Función de la enfermera en las unidades de recuperación postanestésica

AUTORES

1. Alicia Teresa González Acero. Enfermera de Quirófano Hospital Viamed Montecanal, Zaragoza. España.
2. Juan de Dios Moyano Perales. Enfermero de Quirófano en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
3. María Ramo. Enfermera de Planta de Convalecencia-rehabilitación Hospital San Juan de Dios, Zaragoza. España.
4. María Mangaré Sierra. Enfermera de Quirófano en el Hospital Viamed Montecanal, Zaragoza. España.
5. Álvaro Rico López. Enfermero de Quirófano en Hospital Ernest Lluch, Calatayud. Zaragoza, España.
6. Patricia Tomey Cebrián. Enfermera de Quirófano en Hospital Ernest Lluch, Calatayud, Zaragoza. España.

RESUMEN

La atención de enfermería en las Unidades de Recuperación Postanestésica (URPA) garantiza la seguridad y el bienestar de los pacientes en el postoperatorio. Dentro de las funciones realizadas se encuentran: la monitorización de signos vitales, manejo del dolor, prevención de complicaciones como la inestabilidad hemodinámica o la insuficiencia respiratoria,entre otras. Gracias a la existencia de guías de práctica clínica y protocolos, se ha conseguido estandarizar unos cuidados de calidad en estas unidades.

Sin embargo, todavía existen algunos puntos débiles,como la falta de personal cualificado, la falta de reciclaje en cuanto a formación, o la variabilidad entre los protocolos institucionales. Pero la implementación de estrategias como la formación continuada, la comunicación en el equipo multidisciplinar o el uso de nuevas tecnologías permitirán una mejora considerable en estos puntos a tratar en un futuro próximo.

La atención de enfermería en estas unidades es esencial para la recuperación de los pacientes, así como para la reducción de complicaciones en el postoperatorio. Dentro de las herramientas esenciales que se usan encontramos la escala de Aldrete, siendo esta la principal protagonista para evaluar el progreso del paciente y tomar decisiones clínicas.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, postanestesia, atención enfermera, reanimación, Aldrete.

ABSTRACT

Nursing care in Postanesthesia Recovery Units (PACU) ensures the safety and well-being of patients in the postoperative period. The responsibilities performed include monitoring vital signs, pain management, and preventing complications such as hemodynamic instability or respiratory failure, among others. Thanks to the existence of clinical practice guidelines and protocols, quality care has been standardized in these units.

However, some weaknesses still exist, such as a lack of qualified personnel, insufficient ongoing training, and variability among institutional protocols. The implementation of strategies such as continuous education, effective communication within the multidisciplinary team, and the use of new technologies will lead to significant improvements in these areas in the near future.

Nursing care in these units is essential for patient recovery and for reducing postoperative complications. Among the essential tools used, the Aldrete score stands out as the primary method for assessing patient progress and making clinical decisions.

KEY WORDS

Nursing, postanesthesia, nursing care, recovery, Aldrete.

INTRODUCCIÓN

Dentro del proceso perioperatorio, la atención enfermera en las Unidades de Recuperación Postanestésicas es esencial para la recuperación de los pacientes. El objetivo de estas unidades es garantizar la vigilancia y el manejo adecuado durante el postoperatorio. Las funciones del personal de enfermería abarca desde la monitorización completa de signos vitales, hasta la detección y tratamiento de complicaciones graves como pueden ser la insuficiencia respiratoria o la inestabilidad hemodinámica¹.

Gracias a la aplicación de guías de práctica clínica se han podido estandarizar ciertos procedimientos ². Sin embargo, el trabajo multidisciplinar e interdisciplinar, y la formación continua son determinantes clave que mejorar para permitir alcanzar una mayor calidad de cuidados³.

La revisión bibliográfica realizará pretende analizar y sintetizar la información disponible en las bases consultadas sobre las funciones del personal de enfermería en la URPA.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar la atención enfermera en las unidades de recuperación postanestésica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Identificar las funciones principales del personal de enfermería en la URPA.
2. Revisar las guías clínicas y protocolos implementados en estas unidades.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, Scopus, y CINAHL. Para cada base de datos, se emplearon palabras clave relacionadas con el tema de estudio combinadas mediante operadores booleanos. El total de artículos consultados fueron 65, donde se incluyeron aquellos publicados tanto en español como en inglés, eligiendo un total de 9 para su elaboración.

RESULTADOS

Las funciones principales del personal de enfermería en estas unidades incluyen entre otras la monitorización completa de signos vitales como la presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura o saturación de oxígeno permitiendo así detectar cualquier cambio en el paciente que pueda indicar la presencia de complicaciones.

El manejo adecuado del dolor postquirúrgico es otro aspecto clave, donde se incluyen la administración de fármacos como antieméticos o analgésicos según las pautas médicas establecidas.

