La fisioterapia como parte del tratamiento de las enfermedades oncológicas

AUTORES

1. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña – Huelva. España.
2. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara. España.
3. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito sanitario de Poniente – Almería. España.

RESUMEN

Introducción: La fisioterapia en el tratamiento oncológico mejora la calidad de vida de los pacientes al aliviar el dolor, mejorar la movilidad, tratar el linfedema, y fortalecer la función respiratoria. También ayuda en la rehabilitación postquirúrgica, el manejo del equilibrio y la fatiga, y ofrece apoyo emocional. Se aplica en diferentes fases del tratamiento (antes, durante y después) para reducir complicaciones y facilitar la recuperación física y funcional del paciente.

Objetivo: Analizar y evaluar, a través de la revisión de la evidencia científica disponible y la identificación de las técnicas y enfoques terapéuticos existentes el papel de la fisioterapia dentro del tratamiento multidisciplinario de las enfermedades oncológicas, con el fin de determinar su impacto en la calidad de vida, recuperación funcional y prevención de complicaciones en pacientes con cáncer.

Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA. Se realizó revisión sistemática que se realizó en las siguientes bases de datos, motores de búsqueda, directorios y bibliotecas digitales: Bases de datos: PubMed, Scopus, Lilacs, Ibecs, PEDro y SciELO. Motores de búsqueda: MedlinePlus, Embase y Trip Database. Directorios de publicaciones científicas: DOAJ Y Latindex. Bibliotecas digitales: Pubmed central, HINARI y BVS.

Conclusiones: La fisioterapia, sobre todo aquella que se inicia como una intervención temprana (prehabilitación), y teniendo como guía los protocolos específicos y personalizados que tengan en cuenta el tipo de cáncer, la etapa del tratamiento y las condiciones físicas del paciente, para maximizar los beneficios, es una intervención eficaz y segura para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer, configurándose como un componente clave en el tratamiento oncológico integral del paciente.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia, precoz, oncología, recuperación, calidad, vida, salud, prehabilitacion, terapéutico, cáncer, rehabilitación, complicaciones.

ABSTRACT

Introduction: Physiotherapy in oncological treatment improves the quality of life of patients by relieving pain, improving mobility, treating lymphedema, and strengthening respiratory function. It also helps with post-surgical rehabilitation, balance and fatigue management, and offers emotional support. It is applied in different phases of treatment (before, during and after) to reduce complications and facilitate the patient’s physical and functional recovery.

Objective: To analyze and evaluate, through the review of available scientific evidence and the identification of existing therapeutic techniques and approaches, the role of physiotherapy within the multidisciplinary treatment of oncological diseases, in order to determine its impact on quality. of life, functional recovery and prevention of complications in cancer patients.

Methodology: A systematic review was carried out according to PRISMA recommendations. A systematic review was carried out in the following databases, search engines, directories and digital libraries: Databases: PubMed, Scopus, Lilacs, Ibecs, PEDro and SciELO. Search engines: MedlinePlus, Embase and Trip Database. Directories of scientific publications: DOAJ and Latindex. Digital libraries: Pubmed central, HINARI and BVS.

Conclusions: Physiotherapy, especially that which begins as an early intervention (prehabilitation), and guided by specific and personalized protocols that take into account the type of cancer, the stage of treatment and the physical conditions of the patient, to maximize the benefits, it is an effective and safe intervention to improve the quality of life of cancer patients, becoming a key component in the patient’s comprehensive oncological treatment.

KEY WORDS

Physiotherapy, early, oncology, recovery, quality, life, health, prehabilitation, therapeutic, cancer, rehabilitation, complications.

INTRODUCCIÓN

El tratamiento de las enfermedades oncológicas ha evolucionado considerablemente en las últimas décadas, incorporando no sólo intervenciones médicas convencionales como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, sino también un enfoque multidisciplinario para mejorar la calidad de vida del paciente. En este contexto, la fisioterapia ha ganado protagonismo como parte integral del tratamiento oncológico^1,2.

La fisioterapia oncológica se enfoca en abordar los problemas físicos derivados tanto de la enfermedad como el de los tratamientos aplicados tales como la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía, con el objetivo de minimizar las secuelas y mejorar la funcionalidad del paciente. Los efectos secundarios comunes de los tratamientos oncológicos, como la fatiga, el dolor, la rigidez articular, la debilidad muscular y los problemas linfáticos, pueden limitar significativamente la capacidad funcional de los pacientes, afectando su calidad de vida, siendo ahí donde la fisioterapia puede aportar mejoras sustanciales en el tratamiento de estos pacientes^2,3.

