AUTORES
- Susana Torralba Aznárez. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Cristina María Martín. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Ana Garrido Ruiz. Enfermera. Zaragoza. España.
- Irune López Barrio. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Sofía Torres Adiego. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge, Huesca.
- Ines María Tagüeña Posa. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
RESUMEN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se estructura en cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En el caso clínico de una paciente con infección en FAVI, se identificaron problemas como dolor, edema, heridas y afectación emocional. Se aplicaron intervenciones personalizadas (curas, control del dolor, apoyo psicológico), logrando mejoras significativas en su estado físico y emocional. El PAE permitió ofrecer cuidados organizados y centrados en el paciente.
PALABRAS CLAVE
Diagnostic, intervención, evaluación y cuidados.
ABSTRACT
The Nursing Care Process (PAE) is structured into five stages: assessment, diagnosis, planning, implementation, and evaluation. In the clinical case of a patient with an AVF (Arteriovenous Fistula) infection, issues such as pain, edema, wounds, and emotional distress were identified. Personalized interventions were applied (wound care, pain management, psychological support), leading to significant improvements in her physical and emotional condition. The PAE enabled the delivery of organized, patient-centered care.
KEY WORDS
Diagnosis, intervention, evaluation, care.
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PAE?
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la implementación del método científico en la práctica diaria de la enfermería. Se trata de un sistema de planificación para llevar a cabo los cuidados enfermeros, cuyo objetivo es asegurar una atención completa y global para cada persona, incluyendo a su familia y su entorno, en el tratamiento de su salud.
ETAPAS:
Este proceso se divide en cinco fases: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
- Valoración: Esta fase implica la recopilación constante y sistemática de datos (tanto objetivos como subjetivos). Se trata de validar, organizar y registrar la información relevante acerca de la persona, su familia y el entorno. Para ello, son fundamentales tanto la anamnesis enfermera como la observación directa del paciente.
- Diagnóstico: El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre cómo responde un individuo, una familia o una comunidad ante problemas de salud presentes o potenciales, así como ante los procesos vitales. Este diagnóstico proporciona la base para elegir las intervenciones que se van a realizar con el objetivo de alcanzar metas que son responsabilidad de la enfermera.
- Planificación: Es la fase que sigue a la identificación de las alteraciones en la respuesta del paciente a su problema de salud. En este momento se priorizan los diagnósticos y se establecen los objetivos y resultados esperados (NOC), se seleccionan las intervenciones de enfermería (NIC) y se redactan las actividades correspondientes. Es una fase deliberada y ordenada en la que se toman decisiones y se resuelven problemas.
- Ejecución: Esta etapa implica la reevaluación del estado del paciente, actualizando los datos relevantes. Se revisa el plan de cuidados y se informa al paciente sobre las actividades que se van a realizar, siempre obteniendo su consentimiento previo. A continuación, se llevan a cabo las intervenciones de enfermería y se supervisan las tareas delegadas. Finalmente, se evalúa la respuesta del paciente y se registra todo el proceso, indicando qué intervenciones se realizaron y quién las ejecutó.
- Evaluación: Esta es la fase final del PAE y consiste en una comparación sistemática entre el estado de salud actual del paciente y los resultados que se habían previsto. En esta etapa, se evalúa el avance del paciente, la efectividad de los cuidados prestados y el propio proceso, identificando posibles errores si no se alcanzaron los objetivos previamente establecidos.
¿Cuáles son sus objetivos?
El objetivo del PAE es crear una estructura que satisfaga las necesidades del paciente, su familia y la comunidad. Así, se convierte en una herramienta esencial para el personal de enfermería, pues permite valorar al paciente de manera integral, aplicando cuidados de forma dinámica, reflexiva, consciente y organizada, con una evaluación constante de la evolución.
¿Por qué utilizamos este proceso? ¿Cuál es su propósito?
El principal propósito del PAE es identificar el estado de salud del paciente, sus problemas actuales y potenciales, para desarrollar planes de cuidados personalizados que aborden esas necesidades, aplicando intervenciones específicas. Además, promueve la autonomía del paciente, ya que le permite participar activamente en su cuidado, siendo consciente de su progreso y de los objetivos que se buscan alcanzar.
