Enfermería

Plan de cuidados de enfermería en paciente con herpes simple. Caso clínico

9 abril 2025

AUTORES

Teresa Ciprés Alastuey. Enfermera Residencia IASS Romareda, Zaragoza, España.
Natalia López Martín. Enfermera Residencia IASS Romareda, Zaragoza, España.
Mónica Elvira Domínguez. Enfermera, Zaragoza, España.
Isabel Nuria Tejero Cabrejas. Enfermera Residencia IASS Romareda, Zaragoza, España.
Shara Rabah-Bouzidi Monreal: Residencia Romareda IASS Zaragoza, España.
María Vanesa Ferrández Aznar. Enfermera, Zaragoza, España.

RESUMEN

El virus Herpes Simple 2 se transmite fundamentalmente a través del contacto estrecho con secreciones genitales entre una persona infectada y un huésped susceptible¹.

La sintomatología incluye vesículas o úlceras dolorosas, fiebre, dolor e inflamación de los ganglios linfáticos. Las lesiones pueden abrirse, supurar y posteriormente formar costras². Además, es un virus capaz de extenderse a otros órganos y sistemas, especialmente en personas inmunodeprimidas³.

En tratamiento se fundamenta en antivirales⁴.

La prevalencia, de virus de herpes simple de tipo 2, a nivel mundial, se sitúa en el 13%². Los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental en la prevención y el manejo de este⁵.

PALABRAS CLAVE

Herpes simple,evaluación de síntomas,cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Herpes simplex virus type 2 is primarily transmitted through close contact with genital secretions between an infected person and a susceptible host¹. Symptoms include painful blisters or ulcers, fever, pain, and swollen lymph nodes. The lesions may open, ooze, and later form scabs². Furthermore, it is a virus capable of spreading to other organs and systems, especially in immunosuppressed individuals³. Treatment is based on antivirals⁴. The prevalence of herpes simplex virus type 2 worldwide is 13%².

Nursing professionals play a fundamental role in its prevention and management.

KEY WORDS

Herpes simplex, symptomassessment, nursing care.

INTRODUCCIÓN

Los virus Herpes Simple 1 y 2 (VHS-1, VHS-2) son virus ADN, con una alta seroprevalencia que se incrementa con la edad. Se transmiten fundamentalmente a través del contacto estrecho con secreciones orales (VHS-1) o genitales (VHS-2) entre una persona infectada y un huésped susceptible¹.

Habitualmente se da de forma asintomática o con síntomas leves,aunque pueden aparecer vesículas o úlceras dolorosas, fiebre, dolor e inflamación de los ganglios linfáticos.Las lesiones presentes en el Herpes Genital pueden abrirse, supurar y posteriormente formar costras².

Además, es un virus capaz de extenderse a otros órganos y sistemas, como pulmón, hígado o el sistema nervioso central, especialmente en personas inmunodeprimidas³.

En tratamiento se fundamenta en antivirales, con el objetivo de disminuir la duración de los síntomas y la gravedad de éstos, acelerar la curación de las lesiones y disminuir el riesgo de recurrencias⁴.

La prevalencia, de virus de herpes simple de tipo 2, a nivel mundial, se sitúa en el 13%. La infección por este virus aumenta el riesgo de adquirir y transmitir infecciones por VIH².

El objetivo principal de este artículo es la elaboración de un plan de cuidados estandarizado acorde al tema de estudio, paciente que acude a urgencias y es diagnosticado de herpes genital, ingresando en la planta de Enfermedades Infecciosas. El plan de cuidados se elabora mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NIC y NOC en sus últimas actualizaciones.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

ANTECEDENTES PERSONALES:

El paciente padece HTA tratada con Losartan 50 mg, anemia crónica multifactorial y ha padecido cólicos renales recurrentes⁶.

Además, fue intervenido en diversas ocasiones⁶:

Cirugía bariátrica en 2006, para tratar su obesidad mórbida.
Colecistectomía por colelitiasis.
Hernia inguinal operada en 2008.
Trasplante hepático en 2015 a causa de la cirrosis hepática de etiología mixta.

No mantiene relaciones sexuales desde hace 3 años⁶.

