AUTORES
- Eduardo Millán Plano. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Especialista EFyC. Enfermero Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.
- Ana Belén Guillen Caballero. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
- Verónica Martín-Albo Francés. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.
- Jordana Díaz Alonso. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
- Rocío Montiu Hueto. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge, Zaragoza. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
RESUMEN
La infección por Chlamydia es una enfermedad de transmisión sexual (ITS) que está causada por la bacteria Chlamydia Trachomatis. Es la ITS más frecuente en España y con un mayor aumento de la incidencia en estos últimos años. Es más frecuente en personas jóvenes de 25 – 34 años, aunque puede estar presente en todas las edades. A menudo no presenta síntomas, por lo que se da un número elevado de contagios al no ser conocedor de tener la enfermedad. Por ello es muy importante el uso del condón en las relaciones sexuales para evitar su contagio.
PALABRAS CLAVE
Infecciones por Chlamydia, enfermedades de transmisión sexual, condones, sexo seguro, bacterias.
ABSTRACT
Chlamydia infection is a sexually transmitted disease (STD) caused by the bacteria Chlamydia Trachomatis. It is the most common STD in Spain and has seen the greatest increase in incidence in recent years. It is more common in young people aged 25–34, although it can be present at any age. It often does not present symptoms, which is why it is very important to use condoms during sexual intercourse to prevent its transmission.
KEY WORDS
Chlamydia Infections, sexually transmitted diseases, condoms, safe sex, bacteria.
DESARROLLO DEL TEMA
QUÉ ES LA CLAMIDIA:
La chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular gram negativa que posee ADN y ARN, ribosomas y una pared celular. Su ciclo vital es peculiar, ya que transcurre en buena parte en el interior de las células. Su forma contagiosa (cuerpo elemental) está adaptada a la vida extracelular.
Es patógena sólo para el ser humano y existen más de 20 serotipos. Infecta de manera más frecuente el epitelio columnar de las mucosas de los ojos, las vías respiratorias y los genitales.
Es la causante de la enfermedad de transmisión sexual conocida como infección por Clamidia que se puede desarrollar en ambos sexos y es muy contagiosa1,7.
Actualmente, es la enfermedad bacteriana de transmisión sexual más frecuente. Según la OMS cada año se dan más de 131 millones de contagios en el mundo, siendo un gran problema de salud pública y calidad de vida a nivel mundial3,4,5,6.
Una de las causas de este aumento de los contagios es que en muchos de los casos la infección es asintomática, por lo que al no tener conciencia de enfermedad no se usa protección en las relaciones sexuales. Es más frecuente en jóvenes menores de 25 años debido a factores de riesgo predisponentes como serían: sexualemente activos, múltiples parejas, sexo ocasional, uso de drogas para relaciones sexuales2,3,7.
CÓMO CONTAGIARSE:
La forma de transmisión de esta enfermedad de transmisión sexual es tener relaciones vaginales, orales o anales sin usar condón con alguien que esté contagiado por clamidia.
Otra forma de contagio sería de madre a hijo durante el parto2,6,7.
El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas7.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
En el 70-80% de las mujeres y 50% de los hombres la infección es asintomática.
En hombres los síntomas más frecuentes son:
- Uretritis: cuyo síntoma fundamental es el exudado uretral mucoso o mucopurulento escaso, disuria y prurito en el meato uretral.
- Epididimitis: siendo la clamidia trachomatis la principal causa de este síntoma en varones heterosexuales menores de 40 años sexualmente activos. Presenta dolor escrotal unilateral, fiebre y aumento del dolor y tamaño del epidídimo. A veces requiere ingreso hospitalario. Sin un tratamiento adecuado podría llegar a producir infertilidad.
- Proctitis: más frecuente en varones homosexuales que practican el coito anal. Los síntomas más frecuentes son dolor perianal, tenesmo rectal y secreción mucosa o sanguinolenta por el ano; aunque en muchas ocasiones puede ser asintomática.
En mujeres los síntomas más frecuentes son:
- Cervicitis mucopurulenta: muy frecuente en mujeres sexualmente activas, aunque muchas veces no da síntomas. Hay edema y sangrado en el cuello cervical y exudado mucopurulento endocervical de color amarillento con leucocitos en tinción de Gram. En la citología predominan los neutrófilos.
- Síndrome uretral: con síntomas parecidos a cistitis (disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y piuria).
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI): es la complicación más grave. La mitad de los casos de EPI en países desarrollados son provocados por chlamydia trachomatis. A partir de la cervicitis se producen endometritis, salpingitis y peritonitis pélvica. Las manifestaciones clínicas son dolor hipogástrico y metrorragias. El útero y sobre todo los anejos son dolorosos a la exploración. Una infección crónica de las trompas de falopio, que en muchos casos es asintomática, es una de las principales causas de infertilidad y embarazos ectópicos1,6,7.
DIAGNÓSTICO:
Para realizar un correcto diagnóstico hay que realizar una muestra por frotis de la zona genital.
Lo ideal cuando hay exudado uretral en el hombre es coger 2 muestras: una para PCR y otra para cultivo. También en mujeres si hubiera secreción vaginal o endocervical estaría indicado la recogida de las 2 muestras6,7.
TRATAMIENTO:
Se puede realizar un tratamiento empírico precoz ante la sospecha de uretritis y cervicitis, pero en cuanto se confirme el diagnóstico el tratamiento es Doxiciclina a dosis de 100 mg cada 12 horas durante una semana o Azitromicina a dosis de 1 gr en una solo toma1.
COMPLICACIONES:
Es frecuente que el tratamiento se posponga en el tiempo debido a la ausencia de síntomas, lo que puede conllevar el aumento de las complicaciones. La complicación más frecuente en mujeres sería enfermedad pélvica inflamatoria con el riesgo de daño permanente en el aparato reproductor causando embarazo ectópico, infertilidad y dolor pélvico crónico.
En hombres la complicación más grave sería la infertilidad por afectación del epidídimo. También orquitis produciendo dolor7.
En mujeres embarazadas estas infecciones se relacionan con complicaciones como parto prematuro, recién nacido de bajo peso y aborto6.
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