AUTORES
- Inés Galve Franco. Graduada en Enfermería UNIZAR y Máster de Urgencias y Emergencias USJ. Enfermera de quirófano Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Andrea Pozzi. Graduado en Enfermería. Enfermero de Quirófano en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Francisco José Ortega Teruel. Graduado en Enfermería. Enfermero de UCI Polivalente Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Javier José Bermúdez Cervilla. Residente de Oftalmología, Hospital Miguel Servet. GIMSO. Zaragoza, España.
- Paola Borraz Luño. Graduada en Enfermería. Enfermera de Cardiología Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Yolanda Naya Mateu. Graduada en Medicina Familiar y Comunitaria Doctora de Atención Primaria Casetas. Zaragoza, España.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la capacidad de respuesta de las enfermeras ante la sospecha de ictus en el entorno hospitalario, con especial atención a los tiempos de actuación y a las decisiones clínicas adoptadas.
Método: Revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2015 y 2024, utilizando bases de datos como PubMed, Scopus y CINAHL.
Resultados: La detección precoz de síntomas de ictus por parte de enfermería es clave para activar el código ictus en tiempos adecuados. La formación específica y la protocolización de la atención mejoran la precisión diagnóstica y reducen los tiempos puerta-aguja.
Conclusión: La intervención enfermera es determinante en el pronóstico de pacientes con sospecha de ictus, siendo fundamental su capacitación, coordinación interdisciplinar y actuación basada en guías clínicas.
PALABRAS CLAVE
Ictus, enfermería, tiempos asistenciales, código ictus, decisiones clínicas.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the response capacity of nurses to suspected stroke in the hospital environment, with special attention to response times and clinical decisions made.
Method: Narrative review of the scientific literature published between 2015 and 2024, using databases such as PubMed, Scopus and CINAHL.
Results: Early detection of stroke symptoms by nursing is key to activating the stroke code at appropriate times. Specific training and protocolization of care improve diagnostic accuracy and reduce door-to-needle times.
Conclusion: Nursing intervention is decisive in the prognosis of patients with suspected stroke, being essential its training, interdisciplinary coordination and action based on clinical guidelines.
KEY WORDS
Stroke, nursing, care times, stroke code, clinical decisions.
INTRODUCCIÓN
El ictus constituye una de las principales causas de mortalidad y discapacidad adquirida en el adulto a nivel mundial, siendo responsable de un elevado impacto sanitario, social y económico. La rapidez en la atención durante las primeras horas tras el inicio de los síntomas resulta determinante para reducir la mortalidad y limitar las secuelas neurológicas a largo plazo 2,5.
El concepto de “tiempo es cerebro” subraya la importancia de una actuación inmediata, ya que cada minuto de retraso supone la pérdida irreversible de millones de neuronas. En este contexto, los servicios de urgencias hospitalarios desempeñan un papel clave en la atención inicial del paciente con sospecha de ictus.
La enfermería ocupa una posición estratégica en este proceso, ya que con frecuencia es el primer profesional sanitario en valorar al paciente. La identificación precoz de los signos neurológicos, el uso de escalas de cribado y la activación del código ictus permiten reducir de forma significativa los tiempos asistenciales y mejorar el acceso a terapias de reperfusión1,7.
Diversos estudios han demostrado que la formación específica y la protocolización de la atención enfermera influyen de manera directa en los tiempos puerta-tomografía y puerta-aguja, mejorando el pronóstico funcional del paciente6,8.
OBJETIVO
Analizar la capacidad de respuesta enfermera ante la sospecha de ictus, centrándose en los tiempos de actuación, la toma de decisiones clínicas y el cumplimiento de los protocolos asistenciales en el entorno hospitalario.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre los años 2015 y 2024 en inglés y español. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scopus y CINAHL.
Se incluyeron estudios observacionales, revisiones sistemáticas, guías clínicas y estudios descriptivos que analizaran la actuación enfermera ante pacientes con sospecha de ictus en servicios de urgencias y unidades hospitalarias.
Los criterios de inclusión contemplaron artículos centrados en la identificación precoz del ictus, el uso de escalas de cribado, la activación del código ictus y el impacto de la intervención enfermera en los tiempos asistenciales y resultados clínicos.
RESULTADOS
La literatura revisada muestra que la enfermera es, en la mayoría de los casos, la primera profesional sanitaria en detectar los signos de ictus, utilizando escalas de valoración rápida como FAST, Cincinnati o ROSIER, que permiten una identificación eficaz del evento neurológico3,4.
La activación precoz del código ictus por parte de enfermería se asocia a una reducción significativa de los tiempos puerta-tomografía y puerta-aguja, facilitando el acceso a tratamientos de reperfusión como la trombólisis intravenosa o la trombectomía mecánica7.
Asimismo, los estudios analizados señalan que la formación continuada y la realización de simulaciones clínicas mejoran la capacidad de toma de decisiones enfermeras, incrementando la adherencia a los protocolos establecidos y reduciendo la variabilidad clínica6.
La implantación de guías clínicas y planes estructurados de atención al ictus favorece la coordinación interdisciplinar con los servicios de neurología, radiología y unidades de cuidados intensivos, optimizando el abordaje del paciente y reduciendo los errores asistenciales2,8.
DISCUSIÓN
La evidencia científica disponible confirma que la actuación enfermera rápida, protocolizada y basada en la evidencia resulta determinante en el pronóstico del paciente con sospecha de ictus1,5.
La identificación temprana de los síntomas neurológicos y la activación inmediata del código ictus sitúan a la enfermera como una figura clave en el abordaje inicial de esta patología tiempo-dependiente. La formación específica, la experiencia clínica y el conocimiento de los circuitos asistenciales influyen de forma directa en la calidad de la atención prestada.
Asimismo, debe tenerse en cuenta la elevada carga emocional y la responsabilidad clínica que asume la enfermería en estos procesos, lo que pone de manifiesto la necesidad de apoyo institucional, formación continuada y protocolos claros que respalden la toma de decisiones6.
CONCLUSIONES
Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en la detección precoz y la respuesta ante pacientes con sospecha de ictus.
Su intervención temprana mejora de forma significativa los tiempos asistenciales y los resultados clínicos.
La formación especializada, la protocolización de la atención y la coordinación interdisciplinar son elementos esenciales para optimizar la respuesta enfermera ante el ictus.
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