Bebía alcohol frecuentemente, pero dejó este hábito hace 6 años. No es fumador y lleva, actualmente, una dieta saludable⁶.

No tiene alergias ni intolerancias conocidas⁶.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Presenta un cuadro, de 5 día de evolución, en el que se presentan lesiones inguinales bilaterales dolorosas, con existencia de maceración.

EXPLORACIÓN GENERAL:

Constantes vitales: TA: 150/80 mmHg; FC: 110 lpm; saturación O2: 98%; temperatura: 39 ºC.
Buen nivel de consciencia.
Correctamente hidratado.
Abdomen distendido con ascitis no a tensión.
Dolor a la palpación profunda en ambos hipocondrios.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Herpes genital (herpes simple tipo 2).

VALORACIÓN DE NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

MD: Manifestaciones de dependencia.

MI: Manifestaciones de independencia.

DC: Datos a considerar

Véase tablas en anexos.

EJECUCIÓN

Una vez planteados los objetivos a conseguir y las intervenciones que vamos a realizar, y teniendo en cuenta que las habilidades y capacidades del paciente son las óptimas, preparamos todos los materiales que vamos a necesitar y consideramos los aspectos que pueden ir apareciendo durante el proceso.

El siguiente paso es informar al paciente y a su familia de todo lo que vayamos a hacer.

Es importante priorizar los objetivos, y por lo tanto las actividades. En este caso los objetivos que abordaremos primero son “Termorregulación” y “Control del dolor”, ya que son aquellos que, si logramos alcanzar, proporcionarán mayor mejoría en el estado de salud del paciente.

Después seguiremos con el objetivo de “Severidad de la infección”, pudiendo abordar los objetivos de “conducta de cumplimiento” y “motivación” una vez el paciente este estabilizado.

Cuando ya hayamos realizado la intervención, registramos qué actividad se ha desarrollado, cómo se ha realizado, qué problemas han surgido a lo largo de la intervención y los materiales que se han utilizado.

Por último, destacar que el paciente se adapta bien a todas las actividades realizadas, colaborando con el equipo en todo lo que se le pide. Además, las actividades planificadas son las idóneas por lo que no hay que modificar el plan a lo largo de la ejecución.

EVALUACIÓN

En este apartado pretendemos evaluar si los objetivos (NOC), planteados para una mejora de la salud física y emocional del paciente, han sido alcanzados de la manera planteada con las intervenciones propuestas.

EVALUACIÓN

El resultado de este objetivo ha sido negativo, ya que el paciente no pasa a la clasificación M:5 (siempre demostrado) en el indicador 2 (expresa intención de actuar), si no a la clasificación M:3 (a veces demostrado).

Además, cabe destacar que en el indicador 1 (realiza el régimen terapéutico según lo prescrito) pasamos a una clasificación M:5 (siempre demostrado) en el hospital, pero habría que reevaluar este indicador cuando el paciente se encuentre en su domicilio. A pesar de la Educación para la salud y el apoyo emocional el paciente no parece tener intención de seguir las indicaciones médicas en su domicilio y alega que son muchas pastillas y que le parece muy difícil seguir el tratamiento de manera correcta.

Derivamos al paciente a su enfermera del Centro de Salud para un control periódico y para que esta le pueda ayudar a simplificar la tarea (a través de carteles, pastilleros semanales, etc,).

CONCLUSIÓN

Los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental en la prevención y el manejo del herpes genital, siendo imprescindible la educación sanitaria para reducir el riesgo de transmisión⁵.

Además,es muy importante el manejo del dolor, el cuidado de las lesiones cutáneas, el apoyo emocional y la prevención de complicaciones, especialmente en pacientes inmunodeprimidos⁵.

BIBLIOGRAFÍA

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Herpes simple [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 18 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/herpes-simple
Muñoz Hiraldo E., Morillo Gutiérrez B. Infecciones por virus herpes simple [Internet]. Aepap.org. [citado el 18 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/infecciones_por_virus_herpes_simple_.pdf
Apuntes enfermería [Internet]. Apuntes enfermería. 2024 [citado el 18 de febrero de 2025]. Disponible en: https://apuntesenfermeria.es/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-herpes
Paciente en Ciprés T. Comunicación personal. 13 de enero de 2025.
NNNConsult. Elsevier; 2025. http://www.nnnconsult.com/ (Último acceso 18 febrero 2025).