Uno de los aspectos clave de la fisioterapia en oncología es su capacidad para adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente. Los fisioterapeutas oncológicos trabajan en estrecha colaboración con oncólogos, cirujanos, nutricionistas, psicólogos y otros profesionales de la salud para diseñar programas de rehabilitación personalizados. Estos programas abordan las secuelas físicas de la enfermedad y de los tratamientos, facilitando la recuperación y previniendo complicaciones a largo plazo^1,3,4.

En resumen, la fisioterapia oncológica es una parte esencial del cuidado integral del paciente con cáncer. No solo contribuye a la reducción de los efectos adversos físicos de los tratamientos, sino que también mejora su calidad de vida, el bienestar mental y emocional al promover la independencia y la capacidad funcional, ayudando igualmente al paciente al enfrentarse los desafíos del cáncer con mayor fortaleza. Su inclusión en el tratamiento oncológico refuerza el enfoque centrado en el paciente, donde la calidad de vida se convierte en un objetivo tan importante como el éxito clínico en la lucha contra la enfermedad. A medida que continúa avanzando el conocimiento médico sobre el cáncer, la fisioterapia se posiciona como un componente indispensable en el abordaje multidisciplinario del tratamiento y la recuperación de los pacientes oncológicos⁵.

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo científico es analizar y evaluar, a través de la revisión de la evidencia científica disponible y la identificación de las técnicas y enfoques terapéuticos existentes, el papel de la fisioterapia dentro del tratamiento multidisciplinario de las enfermedades oncológicas, con el fin de determinar su impacto en la calidad de vida, recuperación funcional y prevención de complicaciones en pacientes con cáncer. A través de este trabajo se busca aportar conocimiento sobre cómo la fisioterapia puede ser un componente clave en la rehabilitación oncológica, mejorando no solo los resultados clínicos, sino también su calidad de vida, el bienestar físico y emocional de los pacientes y la prevención de complicaciones a largo plazo.

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Se realizó revisión sistemática en las siguientes bases de datos, motores de búsqueda, directorios y bibliotecas digitales: Bases de datos: PubMed, Scopus, Lilacs, Ibecs, PEDro y SciELO. Motores de búsqueda: MedlinePlus, Embase y Trip Database. Directorios de publicaciones científicas: DOAJ Y Latindex. Bibliotecas digitales: Pubmed central, HINARI y BVS

Fórmulas de búsqueda: fisioterapia» AND «cáncer» AND «tratamiento, fisioterapia» OR «terapia física» AND «oncológico» OR «cáncer”, fisioterapia» AND «cáncer» NOT «cirugía”, «prehabilitación» AND «cáncer» AND «fisioterapia», «fisioterapia» AND «postcirugía oncológica» AND («recuperación funcional» OR «rehabilitación»), «terapias complementarias» AND «fisioterapia» AND «tratamiento oncológico», «fisioterapia» AND («quimioterapia» OR «radioterapia») AND «efectos secundarios».

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue el comprendido desde abril del 2014 a abril de 2024.

Criterios de inclusión: Ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis relevantes, estudios que involucraron pacientes con cualquier tipo de cáncer, en diferentes etapas del tratamiento, estudios en los que figuraban intervenciones de fisioterapia, en cualquiera de sus modalidades, en una población adulta, independientemente de los contextos hospitalarios, ambulatorios o domiciliarios, donde los pacientes hayan sido tratados, siempre que las intervenciones de fisioterapia estén claramente definidas, y estudios publicados en idiomas específicos, que se realizaron con una calidad metodológica adecuada (evaluación crítica como la escala de Jadad o el riesgo de sesgo de Cochrane).

Criterios de exclusión: Estudios de tipo distinto a los expuestos en los criterios de inclusión, pacientes sin atención fisioterapéutica confirmada, estudios sobre poblaciones no oncológicas, pacientes pediátricos, estudios donde la fisioterapia sea mencionada solo como un tratamiento complementario menor, estudios que incluían solo a pacientes en fases terminales de la enfermedad sin un enfoque claro en la rehabilitación, estudios que no tenían un grupo de comparación adecuado, estudios con idiomas no traducibles, estudios con riesgos de sesgo metodológico graves, estudios que no reportaban resultados relevantes para la revisión, estudios con información insuficiente o no accesible y estudios con diseño no riguroso o con deficiencias significativas.

RESULTADOS-CONCLUSIONES

La fisioterapia ha demostrado ser un componente crucial en el tratamiento integral de las enfermedades oncológicas. Los numerosos estudios científicos consultados para la elaboración de la presente han respaldado su eficacia en la mejora de la calidad de vida de los pacientes, el bienestar mental y emocional, la reducción de los efectos secundarios de los tratamientos, el manejo de las secuelas, la mejora de la funcionalidad fisca y la optimización de la recuperación funcional^1,3,6.

