Atención de enfermería en casos geriátricos: estudio de caso

AUTORES

1. Alba Vicente Ciudad. Centro de Salud Tauste. Zaragoza.
2. Laura Andía García. Quirón Zaragoza.
3. Cayetana Asín Hernández. HUMS. Zaragoza.
4. Analía Rueda Pérez. Centro de Salud Tauste. Zaragoza.
5. Marta Ruiz Díaz. Hospital Comarcal de Vinaroz. Castellón.
6. Daniel Clemente Villanueva. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

RESUMEN

La atención geriátrica en enfermería es fundamental para gestionar las múltiples condiciones crónicas que suelen afectar a los pacientes mayores. Este análisis de caso clínico se centra en la atención de un paciente geriátrico con múltiples comorbilidades, incluyendo hipertensión, diabetes tipo 2 y osteoartritis. Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario y personalizado para mejorar la adherencia al tratamiento, la gestión del dolor y la calidad de vida del paciente. A través de intervenciones específicas y monitorización continua, se lograron mejoras significativas en la salud general del paciente.

PALABRAS CLAVE

Geriatría, enfermería, comorbilidades, manejo del dolor, atención.

ABSTRACT

Geriatric nursing care is essential to manage the multiple chronic conditions that often affect older patients. This clinical case analysis focuses on the care of a geriatric patient with multiple comorbidities, including hypertension, type 2 diabetes, and osteoarthritis. The importance of a multidisciplinary and personalized approach is highlighted to improve treatment adherence, pain management and patient quality of life. Through targeted interventions and continuous monitoring, significant improvements in the patient’s overall health were achieved.

KEY WORDS

Geriatrics, nursing, comorbidities, pain management, care.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se remitió a nuestro servicio de enfermería geriátrica a una mujer de 82 años con un historial médico complejo que constaba de hipertensión, diabetes tipo 2 y osteoartritis severa. La calidad de vida y la capacidad para realizar actividades diarias se veían afectadas por los problemas de movilidad y dolor crónico que también presentaba la paciente.

Se llevó a cabo una evaluación inicial que incluyó su historial médico, estilo de vida y seguimiento de tratamientos anteriores. La paciente vivía sola, con poca ayuda de su familia, y tenía problemas para seguir un régimen de medicamentos debido a la complejidad y los efectos secundarios. Su dieta no era adecuada para controlar la diabetes ni la hipertensión, además su actividad física era mínima debido al dolor articular. El equipo de enfermería desarrolló un plan de atención personalizado enfocado en varias áreas clave:

• Se revisó y ajustó su medicación para la hipertensión y la diabetes, seleccionando fármacos con menos efectos secundarios y facilitando un régimen más sencillo.
• Se introdujeron analgésicos y se recomendó fisioterapia para manejar el dolor de la osteoartritis. Además, se exploraron terapias alternativas como la acupuntura y masajes.
• Se proporcionó educación sobre una dieta equilibrada, baja en sodio y adecuada para diabéticos. Un nutricionista trabajó con la paciente para elaborar un plan de comidas sencillo y fácil de seguir.
• Se desarrolló un programa de ejercicio adaptado que incluía caminatas cortas y ejercicios de bajo impacto para mejorar la movilidad y reducir el dolor.
• Se implementaron visitas regulares para monitorear la presión arterial, niveles de glucosa, y evaluar el progreso general. La monitorización ambulatoria de la presión arterial y glucosa se utilizó para ajustar el plan de tratamiento según las necesidades del paciente.

Intervenciones específicas:

• Se prescribieron inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina, ajustando las dosis según las lecturas de presión arterial.
• Se optó por medicamentos hipoglucemiantes orales con menos efectos secundarios gastrointestinales y se introdujo un monitor continuo de glucosa para un control más preciso.
• Se utilizaron antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de liberación controlada y se recomendó fisioterapia semanal.

Después de varias semanas de intervención, la paciente mostró una mejora notable en la gestión de su presión arterial y niveles de glucosa, con lecturas más estables y menos fluctuaciones. El dolor articular se redujo, permitiéndole realizar actividades diarias con mayor facilidad. La paciente también mostró una mejor adherencia a los medicamentos y cambios positivos en su dieta.

DISCUSIÓN

Es fundamental que la atención de enfermería en pacientes geriátricos se realice para manejar las múltiples comorbilidades y necesidades específicas de esta población en constante crecimiento. Se demuestra la eficacia de un enfoque multidisciplinario y personalizado en el manejo de una paciente geriátrica con hipertensión, diabetes tipo 2 y osteoartritis severa a partir del caso clínico presentado. La importancia de un cuidado centrado en el paciente, que incluye valores como la compasión, la solidaridad, el altruismo, la empatía y la humildad, es respaldada por la teoría y literatura actuales. Estos elementos son esenciales en la práctica de enfermería para prevenir la deshumanización¹.

El caso clínico revela que trabajar en conjunto el equipo de enfermería y otros profesionales de la salud, además de seguir un plan de atención personalizado, puede tener un impacto positivo en la calidad de vida del paciente geriátrico. Se implementaron intervenciones clave como la optimización de los medicamentos, el manejo del dolor, la educación nutricional y la promoción de la actividad física para lograr estabilidad en la presión arterial, controlar la diabetes y reducir el dolor articular².

El agotamiento en el personal de enfermería es una preocupación que está aumentando, especialmente en el área del cuidado de ancianos. Se sugiere que la evidencia demuestra una correlación positiva entre la comunicación efectiva, el manejo adecuado de las emociones y el sentido de autoeficacia profesional, así como la satisfacción en el trabajo. Es crucial mantener un alto nivel de atención en pacientes geriátricos, por lo que estas habilidades son esenciales para prevenir la deshumanización y despersonalización del cuidado³.

La comunicación terapéutica con personas mayores es un derecho humano fundamental que no solo cumple una función social y afectiva. Estudios previos han demostrado que la brecha generacional puede ser un desafío significativo en la comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes geriátricos. Superar esta barrera es esencial para proporcionar un cuidado adecuado y efectivo. La comunicación clara y empática puede mejorar la adherencia al tratamiento y los resultados de salud, como se evidenció en el caso clínico^3,4.

La formación en gerontología es crucial para preparar a los futuros profesionales de enfermería para el cuidado de una población envejecida. La incorporación de asignaturas específicas en gerontología en los programas de enfermería ha demostrado reducir los estereotipos negativos hacia la vejez y mejorar las actitudes de los estudiantes hacia las personas mayores. Estudios realizados en México y Chile confirman que impartir contenidos específicos sobre el envejecimiento y la vejez aumenta el conocimiento y disminuye las actitudes negativas hacia los adultos mayores. La educación en gerontología debe ser impartida por docentes con formación especializada para asegurar que los estudiantes adquieran las competencias necesarias^3,4.

El mayor impacto observado en la educación gerontológica en Chile puede atribuirse a la presencia de académicos mayores de 60 años en el equipo docente, lo que probablemente generó un mayor nivel de empatía en los estudiantes. Sin embargo, los resultados no son generalizables a todos los cursos de la licenciatura en enfermería, lo que sugiere la necesidad de ampliar la muestra y continuar investigando esta área.

CONCLUSIÓN

Este caso clínico subraya la eficacia de un enfoque de enfermería personalizado y multidisciplinario en la atención geriátrica. La combinación de optimización de medicamentos, manejo del dolor, educación nutricional, y seguimiento constante fue crucial para mejorar la salud y calidad de vida de la paciente. La colaboración entre el equipo de enfermería, la paciente, y otros profesionales de la salud fue fundamental para el éxito del tratamiento y la prevención de complicaciones a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA

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