ANEXOS

Anexo I: Valoración de las necesidades básicas según el modelo de Virginia Henderson.

Respirar normalmente:

El paciente refiere cierta dificultad para respirar debido a la ascitis.

Ritmo y frecuencia respiratoria normales.

Ausencia de ruidos respiratorios.

Comer y beber adecuadamente:

–

El paciente lleva una dieta equilibrada.

Presenta una buena hidratación y controla su consumo de agua, siendo esta siempre mineral.

Puede beber y comer por sí solo, no existiendo problemas ni para masticar ni para tragar.

El paciente tuvo obesidad mórbida.

Portador de vía periférica durante toda su estancia en el hospital.

No existen alergias ni intolerancias conocidas.

Eliminar los desechos corporales:

–

Totalmente independiente.

Patrones de eliminación intestinal y urinaria normales.

Continencia urinaria e intestinal.

El médico indica control de diuresis.

Moverse y mantener una buena postura:

Totalmente independiente para las actividades de la vida diaria en domicilio, con un resultado de 100 puntos en el índice de Barthel.

El paciente no presenta riesgo de caídas, ya que la puntuación en la escala Tinetti es de 28.

El paciente nos comenta que no realiza ejercicio físico de manera habitual.

Dormir y descansar:

MD
MI	Sueño suficiente y reparador sin necesidad de medicación.
DC	–

Vestirse y desvestirse:

MD	–
MI	Es totalmente independiente para vestirse y desvestirse.
DC

Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:

MD	El paciente presenta fiebre (39ºC).
MI	Usa prendas adecuadas.
DC

Mantener el cuerpo limpio y la piel protegida:

Lesiones inguinales bilaterales con presencia de maceración (Herpes simple genital).

Totalmente independiente para asearse.

El paciente presenta un riesgo mínimo o nulo de aparición de úlceras por presión, presentando una puntuación de 19 en la Escala de Norton.

Prevenir los peligros ambientales:

Falta de adherencia al tratamiento.

El paciente presenta dolor en las lesiones, teniendo una puntuación de 6 en la Escala EVA.

Presencia de infección (Herpes simple).

Paciente orientado y sin dificultad de movimientos

Exbebedor.

No padece alergias ni intolerancias.

Comunicarse:

MD
MI	Es capaz de comunicarse sin complicaciones, no existiendo problemas ni de visión ni de audición.
DC	Vive con sus padres.

Vivir según las creencias:

MD
MI	El paciente se muestra capaz de afrontar su situación actual.
DC	La religión no representa algo importante en su vida.

Trabajo satisfactorio:

Debido a su situación de salud, el paciente lleva 4 años sin trabajar.

Buena situación económica.

Asume su situación y aprovecha el tiempo para hacer cosas que le gustan, como pintar, leer y ver la televisión.

Ocio y acciones recreativas:

MD	Su estado de salud le limita a la hora de realizar determinadas actividades.
MI	El paciente habitualmente tiene muchos hobbies.
DC

Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo:

MD	El paciente parece no comprender la importancia de la adherencia al tratamiento.
MI
DC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC, NIC⁷:

DIAGNÓSTICO NANDA	ETILOGÍA/ FACTORES RELACIONADOS	SIGNOS Y SÍNTOMAS
(00008) Termorregulación ineficaz	Enfermedad	Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal Escalofríos leves

OBJETIVOS NOC	INDICADORES
(0800) Termorregulación	Temperatura cutánea aumentada

Indicador: (80001) Temperatura cutánea aumentada. Valoración en la escala N: 2 (sustancial).
Objetivo: La temperatura corporal del paciente disminuirá, pasando a la clasificación N: 5 (ninguno) en el indicador en las primeras 24 horas.

INTERVENCIONES NIC		ACTIVIDADES
(3740) Tratamiento de la fiebre	Controlar la temperatura y otros signos vitales. Administrar medicamentos (p.ej. antipiréticos, antibióticos y agentes antiescalofríos).