Esta metodología es indispensable tanto a nivel profesional como legal, ya que permite definir de forma clara las bases de actuación de la enfermería. Asimismo, es necesario que todos los procedimientos y acciones realizados con el paciente queden debidamente documentados.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 73 años que acude de manera ambulatoria a Urgencias del Hospital Clínico Universitario (HCU) y es ingresada en planta de Cirugía Vascular a las 10:35h para control y posible intervención quirúrgica por infección de una FAVI (Fistula Arteriovenosa para Hemodiálisis).
Al llegar, el personal de enfermería realiza una anamnesis completa. La paciente se encuentra consciente, orientada aun que refiere mucho dolor. Cuenta con analítica sanguínea procedente de urgencias que consta de bioquímica, hemograma y coagulación.
Viene acompañada de su hijo, con un aspecto higiénico correcto y sin signos aparentes de problema social detectado.
Antecedentes familiares:
Nefropatía Poliquística Autosómica Dominante (NPAD) por parte del padre y la madre fallecida por Infarto Agudo de miocardio (IAM) a los 86 años.
Antecedentes personales:
- Altura 1,65.
- Peso: 50 kg.
- Ex fumadora de 6 cigarrillos/día. Hace 33 años que lo dejó, sin recaídas. No alcohol ni drogas.
- NPAD con insuficiencia renal terminal. Trasplantada en 2018.
- HTA leve corregida con tratamiento hipotensores.
- Colesterol HDL alto.
- Diabetes Mellitus tipo 1.
- Profesión: cocinera escolar jubilada.
Medicación actual:
- Tacrolimus.
- Prednisona 10 mg.
- Enalapril 2,5 mg.
- Simvastatina 10 mg.
- Insulina rápida y lenta 6UI.
- Omeprazol 20 mg.
ETAPA 1 VALORACIÓN
ENTREVISTA CLÍNICA:
En esta etapa la enfermería se encarga de la recogida, evaluación y organización de la información del paciente. En este caso, evaluamos a María Gloria de los Santos con una entrevista personal, revisión de su historia clínica, usando escalas y exploración física.
A su llegada a planta 1 (Cirugía Vascular HCU, Zaragoza), enfermería se presenta y posteriormente recoge la información necesaria para una correcta anamnesis de la paciente.
La paciente informa verbalmente que tiene alergia al Nolotil, se le canaliza vía venosa periférica (vvp) en antebrazo derecho puesto que en el izquierdo presenta la infección. Además de la valoración inicial y confirmación del diagnóstico por parte de la paciente, se aprovecha el pinchazo de la vvp para extracción de tubo de sangre para control renal y muestra de orina. La paciente refiere en repetidas ocasiones cansancio de la situación y estar continuamente por hospitales, se le comenta que esta situación puede hablarla con medicina para valorar interconsulta con psicosomática.
Además se muestra intrigada por su situación, nos comenta que no sabe que es lo que le ha llevado a estar otra vez ingresada y que cuando se podrá ir a casa. Le mostramos positividad y ánimo, refiriendo que la situación acabará cuando se encuentre mejor, y dándole todo nuestro apoyo para que cumpla con las indicaciones que le demos para su pronta recuperación.
Tras realizar todas las pruebas necesarias, comprobar en su historia electrónica antecedentes y alergias y por orden médica (POM), se le administró Tramadol intravenoso (IV) para paliar el dolor.
EXPLORACIÓN ENFERMERA:
Inspección: en la valoración física, encontramos puntos de apoyo normales, se pone protección en talones. Observamos, dos heridas pequeñas en ambas tibias que se curan con linitul + apósito de espuma+ vendaje de sujeción. En la zona de la FAVI, se observa edematización, hematoma que cubre gran parte del brazo, tumefacción y celulitis. Los cirujanos, deciden drenar en planta y colocar un Penrose (pautan además cura diaria y vendaje compresivo)
Palpación: la paciente refiere mucho dolor, sobre todo durante la cura.
