Artículo monográfico. Técnicas de administración segura de medicamentos: errores comunes y cómo evitarlos

AUTORES

1. Irene Galindo González. D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.
2. Ana Isabel Molina López. D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.
3. Mónica Carmen Pérez Quero. D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.
4. Paula Ameneiro Alonso es D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.
5. Yésica Sánchez Bertola. D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.
6. Raquel Arilla Peralta. D.U.E Hospital de Jaca. Huesca. España.

RESUMEN

La administración segura de medicamentos es una de las responsabilidades más cruciales del personal de enfermería, debido al impacto directo que tiene en la seguridad y el bienestar del paciente. Sin embargo, la mala práctica de esta actividad, a pesar de que no sea intencional puede causar graves daños en la salud del paciente, inclusive comprometer su vida. La finalidad de este artículo es abordar las principales técnicas para la administración de medicamentos, los errores más comunes que se producen durante este proceso, y las estrategias para prevenirlos. A través de la implementación de protocolos estandarizados, el uso de herramientas tecnológicas y la formación continuada, los profesionales de enfermería pueden reducir significativamente los riesgos asociados con la medicación.

PALABRAS CLAVE

Seguridad del paciente, medicación, administración intravenosa, enfermería, prácticas seguras, protocolo.

ABSTRACT

Safe medication administration is one of the most crucial responsibilities of nursing staff, due to its direct impact on patient safety and well-being. However, improper practice of this activity, even if unintentional, can cause severe harm to the patient’s health, including jeopardizing their life. The purpose of this article is to address the main techniques for medication administration, the most common errors that occur during this process, and strategies to prevent them. Through the implementation of standardized protocols, the use of technological tools, and ongoing training, nursing professionals can significantly reduce the risks associated with medication.»

KEY WORDS

Patient safety, medication, intravenous administration, nursing, safe practices, protocol.

DESARROLLO DEL TEMA

Durante la hospitalización, los pacientes están sujetos a numerosas intervenciones o procedimientos, incluidos principalmente la farmacoterapia. La administración incorrecta de medicamentos puede provocar reacciones adversas, efectos no deseados e incluso poner en riesgo la vida del paciente¹. El personal de enfermería es el principal responsable de la ejecución de este proceso, por lo que debe estar preparado, capacitado y ser consciente de la magnitud que comprende este procedimiento que por más cotidiano sea, implica mucha responsabilidad⁶.

A continuación, se describen los errores más comunes que ocurren durante la administración de medicamentos y las estrategias para prevenirlos^2,3,4.

Errores más comunes en la administración de medicamentos.

Error en la dosis del medicamento.

Uno de los errores más frecuentes es la administración incorrecta de la dosis, ya sea por exceso o por defecto. Esto puede deberse a la falta de precisión en la medición de la dosis, el uso de unidades de medida incorrectas o la falta de verificación del peso del paciente en el caso de niños o personas con condiciones especiales. La administración incorrecta de la dosis puede ser crítica, ya que, en el caso de sobredosis, el paciente puede sufrir efectos tóxicos, mientras que una dosis insuficiente puede no producir el efecto terapéutico deseado^2,3,4.

Prevención: Para evitar estos errores, es esencial que los profesionales de enfermería sigan estrictamente las recomendaciones de dosificación prescritas por el médico y consulten las guías farmacológicas actualizadas. Al realizar cálculos y conversiones farmacológicas, se recomienda que otra enfermera confirme la dosis calculada. Tras calcular la dosis, el medicamento se prepara utilizando sistemas de medición estándar, como jeringas, vasos medidores y goteros graduados que se pueden usar para medir el medicamento con precisión^2,3.

Error en la vía de administración.

Administrar un medicamento por la vía incorrecta es otro error frecuente. Esto incluye la administración de un medicamento intravenoso por vía intramuscular o subcutánea, o la administración de un fármaco oral por vía intravenosa. Estos errores pueden ocurrir debido a la falta de atención o por la confusión entre fármacos similares^2,3.

Prevención: La correcta identificación de la vía de administración debe ser una prioridad. Además, es fundamental que el enfermero revise las instrucciones de administración de cada medicamento y asegure que el paciente reciba el fármaco de la manera adecuada. El uso de etiquetas claras y sistemas de verificación, como el «5 correctos» (medicación, dosis, paciente, hora y vía), puede ayudar a minimizar este riesgo^2,3,4.

Error por interacción entre medicamentos.

Los pacientes pueden estar tomando múltiples medicamentos, lo que aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas. Estas interacciones pueden modificar el efecto esperado de uno o más de los fármacos, reduciendo su eficacia o provocando efectos adversos graves.

Prevención: La identificación de posibles interacciones es clave para prevenir estos errores. Los enfermeros deben estar familiarizados con las interacciones más comunes y, cuando sea necesario, consultar las bases de datos farmacológicas actualizadas. Además, es fundamental que el equipo de atención de salud, incluidos médicos y farmacéuticos, mantenga una comunicación constante sobre las medicaciones que toma el paciente^2,3.

Errores por falta de registro adecuado.

No registrar adecuadamente la administración de medicamentos puede generar graves consecuencias. Es importante documentar por escrito la vía y hora de administración, dosis administrada, y la respuesta del paciente al fármaco. La falta de registros adecuados dificulta el seguimiento del tratamiento y la evaluación de la eficacia del mismo.

