Obesidad infantil y su prevención

AUTORES

1. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona.
2. Javier Nicolás Vicente Moreno. Enfermero. Atención Primaria. Huesca.
3. Marina Cabrero López. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
4. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital San Jorge. Huesca.
5. Violeta Muñoz Muñoz. Enfermera. Atención primaria. Huesca.
6. Alba Betato Soler. TCAE. Hospital San Jorge. Huesca.

RESUMEN

La obesidad supone un desafío de impacto mundial, debido a sus efectos perjudiciales tanto a corto como a largo plazo, y que afecta tanto a nivel individual como colectivo. Por ello, enfatizamos la importancia de su prevención en todas las áreas de la vida del escolar y el papel de enfermería en este proceso.

PALABRAS CLAVE

Obesidad infantil, prevención.

ABSTRACT

Obesity represents a challenge of worldwide impact, due to its detrimental effects both in the short and long term and affecting both the individual and collective level. Therefore, we emphasize the importance of its prevention in all areas of schoolchildren’s lives and the role of nursing in this process.

KEY WORDS

Childhood obesity, prevention.

OBJETIVO

Conocer la importancia de la prevención y el desarrollo de esta patología e implantación de distintas intervenciones preventivas del sobrepeso y obesidad infantil.

DESARROLLO DEL TEMA

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define como sobrepeso y obesidad, al acúmulo anormal o excesivo de grasa, el cuál puede llegar a ser perjudicial para la salud. De manera general, para realizar dicha valoración, el índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet, se trata de un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza de manera frecuente, y se obtiene al dividir el peso en kilos por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2) 1. Se debe considerar que tiene limitaciones a nivel individual para identificar a algunos niños y adolescentes con exceso de grasa corporal, ya que no discrimina entre tejido graso y no graso, proporción de hidratación y proporción de masa magra¹.

Existen distintos criterios para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad. En la población adulta aquellos puntos de corte del IMC aceptados para el diagnóstico de sobrepeso es 25 kg/ m2 y obesidad de 30 kg/ m2. Si nos centramos en la población de desarrollo del presente trabajo, variarán dichas referencias, ya que, en niños y adolescentes, el IMC cambia durante los años en los dos sexos, puesto que la masa corporal va aumentando progresivamente. Existen tablas de percentiles para cada edad y sexo basadas en diferentes poblaciones, en las que un IMC mayor del percentil 95 y entre el percentil 85 y 95 son los criterios que definen obesidad y sobrepeso¹.

Respecto a la clasificación de la obesidad, atendiendo a su etiología,encontramos²:

• Obesidad exógena o poligénica: la más frecuente (95%), etiología multifactorial asociada a incorrecta nutrición y sedentarismo².
• Obesidad monogénica: asociada a la actividad del hipotálamo y modulación del sistema nervioso simpático².
• Obesidad asociada a síndromes polimalformativos: síndrome de Prader- Willi, síndrome de Alastrim, síndrome de Bardet-Biedl².
• Obesidad secundaria: asociada a lesiones del SNC, origen endocrinológico o fármacos².

Es necesario que la sociedad reconozca la importancia del crecimiento saludable ya que una de las mayores barreras que se encuentran es la percepción de la familia a la situación ponderal de los niños, que la consideran adecuada cuando no lo es. No reconocer la importancia de las consecuencias de la acumulación de grasa y el efecto en su salud puede traer graves problemas para la salud de los menores³.

Las causas son multifactoriales y complejas, fundamentalmente condicionadas por el tipo de alimentación y estilo de vida, nivel socioeconómico, educativo, autocontrol, conocimientos, características de consumo y todas las influencias que se desarrollan desde muy temprana edad persistiendo a lo largo de sus vidas^3-4.

Hay factores que parecen más relevante a la hora del desarrollo de la obesidad, por lo que analizando varios estudios, como el informe técnico de resultados del estudio Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) realizado en 2018, que se basa en las conductas saludables y conocer sus estilos de vida y salud, considera que el problema de la obesidad se ve influenciado en gran cantidad por el estatus económico familiar y también por un nivel educativo deficiente, ambos indicadores de desigualdad en salud⁵.

El estudio cualitativo, realizado por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición en 2022, sobre las percepciones en alimentación, prácticas alimentarias y hábitos de vida saludables en población adolescente de la agencia española de seguridad alimentaria y nutrición, como resultado de las entrevistas realizadas también encuentra relevante la importancia de la economía en el desarrollo de obesidad en grupos desfavorecidos dado que disminuye la actividad física cuanta menor sea la renta familiar. La familia se considera uno de los factores más influyentes en la vida saludable independientemente del nivel socioeconómico, seguido de la influencia de profesionales de la salud y de la actividad física, medios de comunicación y el instituto, sobre todo en grupos de rentas más elevadas⁶.

Se consideran entonces barreras para el desarrollo de una vida saludable: la falta de tiempo, el difícil acceso a los alimentos del entorno local, el bajo nivel socioeconómico, el estrés académico, la presión social, el entorno ambiental y la oferta-disponibilidad alimentaria de la zona en los barrios de menor renta⁷.

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD:

Dado que España presenta una de las mayores prevalencias de obesidad infantil (niños 38,4% y niñas 39,3%), se considera necesario establecer unas recomendaciones dirigidas a la población infantil con obesidad, en las cuales se ha de tener en cuenta entre otras cosas el entorno obesogénico y las etapas cruciales del curso de vida⁸.