Evaluar el nivel de consciencia y la recuperación neurológica, así como los reflejos protectores como la tos o la deglución, permiten disminuir en el paciente el riesgo de aspiración o asfixia. A su vez, la educación postoperatoria también forma parte de sus funciones, siendo esencial que el paciente reciba una adecuada información sobre su cuidado tras la intervención^1,2.

Todo ello es esencial para garantizar una recuperación segura, reduciendo el riesgo de complicaciones potenciales postanestésicas y garantizando así una transición eficaz hacia el alta hospitalaria.

Las guías clínicas y protocolos consultados hacen referencia principalmente a la evaluación estandarizada del dolor mediante el empleo de escalas, la administración de pautas analgésicas y la detección precoz de complicaciones respiratorias asociadas a la anestesia^3,6.

Dentro de los problemas presentes en estas unidades, encontramos la variabilidad de personal, y por tanto, su escasa formación en lo que respecta al proceso quirúrgico y una carga laboral elevada².

Dejando así constancia, de la complejidad y la importancia del trabajo de enfermería en estas unidades.

DISCUSIÓN

La enfermería presenta un papel crucial en las Unidades de Recuperación Postanestésica, destacando su importancia en la seguridad y la recuperación del paciente en el postoperatorio inmediato contribuyendo así a una correcta recuperación tras la cirugía, dentro de cuyo proceso puede tener lugar la aparición de complicaciones. La escala de Aldrete y Aldrete modficada, son una de las herramientas más relevantes empleadas en estas unidades, las cuales permiten una valoración objetiva del estado del paciente en la recuperación de la anestesia^4,5. Los parámetros que se evalúan son: la actividad motora, respiración, circulación, saturación de oxígeno y estado de consciencia además de los reflejos protectores como la deglución o la tos^5,6.

La escala de Aldrete se diseñó en 1995, para evaluar la estabilidad del paciente, y determinar el momento adecuado para su alta de la URPA. Se basa en una puntuación que varía del 0 al 10, donde una puntuación mayor o igual a 9 indica una correcta recuperación permitiendo así su alta^7,8.

Estas intervenciones, son determinantes para evitar la presencia de complicaciones mayores y garantizar una transición segura hacia el alta hospitalaria o la derivación a la planta hospitalaria para terminar el proceso de recuperación⁸.

Además de ello, la enfermería de la URPA debe encargarse de la coordinación junto con el equipo médico del alta del paciente cuando se cumplen los criterios de recuperación necesarios⁷.

Garantizar una adecuada atención en estas unidades depende principalmente de la integración de protocolos estandarizados, la formación continua y el trabajo multidisciplinar. Dichos aspectos, han demostrado mejorar tanto los resultados clínicos, como la satisfacción del paciente. Además de ello, la presencia de protocolos estandarizados aporta autonomía a la labor de las enfermeras en estas unidades^8,9.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la atención enfermera en estas unidades es esencial en el proceso de recuperación, garantizando así su seguridad y bienestar tras una intervención quirúrgica. Las funciones clave incluyen la monitorización continua de signos vitales, el manejo del dolor y la prevención de complicaciones. La enfermera debe ser capaz de identificarlas de forma temprana, para actuar de forma rápida y eficiente evitando así cualquier deterioro en el estado de salud del paciente. La presencia de guías de práctica clínica, escalas de valoración y otros sistemas de alerta han demostrado ser eficaz en la calidad asistencial y en la recuperación de los pacientes. Así pues, la Escala Aldrete, es la herramienta principal, que permite una valoración estandarizada del nivel de recuperación del paciente, proporcionando unos criterios claros para su alta.

El papel de enfermería va más allá de la vigilancia, ejerciendo un enfoque integral en los cuidados, abarcando las dimensiones físicas y emocionales de los pacientes. La educación postoperatoria es otra de las funciones destacadas, garantizando que los pacientes comprendan los autocuidados necesarios para llevar a cabo tras el proceso quirúrgico.

La falta de personal capacitado o la variabilidad de protocolos son aspectos a tener en cuenta que pueden dificultar los cuidados en estas unidades. Es esencial continuar con la formación del personal, implementar tecnologías avanzadas y fomentar un trabajo interdisciplinario.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Unidad de Recuperación Postanestésica [Internet]. Hospital Clínico San Carlos. 2019 [citado el 15 de enero de 2025]. Disponible en:https://www.comunidad.madrid/hospital/clinicosancarlos/profesionales/unidad-recuperacion-postanestesica
7. Martínez A, Pérez G, Rodríguez F. Evaluación del manejo postoperatorio en la URPA: Una revisión. Revista Latinoamericana de Enfermería.2018:26(5):45-50.
8. Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970;49(6):924-34.
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