Prevención: Es esencial la utilización de sistemas electrónicos de gestión de la medicación y/o registros de administración por escrito. El personal de enfermería debe asegurarse de que la información se registre de manera precisa y oportuna para evitar sobredosificaciones o no llegue a administrar la dosis pautada^2,3.

Falta de conocimiento y educación continua.

La falta de formación adecuada y la actualización constante sobre los medicamentos, sus efectos, interacciones y técnicas de administración, pueden contribuir a los errores. La farmacología es una disciplina que evoluciona rápidamente, y es esencial que el personal de enfermería se mantenga informado.

Prevención: La educación continua y la capacitación regular sobre los avances en la farmacología, nuevas prácticas de administración y la seguridad del paciente son esenciales para reducir los errores. La implementación de simulaciones y entrenamientos prácticos también puede ser beneficioso para reforzar la memoria y la precisión en la administración de medicamentos^2,3,4.

Herramientas para mejorar la seguridad:

Una de las recomendaciones para reducir los errores y daños en la medicación es utilizar ‘’Los cinco correctos’’²:

Paciente correcto.

Comprobar la identificación del paciente preguntándole nombre y apellidos. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente y niños, verificar pulsera y con los acompañantes.

Medicamento correcto.

Comprobar el nombre (inclusive correspondencia del comercial al genérico), efectos, posibles reacciones adversas y fecha de caducidad del medicamento. Si existe alguna duda, no administrar y consultar al médico y verificar con el sistema. Desechar cualquier fármaco que no esté bien identificado. Verificar 3 veces: al sacarlo del recipiente, al prepararlo y antes de administrarlo. Comprobar el aspecto antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc.

Dosis correcta.

Comprobar la dosis farmacológica las veces necesarias. Si hay duda o discrepancia entre lo prescrito y la dosis que usualmente se administra, revisar la orden y verificar con el médico que lo ha prescrito.

Hora correcta.

Especial atención en antibióticos, antineoplásicos y otros que exijan un intervalo de dosificación estricto. Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de estos tiempos. Adelantar o atrasar la dosis puede interferir la administración de otro.

Vía correcta.

Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consultar. Cada vía tiene diferentes tiempos de absorción. Asegurarse de que el paciente ingiera la medicación vía oral en su presencia, es la única constancia de reportar un efecto adverso y garantía de efecto del principio.

Por otro lado, la tecnología desempeña un papel fundamental en la mejora de la seguridad en la administración de medicamentos. Los sistemas de administración de medicamentos electrónicos (como los carros de medicamentos con código de barras) permiten verificar la exactitud de la medicación antes de administrar al paciente. Además, las bombas de infusión programables y los sistemas de alerta temprana para interacciones medicamentosas también ayudan a reducir los errores.

Ante un error en la administración de medicamentos, tenemos a nuestra disposición un sistema de notificación y registro de incidentes y eventos desarrollada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social como parte de la Estrategia de Seguridad del Pacientes para el Sistema Nacional de Salud en España (SINASP). El objetivo del SiNASP es mejorar la seguridad de los pacientes a partir del análisis de situaciones, problemas e incidentes que produjeron, o podrían haber producido, daño a los pacientes. El énfasis principal del sistema está en el aprendizaje para la mejora. Aunque la notificación es voluntaria, se anima encarecidamente a los profesionales a utilizar el sistema, colaborando así en el aprendizaje y la mejora de la seguridad del paciente⁷.

CONCLUSIÓN

La administración segura de medicamentos es un aspecto esencial en la atención de enfermería que puede marcar la diferencia entre una recuperación exitosa y un evento adverso grave. Identificar y prevenir los errores más comunes es clave para garantizar la seguridad del paciente. A través de la implementación de buenas prácticas, protocolos estandarizados, la tecnología y una formación continua del personal de salud, los errores en la medicación pueden minimizarse significativamente⁵. La seguridad del paciente depende de un enfoque integral que involucre tanto a los profesionales de enfermería como a otros miembros del equipo de salud, con el objetivo común de mejorar los resultados y evitar daños innecesarios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Coddington, D. (2019). Principios de administración de medicamentos: Seguridad y mejores prácticas en enfermería. Editorial Médica Panamericana.
2. Rojas Marín MZ, Castillo Penagos CD, Orduz Díaz YD, Segura Suárez MA. Estrategias para la prevención de errores en la administración de medicamentos intravenosos. Investig Enferm Imagen Desarro [Internet]. 2021 [citado 2025 Feb 2];23. Disponible en: https://journal.repositoriodigital.com/index.php/imagenydesarrollo/article/view/31228
3. García, R., & Ruiz, M. (2021). Errores en la administración de medicamentos: Causas y soluciones en la práctica clínica. Revista de Enfermería Clínica, 35(2), 123-130.
4. Sánchez, L., & Martín, P. (2020). La medicación segura: Cómo evitar errores comunes en la administración de fármacos. Madrid: Editorial Elsevier.
5. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2019). Informe global sobre la seguridad del paciente. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety.
6. Estrada S, Brunelli MV, Celano MC, Quiroga A CG. El impacto del error de medicación en los profesionales de enfermería. Rev Iberoamericana educación investigación enfermería. 2018;8 (2) (2):40–5.
7. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP) [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; [fecha de publicación desconocida] [citado 2025 Feb 2]. Disponible en: https://sinasp.es/