Los principales resultados obtenidos incluyeron:

• Mejora en la funcionalidad física: La fisioterapia contribuye a restaurar la movilidad, la fuerza muscular y la flexibilidad en pacientes oncológicos, especialmente en aquellos que han recibido tratamientos quirúrgicos o radioterapia. La fisioterapia puede ayudar a restaurar la movilidad articular, mejorar el equilibrio y la coordinación, y facilitar la realización de actividades de la vida diaria. Ejercicios de resistencia y fortalecimiento han mostrado ser efectivos en la recuperación postoperatoria. Los programas de fortalecimiento muscular diseñados específicamente para pacientes con cáncer pueden ayudar a prevenir la pérdida muscular y mejorar la capacidad funcional^5,6.
• Reducción de la fatiga relacionada con el cáncer: Intervenciones como el ejercicio aeróbico y los programas de rehabilitación guiados por fisioterapeutas ayudan a reducir la fatiga, un efecto secundario común de la quimioterapia y la radioterapia. Los pacientes que participaron en programas de fisioterapia reportaron niveles más bajos de fatiga en comparación con aquellos que no lo hicieron⁷.
• Control del dolor: Técnicas como el masaje terapéutico, la electroterapia y el ejercicio pueden ayudar a aliviar el dolor asociado al cáncer y sus tratamientos⁴.
• Prevención y tratamiento del linfedema: Las técnicas específicas como el drenaje linfático manual, combinadas con ejercicios de compresión, han demostrado ser altamente efectivas en la prevención y tratamiento del linfedema, particularmente en pacientes con cáncer de mama^2,7,8.
• Mejora de la calidad de vida: La intervención fisioterapéutica, incluyendo la rehabilitación respiratoria y los ejercicios de movilidad, ha mejorado significativamente los indicadores de calidad de vida en pacientes oncológicos. Además, ha ayudado a disminuir el dolor crónico y a mejorar el bienestar emocional^3,9.
• Reducción de la ansiedad y depresión: El ejercicio físico regular y las técnicas de relajación pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de ansiedad y depresión⁸.
• Prevención de complicaciones postoperatorias: La rehabilitación (intervenciones de fisioterapia antes del tratamiento quirúrgico) ha reducido las complicaciones postoperatorias y ha acelerado el proceso de recuperación en diversas formas de cáncer, como el de pulmón y colon⁴.
• Preparación para la cirugía: La fisioterapia preoperatoria puede ayudar a mejorar la condición física del paciente y facilitar la recuperación postquirúrgica⁹.
• Impacto en la fase de supervivencia: Los pacientes que reciben fisioterapia durante la fase de supervivencia del cáncer presentan menos complicaciones a largo plazo, mejor capacidad funcional, y una mayor adherencia a la actividad física, lo que favorece la prevención de recaídas⁷.
• Rehabilitación postoperatoria: La fisioterapia postoperatoria es esencial para recuperar la función y prevenir complicaciones².

La evidencia científica es incuestionable: la fisioterapia, sobre todo aquella que se inicia como una intervención temprana (pre rehabilitación), y que en los protocolos específicos y personalizados de tratamiento, tiene en cuenta el tipo de cáncer, la etapa del tratamiento y las condiciones físicas del paciente, para maximizar los beneficios, es una intervención eficaz y segura para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer, configurándose como un componente clave en el tratamiento oncológico integral del paciente. Al abordar los desafíos físicos y funcionales asociados a la enfermedad y sus tratamientos, la fisioterapia contribuye a una recuperación más rápida y completa, mejora la calidad de vida de este tipo de pacientes, su bienestar mental y emocional, las complicaciones crónicas del tratamiento, obteniéndose una mejor adaptación a la nueva situación. Por tanto, La fisioterapia debería considerarse una parte indispensable del tratamiento oncológico, desde las etapas iniciales hasta la supervivencia, para asegurar no solo la recuperación física, sino también una mejora en la calidad de vida general de los pacientes^6,7,10.

La investigación en fisioterapia oncológica continúa avanzando, y actualmente se están explorando nuevas áreas, en relación a los siguientes aspectos: Ejercicio y supervivencia: Algunos estudios sugieren que el ejercicio regular podría mejorar la supervivencia en ciertos tipos de cáncer. Fisioterapia y calidad de vida relacionada con la salud: Se están desarrollando herramientas para medir de manera más precisa el impacto de la fisioterapia en la calidad de vida de los pacientes. Fisioterapia y cuidados paliativos: La fisioterapia puede desempeñar un papel importante en el manejo de los síntomas y la mejora de la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado. Tele-rehabilitación: La utilización de tecnologías de la información y la comunicación para brindar servicios de fisioterapia a distancia^8,10,11.

BIBLIOGRAFÍA

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