Tetraplejia

AUTORES

1. Marta Navarro Moros. Diplomada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
2. Marina García Aivar, Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
3. Sara Fernández Mezquita. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
4. Silvia Aguila Sánchez. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
5. Jorge Sánchez Melús. Graduado en Medicina, Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La tetraplejia es una parálisis causada por una enfermedad, lesión o traumatismo por lo cual se produce la pérdida parcial o completa del uso de las 4 extremidades y el torso. Al hablar de esta pérdida hacemos referencia tanto a nivel sensitivo como a nivel motor.

Todo esto nos lleva a observar en el paciente una serie de trastornos que afectan a calidad de vida ya que le repercute no solo en la movilidad sino a nivel psicológico por la pérdida de autonomía que esto le produce, requiriendo muchos cuidados de personas y el uso de elementos externos para poder llevar a cabo su día a día.

PALABRAS CLAVE

Tetraplejia, trastorno y tratamiento.

ABSTRACT

Tetraplegia is a paralysis caused by a disease, injury, or trauma resulting in partial or complete loss of use of all four limbs and torso. Talking about this loss, we refer to both sensory and motor levels.

All of this leads us to observe in the patient a series of disorders that affect their quality of life, as it not only impacts their mobility but also psychologically, due to the loss of autonomy it produces. It requires a lot of care from others and the use of external aids to carry out their daily activities.

KEY WORDS

Tetraplegia, disorder, treatment.

INTRODUCCIÓN

Podemos definir la tetraplejia como una parálisis causada por una enfermedad o lesión a causa de la cual se produce la pérdida parcial o completa del uno de las cuatros extremidades y el torso. Al hablar de esta pérdida parcial o completa estamos haciendo referencia tanto a nivel motor como sensitivo¹.

Esta tetraplejia puede estar causada por diferentes factores como son¹:

• Traumatismos: accidentes de tráfico, lesiones deportivas o laborales, caídas.
• Enfermedades: esclerosis múltipe.
• Trastornos congénitos: distrofia muscular.

Para poder hacer una clasificación de la tetraplejia, hacemos referencia dos tipos de esta, según si es completa o parcial:

• Tetraplejia completa: la lesión medular se encuentra a nivel de C1 (vértebra situada en la base del cráneo). La persona que sufra la lesión a este nivel es más probable que no pueda mover las extremidades y dependa de un respirador¹.
• Tetraplejia parcial: en este caso la lesión medular se encuentra en niveles más bajos como son C7. La persona que sufra la lesión a este nivel puede conservar el uso de las piernas así como gran parte de los brazos y manos¹.
• A parte de esta división según la altura de la lesión en la columna, también hay que hacer otra división en función de cómo es esta lesión medular ya que puede ser: sección medular completa, sección medular parcial o una contusión medular.
• Sección medular completa: en este caso, la persona carecerá de todas las funciones correspondientes al nivel en el que le haya ocurrido la sección medular hasta las extremidades¹.
• Sección medular parcial o contusión medular: en este caso se pueden producir distintos grados de parálisis pudiendo la persona caminar o mover sus extremidades¹.
• A causa de la tetraplejia ya sea completa o parcial se producen una serie de trastornos en otros niveles orgánicos que acompañan a la persona en su día a día. Estos trastornos son:
• Respiratorios: según el nivel en el que se encuentra la lesión podemos encontrar una reducción del volumen corriente y de la capacidad vital, lo que no lleva a un síndrome restrictivo. Puede aumentar el riesgo de congestión bronquial ya que el tetrapléjico es incapaz de expectorar sus secreciones bronquiales. Todo esto puede conllevar a atelectasia y neumonía por broncoaspiración².
• Sensitivos: se pueden observar déficits sensitivos a nivel superficial, profundo y visceral².
• Vegetativos: afectando a los sistemas digestivos y urinarios, así como a la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal².
• Vesicoesfinterianos: estos trastornos son constantes. La vejiga está flácida y el detrusor se vuelve hiperactivo².
• Digestivos: tras una lesión cervical el riesgo más frecuente es íleo paralítico ya que el intestino deja de estar inervado. Síntomas como malestar, dolor de hombros, anorexia y dolor abdominal pueden señalar un problema de tránsito. Un porcentaje elevado de pacientes con tetraplejia sufren disfagia².
• Anorrectales: los pacientes con tetraplejia sufren incontinencia crónica y/o estreñimiento².
• Cutáneo y trófico: los déficits motores y sensitivos hacen que aumente el riesgo de escaras².
• Genitosexuales: estos trastornos pueden manifestarse por una falta de sensibilidad en la zona genial, dolor postural, espasticidad y dificultades psicológicas².
• Dolor: es un síntoma muy común. Afecta a la dimensión fisiológica, física, social y espiritual del ser humano².

Tratamiento:

• No hay un tratamiento como tal para la tetraplejia. El tratamiento consiste en tratar la causa que nos ha llevado a esta situación. Una rápida actuación nos puede ayudar como en el caso de una fractura o una compresión medular¹.
• Según la OMS para realizar un buen tratamiento al paciente con tetraplejia hay que:
• Reconocimiento rápido de la presunta lesión medular, evaluación e inicio rápido del tratamiento de la lesión³.
• Atención de pacientes agudos en función del tipo y la gravedad de la lesión³.
• Acceso a rehabilitación multidisciplinar incluidos servicios de salud metal³.
• Acceso a productos de apoyo³.
• Acceso a atención de salud continuada³.

CONCLUSIÓN

La tetraplejia es una parálisis que, a parte de afectar a nivel sensitivo y motor, afecta a muchos sistemas del cuerpo humano como son el respiratorio, digestivo, urinario, anorrectal y también a nivel psicológico. Las personas con tetraplejia necesitan contar con mucho apoyo tanto de los servicios sanitarios como de los servicios sociales ya que van a necesitar ayuda para llevar a cabo todas sus actividades de la vida diaria.

No hay que olvidar que tanto el paciente, como las personas que directamente están con él ayudándole necesitan un gran apoyo a nivel psicológico ya que esto supone un cambio y una situación muy complicada para todos porque cambian todas las dinámicas diarias de todos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Tetraplejia: causas, tratamientos y cuidados [Internet]. Sunrise Medical. 2018. Disponible en: https://www.sunrisemedical.es/blog/tetraplejia
2. Gournay C, Prunier C, Hugeron C. Rehabilitación y readaptación de las lesiones medulares adquiridas del adulto: tetraplejias AIS A. EMC – Kinesiterapia – Medicina Física [Internet]. 2024 Feb 1 [cited 2024 Mar 6];45(1):1–21. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1293296523486707
3. OMS. Lesiones Medulares [Internet]. Organización Mundial de la Salud: Lesiones Medulares. 2013. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury