Revisión sistemática. Enfermería transcultural y mutilación genital femenina

AUTORES

1. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Carla María Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

Se considera mutilación genital femenina cualquier acto de extirpación de los genitales externos femeninos por razones culturales no médicas. Es interesante realizar su abordaje teniendo en cuenta la enfermería transcultural.

PALABRAS CLAVE

Enfermería transcultural, enfermería, circuncisión femenina.

ABSTRACT

Female genital mutilation is any act of removing the external female genitalia for non-medical cultural reasons. It is interesting to make his approach taking into account the cross-cultural nursing.

KEY WORDS

Transcultural nursing, nursing, circumcision, female.

INTRODUCCIÓN

La Mutilación Genital Femenina (MGF) es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) tanto una forma de violencia dirigida a las mujeres como una violación de los derechos de la infancia. Se basa en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos con fines no médicos por motivos culturales.

Suele realizarse en la infancia, entre la lactancia y la adolescencia, aunque también existen casos en los que se realiza en mujeres adultas.

Los tipos de MGF que se practican se han clasificado en 4:

• Tipo 1: Resección parcial o total del glande del clítoris y/o prepucio del clítoris. Se basa en la extirpación de la zona más sensible de los genitales externos femeninos.
• Tipo 2: Resección parcial o total del glande y los labios menores, con o sin escisión de los labios mayores.
• Tipo 3: Infibulación. Estrechamiento de la abertura vaginal, mediante el corte y reorganización de las estructuras que lo forman, en ocasiones mediante sutura. Con o sin la escisión del glande del clítoris y el prepucio. La mayoría de las mujeres que la sufren necesitan someterse a una intervención quirúrgica en el futuro, desinfibulación, con el fin de hacer posible tanto el coito como el parto.
• Tipo 4: abarca cualquier otra actividad realizada sin fines médicos como la incisión, raspado, perforación o cauterización de los genitales externos femeninos.

Esta práctica no ofrece ningún tipo de beneficio para la salud y, al contrario, tiene numerosas consecuencias negativas que interfieren en las funciones naturales del cuerpo de las niñas y mujeres que la sufren, desde problemas médicos como dolor intenso, infecciones, hemorragias, dificultades menstruales o a la hora de mantener relaciones sexuales o problemas urinarios entre otros, hasta problemas de salud mental al ser considerado un cruel acto inhumano de tortura¹.

OBJETIVO

El objetivo de la presente revisión es presentar el problema de salud pública actual de la Mutilación Genital Femenina y proponer su abordaje mediante la Enfermería Transcultural.

METODOLOGÍA

Se lleva a cabo la búsqueda de fuentes de información en diferentes bases de datos como Scielo, documentos del Ministerio y documentos de la Organización Mundial de la Salud tal y como se recogen al final del documento en la bibliografía.

RESULTADOS

Esta práctica es más habitual en 30 países de África, Oriente Medio y Asía según los estudios llevados a cabo. Según los datos de los que se dispone actualmente, más de 4 millones de niñas se encuentran en riesgo de sufrir esta mutilación cada año¹. Aunque como consecuencia de los flujos migratorios estas prácticas ya no se encuentran tan localizadas, se pueden encontrar casos en todo el mundo².

La mutilación genital femenina es considerada en muchas culturas un ritual de paso que marca el inicio de la edad adulta. Otras creencias defienden el hecho de que el clítoris es el lado “masculino” de la mujer y la necesidad de retirarlo para mayor consonancia de la mujer con su sexo. En otras culturas, se entiende como un proceso de purificación de la mujer, siendo rechazadas y considerándose sucias a las mujeres a las que no se les ha practicado. En muchos lugares se desconocen las razones, pero se practica por costumbre sin cuestionarlo. En otros, justifican sus fines mediante razones religiosas, estéticas o sociológicas³.

La práctica suele realizarse en situaciones poco higiénicas con material rudimentario como cuchillas, tijeras o cuchillos sin antisépticos, anestésicos o analgésicos, conllevando en ocasiones incluso a la muerte de la mujer sometida a ella.

En algunos lugares se ha observado la medicalización de la mutilación genital femenina basándose en la creencia errónea de que este hecho conllevará el abandono de estas prácticas, la reducción de riesgos al realizarse en un ambiente más adecuado para ello o por simples razones económicas.

La OMS, en contra de esta práctica, aprobó una estrategia mundial en la que se presta apoyo a los países donde se realiza para su aplicación. Además, diferentes programas y planes como el de la Asamblea Mundial de la Salud, WHA61.16 apoyan la eliminación de la mutilación genital femenina¹.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Con el cambio de las sociedades la enfermería se ha visto obligada a evolucionar ante las nuevas necesidades de salud y retos que se presentaban en ellas a lo largo de la historia. Fue Madeleine Leininger, la fundadora de la Enfermería Transcultural, quien defendió un nuevo enfoque de la enfermería tal y como se conocía hasta entonces, teniendo en cuenta las diferentes culturas y puntos de vista de la salud y la enfermedad a la hora de prestar los cuidados necesarios⁴.

Para abordar el tema de la MGF de forma adecuada y eficaz hay que tener en cuenta el concepto de enfermería transcultural y su manera de llevar a cabo las intervenciones entre el equipo sanitario y el individuo que pertenece a otra cultura diferente, con el objetivo de establecer una relación de respeto en la que se pueda trabajar adecuadamente la problemática detectada.

Se puede detectar esta práctica de diferentes formas, siendo algunas de ellas: que la paciente acuda al sistema sanitario por motivos diferentes, pero en la entrevista o exploración se observe este hecho, que la paciente acuda por problemas relacionados con esta práctica o que la paciente acuda a los servicios de salud para tratar cuestiones relacionadas con esta práctica (solicitudes de tratamiento, reconstrucción, desinfibulación, certificación ginecológica para la solicitud de asilo)³.

Es necesario un abordaje transcultural y biopsicosocial por parte de los profesionales sanitarios con el objetivo de llevar a cabo la prevención, detección y tratamiento de la MGF. Siendo también fundamental la formación de los profesionales al respecto para que posteriormente estos puedan realizar intervenciones adecuadas y adaptadas a la situación a tratar. La educación para la salud es también una parte imprescindible en la prevención de este tipo de prácticas de aquella parte de la sociedad que se encuentra en riesgo de sufrirlas.

Apostando por un abordaje transcultural y biopsicosocial individualizado a cada caso, se pueden realizar grandes intervenciones para garantizar unos cuidados de calidad oportunos para cada situación de MGF o de prevención en aquellos casos de niñas o mujeres en riesgo de padecerla. Siendo imprescindibles labores de sensibilización, formación y empoderamiento femenino⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Mutilación genital femenina [Internet] 2021 [citado 5 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/female-genital-mutilation
2. Ministerio de igualdad. Estudio sobre la mutilación genital femenina en España [Internet]. 2020 [citado 5 de marzo de 2025]. Disponible en: https://violenciagenero.igualdad.gob.es/wp-content/uploads/Estudio_MGF.pdf
3. Luján Risco Yusimy, Betancourt Álvarez Pablo Ricardo, Fajo Betancourt Ángela. Acercamiento sociocultural a la mutilación genital femenina. Rev Hum Med [Internet]. 2020 Abr [citado 5 de marzo de 2025] ;  20( 1 ): 206-225. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202020000100206
4. Sánchez-Ojeda María Angustias, Segura-Robles Adrián, Gallardo-Vigil Miguel Ángel, Alemany-Arrebola Inmaculada. Enfermería Transcultural. Formación de los futuros profesionales de Enfermería en España. Index Enferm  [Internet]. 2018  Dic [citado 5 de marzo de 2025] ;  27( 4 ): 247-250. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962018000300015
5. Díaz Rodríguez Jorge Humberto, Díaz Reyes Yosleiny, Pérez Quiala Ayde María. Abordaje biopsicosocial de la mutilación genital femenina en la Gambia. Rev Hum Med  [Internet]. 2022  Ago [citado 5 marzo de 2025] ;  22( 2 ): 271-287. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202022000200271