Auscultación y percusión: normal, sin alteraciones aparentes.
Tras ingreso obtenemos la siguiente información (Anexo 1).
USO DE ESCALAS:
- Escala de Norton (Anexo 2)
En primer lugar, se realizará la escala de prevención de úlceras por presión (UPP), obteniendo una puntuación de 17. Debido a la posible duración prolongada de la estancia hospitalaria, se aplicarán medidas de prevención con hidratación diaria, observando los puntos de apoyo y realizando cambios posturales.
- Escala Dowton (Anexo 3)
Esta escala mide el riesgo de caídas durante la estancia hospitalaria. Para ello, tiene en cuenta caídas previas y medicación entre otras cosas. Debido a que obtiene una puntuación mayor de 2; se toman medidas de precaución. Durante la estancia hospitalaria, la paciente no podrá levantarse de manera autónoma al baño ni se sentará en sillón.
- Escala Barthel (Anexo 4)
Realizamos esta la escala Barthel al inicio del ingreso. Esta escala valora las ABVD. Obtiene una puntuación de 35 por lo que la paciente tiene una dependencia severa.
- Escala EVA (Anexo 5)
Esta escala permite evaluar cómo el paciente siente la intensidad del dolor, lo cual es fundamental para la administración de analgésicos (especialmente durante las curas). También proporciona información valiosa sobre la mejora o empeoramiento del mismo, ya que al ser un dato subjetivo no es realmente cuantificable. Por este motivo, se utilizará a lo largo de todo el proceso. En el ingreso, la paciente refiere dolor 6, intensificando durante las curas y disminuyendo el resto del día.
VALORACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN RECOGIDA SEGÚN EL MODELO DE 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
(Anexo 6).
ETAPA 2 Y 3 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y PLANIFICACIÓN (NOC, NIC)1-4
En estas fases, el equipo de enfermería se enfoca en planificar de manera estructurada y personalizada la situación del paciente y sus necesidades identificadas, basándose en las escalas empleadas y en las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson. Para ello, se emplea la Taxonomía II de NANDA Internacional y se utiliza el formato PES para la formulación de diagnósticos, consultando la información disponible en NNN Consult.
Una vez realizados los diagnósticos, se procede a definir los objetivos (NOC) y las intervenciones (NIC) correspondientes para cada diagnóstico. Estos serán establecidos en colaboración con el paciente, asegurando su participación activa en su propio cuidado y permitiéndole tomar decisiones respecto a su proceso de salud.
DIAGNÓSTICO 1 (Anexo 7)1-4.
DIAGNÓSTICO 2 (Anexo 8).
DIAGNÓSTICO 3 (Anexo 9).
DIAGNÓSTICO 4 (Anexo 10).
ETAPA 4 EJECUCIÓN
Una vez hemos planificado los objetivos y las intervenciones, hemos llevado a cabo la ejecución de los mismos.
Enfermería ha sido la encargada de los cuidados durante la estancia hospitalaria, con la finalidad de prevenir las complicaciones de la herida por segunda intención, la cura de la misma (diaria), administración de tratamiento antibiótico y para paliar el dolor, control de síntomas, manejo de otros síntomas derivados de su insuficiencia renal, control de diuresis, apoyo emocional… Ha sido importante la educación sanitaria de cara al alta de la paciente y las futuras curas en residencia.
La cura ha sido realizada bajo la supervisión de los cirujanos vasculares de la planta con la finalidad de eliminar la edematización, prevenir nuevas heridas, controlar la maceración de la extremidad y drenar lo suficiente con ayuda del Penrose para que sea cerrada la incisión por segunda intención.
