la actividad: Inicialmente, se recomienda reducir o evitar las actividades que agravan el dolor para permitir la curación de los tejidos.
• Terapia manual: Técnicas de movilización y manipulación pueden ser útiles para mejorar la movilidad de la sínfisis púbica y reducir la tensión en los tejidos circundantes.
• Ejercicios de fortalecimiento: Se diseñan programas de ejercicios específicos para fortalecer los músculos del abdomen, los aductores y la cadera, con el objetivo de corregir los desequilibrios musculares.
• Estiramientos y flexibilización: Los ejercicios de estiramiento para los músculos aductores, isquiotibiales y flexores de la cadera ayudan a mejorar la flexibilidad y reducir la tensión en la región púbica⁴ .
• Terapias de electroestimulación: La electroterapia puede utilizarse para reducir el dolor y la inflamación en la fase aguda⁵.
• Reeducación postural: La corrección de las alteraciones posturales y la mejora de la mecánica de la marcha son esenciales para prevenir la recurrencia de la pubalgia.
• Progresión de la carga: Una vez que el dolor ha disminuido, se introducen progresivamente ejercicios de carga y actividades deportivas para asegurar una vuelta segura al deporte.

Prevención:

La prevención de la pubalgia implica una combinación de entrenamiento adecuado, fortalecimiento muscular, y atención a la biomecánica y la postura. Los deportistas deben ser conscientes de la importancia de una correcta técnica en sus actividades deportivas, así como de la necesidad de un programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramiento regular.

CONCLUSIONES

La pubalgia es una afección compleja y debilitante que afecta principalmente a los deportistas. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario, donde la fisioterapia juega un papel central. La identificación temprana de los síntomas, junto con un tratamiento adecuado y personalizado, puede mejorar significativamente los resultados y reducir el tiempo de recuperación. Es fundamental abordar los factores causales y realizar un seguimiento a largo plazo para prevenir recurrencias y asegurar una vuelta segura a la actividad deportiva.

La investigación continúa avanzando en la comprensión de la pubalgia, lo que permitirá desarrollar nuevas estrategias de tratamiento y prevención. La educación del paciente y la colaboración entre profesionales de la salud son claves para el éxito en el manejo de esta patología.

BIBLIOGRAFÍA

1. LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia 2003;7:68-71.
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3. Lovell G. The diagnosis of chronic groin pain in athletes: a review of 189 cases. Aust J Sci Med Sport 1995;27:76-9.
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5. Rodríguez C, Miguel A, Lima H, Heinricks K. Osteitis pubis síndrome in the professional soccer athlete: a case report. Journal of athletic training 2001;26:437-40.