Por ello, según el Informe de la comisión para acabar con la obesidad infantil de la OMS 1, cuando se desarrolla cualquier tipo de intervención debe centrarse en⁸:

• Transformar el entorno y las pautas sociales obesogénicas, el principal objetivo respecto al componente ambiental es fomentar mejores hábitos de alimentación y actividad física en los niños⁸.
• Reducir el riesgo de obesidad prestando atención a las etapas fundamentales del curso de vida. La Comisión estima que es fundamental abordar el contexto ambiental en los tres periodos cruciales del curso de vida: la pregestación y el embarazo, la lactancia y la primera infancia y los años posteriores de la infancia y la adolescencia⁸.
• Tratamiento de los niños obesos para mejorar su salud presente y futura⁸.

En el contexto de prevención de la obesidad infantil, y promoción de la salud , el rol de enfermería es crucial en su papel en la prevención de la obesidad, y se puede enfocar en los siguientes aspectos⁹:

• Educación sobre hábitos saludables: Enfermería es responsable de la educación sobre la importancia de mantener una alimentación saludable y actividad física regular, proporcionar información sobre las porciones adecuadas de alimentos, los nutrientes necesarios para una dieta equilibrada y cómo evitar alimentos procesados y ricos en grasas y azúcares⁹.
• Identificación de factores de riesgo: Realizando evaluaciones de salud periódicas para detectar factores de riesgo de obesidad (sobrepeso, inactividad física, antecedentes familiares de obesidad y la dieta poco saludable entre otros), incluyendo mediciones de IMC y circunferencia de cintura para detectar potencialmente la obesidad⁹.
• Desarrollo de planes de cuidado individualizados: Individualizados para los pacientes con sobrepeso u obesidad, basados en sus necesidades específicas, incluyendo metas, estrategias, adaptación a preferencias y limitaciones, dieta y actividad física^9-10.
• Apoyo y seguimiento: Para los que hayan comenzado algún plan de pérdida de peso o mantener un peso saludable, en consultas regulares, evaluaciones, ajustes de planes de cuidado, escucha activa y refuerzo positivo¹⁰.

Para todo ello, enfermería debe realizar un abordaje multidisciplinar con un modelo holístico basado en las diferentes esferas en las que se desarrolla el niño, las 6C: cell, child, clan, community, country, culture (células, niño, familia, comunidad, país, cultura). De esta forma investiga y diseña intervenciones y políticas efectivas para actuar sobre el sobrepeso y la obesidad infantil¹⁰.

En enfermería comunitaria se trabaja en todos estos ámbitos y favoreciendo un modelo de escuela y comunidad activa, involucrando no solo a las familias sino también la política y la cultura para mejorar las condiciones de vida¹⁰.

Para mejorar la cobertura, todos los ciudadanos deben saber de la existencia de la enfermería comunitaria, darle visibilidad a su labor, y saber que les puede ayudar a tener éxito en el cuidado de salud. Es importante que tanto por parte de la familia como por parte de los profesionales se tome conciencia de que podemos ayudar a los niños y niñas a corregir su problema de obesidad y en ese sentido tenemos que movernos, e insistir y dar las oportunidades más apropiadas para tratar de conseguir resultados positivos estableciendo una relación de ayuda entre familia y profesional de enfermería¹¹.

CONCLUSIÓN

La obesidad es un problema multifactorial y complejo condicionado por diversas causas como ambientales, genéticas, socioeconómicas o culturales. Es fundamental que la sociedad reconozca la importancia del crecimiento saludable y de las graves consecuencias que este acumulo de grasa puede acarrear en la población infantil. Por esta razón, es muy importante la prevención y promoción de los hábitos alimentarios, la actividad física y la educación de las familias.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Obesidad en la infancia y adolescencia [Internet]. Pediatría integral. 2015 [citado 16 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015- 07/obesidad-en-la-infancia-y-adolescencia/
3. García Mérida MJ, Castell Miñana M. Obesidad infantil: la otra pandemia. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización en Pediatría 2023. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2023. p. 127-139.
4. Obesidad en la infancia y adolescencia [Internet]. Pediatría integral. 2015 [citado 16 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015- 07/obesidad-en-la-infancia-y-adolescencia/
5. Moreno C, Ramos P, Rivera F et al. Informe técnico de los resultados obtenidos por el Estudio Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2018 en España. Ministerio de Sanidad, 2020. [Internet]. [citado 14 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/salu dJovenes/estudioHBSC/home. htm)
6. “Estudio cualitativo sobre las percepciones en alimentación, prácticas alimentarias y hábitos de vida saludables en población adolescente”. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Consumo. Madrid, 2022. Disponible en: https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/entorno_escolar.htm
7. Obesidad infantil y desigualdad. [Internet]. Alto comisionado para la lucha contra la pobreza infantil. 2019 [citado 21 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.comisionadopobrezainfantil.gob.es/es/db013-obesidad-infantil-y- desigualdad).
8. World Health Organization. Regional Office for Europe. Report on the fifth round of data collection, 2018–2020: WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI). World Health Organization. Regional Office for Europe; 2022.
9. Buckley J, Bennett-Murray J. The role of the nurse practitioner and childhood Obesity. Rev. cult. cuid. enferm. univ. Libre secc. Pereira. 2018;(15)
10. Domínguez-Fernández S, Valdivieso-Fernández de Valderrama B, Martínez-Ortega RM, Aznar-Laín S, Romero-Blanco C, Villalvilla-Soria DJ. Familias + Activas: Enfermería Familiar y Comunitaria ante el reto de la atención a la Obesidad Infantil en Atención Primaria. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2019 Agosto; 7 (3): 28-40.
11. Jenssen BP, Kelly MK, Powell M, Bouchelle Z, Mayne SL, Fiks AG. COVID-19 and changes in child obesity. Pediatrics [Internet]. 2021 [citado el 1 de mayo de 2024];147(5):e2021050123. Disponible en:https://publications.aap.org/pediatrics/article/147/5/e2021050123/180889/COVID-19- and-Changes-in-Child-Obesity?autologincheck=redirected