Para ello, se ha llevado un control estricto del exudado de la herida, se ha mantenido una esterilidad y asepsia correcta respetando los protocolos de la planta y se han hecho lavados por el drenaje POM. El tratamiento de la misma ha contado de : suero fisiológico + Betadine + agua oxigenada para los lavados, movilización del Penrose, alrededor de la herida óxido de zinc al 30 % mezclado con Trombocid y una vez finalizado, vendaje compresivo encima de una cantidad abundante de compresas. La herida se encuentra ya sin drenaje, con una disminución considerable de la edematización y una integridad de la piel bastante favorable, con estado aparentemente sano, sin signos de infección y con secreción sanguinolenta de la herida. Los bordes no están macerados y refiere disminución del dolor.
Durante la estancia hospitalaria, se ha mantenido la integridad de la piel cutánea con crema corporal junto con la higiene de la paciente, evitando las úlceras por presión derivadas de no realizar cambios posturales. Además la administración de analgesia por parte de enfermería con colaboración de medicina ha ido disminuyendo a lo largo de la estancia, quedando únicamente rescates vía oral. La pauta de tratamiento antibiótico ha finalizado. Tras el alta hospitalaria, se dejará la misma pauta para control de dolor en caso necesario y se citará próximamente en consultas externas de cirugía vascular para control y seguimiento de la herida.
En cuanto al control renal, se consigue mejorar la anasarca generalizada con ayuda de nefrología. Son los médicos de esta planta quienes citan a la paciente para futuro control domiciliario y retorno a su medicación habitual.
En su estancia hospitalaria, la paciente ha referido cansancio y agotamiento mental en referidas ocasiones. Enfermería ha proporcionado apoyo y ánimo a la paciente pero finalmente se derivo a psicosomática, quienes han venido en numerosas ocasiones a hacer terapia con ella. Al alta, la paciente refiere ser mucho más consciente de la situación y estar más animada. Tiene ganas de volver a su residencia ya que allí tienen muchas actividades que le mantienen la mente distraída. Psicosomática la cita en un mes para control emocional ya que retiran tratamiento al alta por mejoría considerable.
El traslado de la paciente ha sido con cuidado ya que aún refiere inmovilidad, evitando arrugas en las sábanas y manteniendo apósitos espumosos de prevención en sacro y talones. No han existido contratiempos a última hora por lo que no han sido necesarios cambios en el plan de cuidados. Todas las intervenciones han sido registradas y explicadas de manera detallada en su historia clínica.
ETAPA 5 EVALUACIÓN
En esta etapa se evalúan los objetivos planificados, comparando la situación inicial con la final.
NANDA [00025] Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos. OBJETIVO: Función renal.
El objetivo se ha conseguido de manera satisfactoria. Se ha conseguido disminuir la anasarca generalizada, provocando una estabilización hemodinámica de la paciente que junto con el control de diuresis ha dado resultados positivos. Seguimos a la espera de la evolución, por lo que nefrología vuelve a citarle para control post- alta. (1)
NANDA [00046] Deterioro de la integridad cutánea. OBJETIVO: Curación de la herida: por segunda intención
Los resultados han sido muy positivos, se han disminuido las heridas de la piel y el tamaño de la herida en la FAVI. El riesgo de infección ha disminuido significativamente gracias al éxito de la terapia antibiótica. La herida, tiene un estado aparentemente correcto por lo que las curas han resultado satisfactorias. La paciente vuelve a ser citada por cirugía vascular para control de la herida y se deriva a atención primaria para curas periódicas. (1)
NANDA [00132] Dolor Agudo. OBJETIVO: Satisfacción del paciente/ usuario: manejo del dolor.