DIAGNÓSTICO NANDA	ETIOLOGÍA/ FACTORES RELACIONADOS	SIGNOS Y SÍNTOMAS
(00044) Deterioro de la integridad tisular	Infección por virus de Herpes Simple.	Lesiones inguinales bilaterales

OBJETIVOS NOC	INDICADORES
(0703) Severidad de la infección	Vesículas sin costra. Fiebre. Dolor.

Indicador 1: (70302) Vesículas sin costra. Valoración en la escala N:2 (sustancial).
Indicador 2: (70307) Fiebre. Valoración en la escala N: 2 (sustancial).
Indicador 3: (70333) Dolor. Valoración en la escala N:2 (sustancial).
Objetivo: Se controlará la infección del paciente, desapareciendo todos sus síntomas en un plazo máximo de 15 días. De esta manera pasará a una clasificación N: 5 (ninguno) en los indicadores 1, 2 y 3.

INTERVENCIONES NIC

ACTIVIDADES

1. (6540) Control de infecciones.

2. (2300) Administración de medicación.

Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles (1).
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes (1).
Usar guantes (1).
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada (1).
Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación (2).
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente (2).
Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados (2).

DIAGNÓSTICO NANDA	ETIOLOGÍA/ FACTORES RELACIONADOS	SIGNOS Y SÍNTOMAS
(00132) Dolor agudo.	Agente lesivo biológico (infección).	Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (escala visual analógica: puntuación de 6). Expresión facial de dolor.

OBJETIVOS NOC	INDICADORES
(1605) Control del dolor.	Refiere dolor controlado.

Indicador 1: (160511) Refiere dolor controlado. Valoración en la escala M: 1 (nunca demostrado).
Objetivo: Se mantendrá controlado el dolor, pasando a la clasificación M: 5 (siempre demostrado) en el indicador 1 en las primeras 24 horas.

INTERVENCIONES NIC		ACTIVIDADES
(1400) Manejo del dolor.	Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo. Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.

DIAGNÓSTICO NANDA	ETIOLOGÍA/ FACTORES RELACIONADOS	SIGNOS Y SÍNTOMAS
(00079) Incumplimiento	Conocimiento insuficiente del régimen terapéutico. Motivación insuficiente.	Conducta de no adherencia. Desarrollo de complicaciones relacionadas. Exacerbación de síntomas.

OBJETIVOS NOC

INDICADORES

1. (1601) Conducta de cumplimiento.

2. (1209) Motivación.

Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito (1).

Expresa intención de actuar (2).

Indicador 1: (160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito. Valoración en la escala M:2 (raramente demostrado).
Indicador 2: (120915) Expresa intención de actuar. Valoración en la escala M: 2 (raramente demostrado).
Objetivo:El paciente entenderá la importancia de la adherencia al tratamiento y aumentará su motivación y su cumplimiento pasando a la clasificación M: 5 (siempre demostrado) en ambos indicadores en un plazo máximo de 15 días.

INTERVENCIONES NIC

ACTIVIDADES

1. (5510) Educación para la salud.

2. (5270) Apoyo emocional.

Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables (1).

Desarrollar materiales educativos escritos (1).

Implicar a los individuos, familias y grupos en la planificación e implementación de los planes destinados a la modificación de conductas de estilo de vida o respecto de la salud (1).

Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias (2).

Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo (2).

Anexo II: Evaluación.

EVALUACIÓN

El resultado de este objetivo ha sido positivo, ya que el paciente logra pasar a la clasificación 5 (siempre demostrado) en el indicador al final del primer día.

EVALUACIÓN

El resultado de este objetivo ha sido positivo, ya que el paciente logra pasar a la clasificación 5 (ninguno) en los tres indicadores en el plazo establecido. El dolor y la fiebre remiten en las primeras 24 horas y las vesículas desaparecen por completo a los 14 días.

EVALUACIÓN

El resultado de este objetivo ha sido positivo, ya que el paciente logra pasar a la clasificación 5 (siempre demostrado) en el indicador 1 a lo largo del primer día.