Obtenemos resultados positivos con respecto a la administración de medicación. Durante la estancia refiere dolor intenso que según la escala EVA, mejora significativamente tras la administración de analgesia y el progreso en la cura. La paciente es enviada a domicilio con receta médica de analgesia oral en caso de necesitarla en días posteriores. (1)
NANDA [00124] Desesperanza. OBJETIVO: Afrontamiento de problemas
La paciente ha mejorado en su estado de ánimo tras la colaboración que realizó medicina y la visita de psiquiatría a la unidad. Al alta, se retira mediación pautada durante su estancia hospitalaria y se cita posteriormente para control y seguimiento emocional. (1)
BIBLIOGRAFÍA
- NNNconsult [Internet]. 2020 [citado 25 diciembre 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
- NANDA International, Kamitsuru S (editor), Herdman TH (editor), Takao Lopes, C (editor). Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. 12ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML (editores). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
- Butcher HK, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner C (editores). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
ANEXO 1
| PARÁMETRO | VALOR | VALOR DE REFERENCIA |
| Temperatura corporal | 38ºC | 36,0ºC-37ºC |
| Tensión Arterial | 125/75 | <130/80 |
| Frecuencia Respiratoria | 20 rpm | 14-20 rpm |
| Saturación de oxígeno | 100% | 95-100% |
| Peso | 50kg | – |
| Altura | 165 cm | – |
| IMC | 18.35 | 18,5-24 kg/mº2 |
| Frecuencia Cardiaca | 87 lpm | 60-100 lpm |
| Glucemia | 125 mg/dl |
|
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
ANEXO 5
ANEXO 6
| NECESIDADES | ALTERADA O NO ALTERADA | VALORACIÓN |
|
Alterada | Levemente aumentada debido a sus antecedentes hábito-tóxicos. |
|
Alterada | Presenta leve desnutrición moderada |
|
No Alterada | No consta alteración |
|
Alterada | Refiere cansarse rápido debido a su condición física. Actualmente, paciente encamado con limitaciones en la movilidad. |
|
Alterada | Alterado por condición patológica y dolor. |
|
Alterada | Alterado por limitación física. Refiere necesidad de cierta ayuda. |
|
Alterada | Afectado por condición de infección en FAVI |
|
No Alterada | Adecuada |
|
Alterada | Paciente exfumador |
|
No alterada | Se comunica de forma agradable con el personal sanitario y acude a las consultas con su mujer. |
|
No alterada | No constan |
|
Alterada | Refiere sentirse cansada de su situación, además no puede cocinar como antes y eso le ayudaba a despejarse. |
|
No alterada | No conocida su situación |
|
No alterada | Muestra preocupación e interés en su pronta recuperación |
ANEXO 7 (Diagnostico 1)
| NANDA | |
| [00025] Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos |
|
| Diagnostico REAL: (00025)
Susceptible de una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular, que puede comprometer la salud r/c desviaciones que afectan a la eliminación de líquidos m/p edema generalizado (anasarca). |
|
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [0504] Función renal | [50432] Edema | 3/5 La paciente refiere edematización durante la estancia hospitalaria que se corrige con mediación POM y con vendajes compresivos. |
| DOMINIO: 2 Salud fisiológica | ||
| CLASE: F Eliminación | Escala 14: Grado de un estado o respuesta negativo o adverso | |
| DEFINICIÓN: Capacidad de los riñones para regular los líquidos corporales, filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho a través de la formación de orina. | ||
| ESPECIALIDAD DE LA ENFERMERÍA: Anestesia y reanimación postquirúrgica, Atención de emergencias, Cirugía, Cuidados críticos, Cuidados perioperatorios, Diabetes, Médico-quirúrgica, Nefrología, Neonatología, Oncología pediátrica, Transporte terrestre y aéreo, Trasplantes, Tratamiento intravenoso, Urología, Vascular |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUANDO |
| [4130] Monitorización de líquidos | – Control por parte de enfermería con ayuda de las técnicos auxiliares de enfermería (TCAES) de la diuresis e ingesta de líquidos de la paciente.
– Extracción de analíticas sanguíneas (AAS) por parte de enfermería para un control renal de manera rutinaria. |
Durante la estancia hospitalaria |
| DOMINIO: 2 fisiológico: complejo | ||
| CLASE: N Control de la perfusión tisular | ||
| DEFINICIÓN: Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de líquidos. |
ANEXO 8 (Diagnostico 2)
| NANDA | |
| [00046] Deterioro de la integridad cutánea |
|
| Diagnostico REAL: (00046)
Deterioro de la integridad cutánea r/c infección de la FAVI, edematización generalizada y humedad excesiva en el brazo m/p heridas superficiales de la piel, ampollas y piel macerada. |
|
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [1103] Curación de la herida: por segunda intención | [110306] Secreción serosanguinolenta | 2/5 La paciente refiere infección de la herida que tras colocación de drenaje Penrose por parte de medicina mejora favorablemente. Tras el alta deberá continuar con las curas para cierre definitivo. |
| DOMINIO: 2 Salud fisiológica | ||
| CLASE: L Integridad tisular | Escala 23B Extenso- ninguno | |
| DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta | ||
| ESPECIALIDAD DE LA ENFERMERÍA: Anestesia y reanimación postquirúrgica, Asistencia ambulatoria, Atención domiciliaria, Cirugía plástica, Control de infección epidemiológico, Cuidados críticos, Dermatología, Diabetes, Lesión de la médula espinal, Médico-quirúrgica, Nefrología, Obstetricia y neonatología y salud de la mujer, Oncología, Ortopedia, Otorrinolaringología, Pediatría, Vascular, VIH/SIDA |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUANDO |
| [3660] Cuidados de las heridas |
|
Durante la estancia hospitalaria. |
| DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo | ||
| CLASE: L Control de la piel/ heridas | ||
| DEFINICIÓN: Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su curación. |
ANEXO 9 (Diagnostico 3)
| NANDA | |
| [00132] Dolor Agudo | Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.
|
| Diagnostico REAL: (00132)
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses. R/C infección FAVI y curas herida por segunda intención m/p llanto, quejas verbales, desesperanza. |
|
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [3016] Satisfacción del paciente/ usuario: manejo del dolor. | [301615] Los profesionales sanitarios trabajan como equipo para manejar el dolor | 4/5 Aunque la paciente refiere dolor durante las curas, este se controla de forma correcta durante todo el día y se previene antes de realizarlas. La dificultad en la canalización de vvp empeora el manejo de forma intravenosa. |
| DOMINIO: 5 Salud percibida | ||
| CLASE: EE Satisfacción con los cuidados | Escala 18 Grado de percepción de expectativas positivas | |
| DEFINICIÓN: Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor. | ||
| ESPECIALIDAD DE LA ENFERMERÍA: no existe especialidad concreta. |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUANDO |
| [2314] Administración de medicación: intravenosa (iv) |
|
Durante la estancia hospitalaria. |
| DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo | ||
| CLASE: H Control de fármacos | ||
| DEFINICIÓN: Preparación y administración de medicaciones por vía intravenosa |
ANEXO 10 (Diagnostico 4)
| NANDA | |
| [00124] Desesperanza | Definición: Sentimiento de que uno mismo no experimentará emociones positivas, o una mejora en su estado.
|
| Diagnostico REAL: (00124)
Sentimiento de que uno mismo no experimentará emociones positivas, o una mejora en su estado r/c situación hospitalaria m/p síntomas depresivos. |
|
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [1302] Afrontamiento de problemas | [130212] Utiliza estrategias de superación efectivas | 5/5 La paciente acaba refiriendo verbalmente agotamiento emocional, acepta su situación y acepta ayuda con el servicio de psicosomática. |
| DOMINIO: 3 Salud psicosocial | ||
| CLASE: N Adaptación psicosocial | Escala 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta | |
| DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. | ||
| ESPECIALIDAD DE LA ENFERMERÍA: Cirugía plástica, Control de infección epidemiológico, Cuidados paliativos, Cuidados perioperatorios, Dermatología, Enfermería comunitaria, Genética, Lesión de la médula espinal, Enfermería de práctica avanzada, Oncología, Oncología pediátrica, Otorrinolaringología, Pediatría, Psiquiatría-Salud mental, Radiología, Rehabilitación cardíaca, Salud comunitaria, Salud laboral, Trasplantes, VIH/SIDA |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUANDO |
| [8100] Derivación |
|
Durante la estancia hospitalaria y tras el alta |
| DOMINIO: 6 Sistema Sanitario | ||
| CLASE: b Control de la información | ||
| DEFINICIÓN: Hacer los preparativos para que el paciente sea atendido por otros cuidadores o institución. |
