Curcuma longa en la reducción de inflamación y estrés oxidativo en pacientes psoriásicos: revisión sistemática

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.19.83.001

 

 

AUTORES

1. Nayely Jamileth Sánchez Gaona. Estudiante de Medicina. Universidad Técnica de Machala. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1710-0428 Ecuador.
2. Daniela Anabel Becerra Valdez. Estudiante de Medicina. Universidad Técnica de Machala. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7772-7339 Ecuador.
3. Shirley Galibia Sánchez Apolo. Universidad Técnica de Machala: Doctora En Medicina Y Cirugía. Magister en Seguridad Industrial, Salud Ocupacional y Medio Ambiente. Máster Universitario En Prevención De Riesgos Laborales. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1721-7751 Ecuador.
4. Charles Johnson Sanabria Vera. Universidad Técnica de Machala: Especialista en Obstetricia y Ginecología. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0831-0105 Ecuador.

 

RESUMEN

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la proliferación excesiva de queratinocitos y respuesta inmune desregulada. En este contexto, la Curcuma longa ha sido investigada por sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, con potencial como terapia complementaria. Objetivo: Evaluar la efectividad de la Curcuma longa en la reducción de la inflamación y el estrés oxidativo en pacientes psoriásicos, mediante una revisión sistemática, que analiza su potencial como una terapia complementaria en el manejo clínico. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed y Web of Science hasta diciembre de 2024. Se incluyen estudios clínicos en humanos que evalúan el efecto de curcumina sobre marcadores inflamatorios y de estrés oxidativo en pacientes psoriásicos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión predefinidos, y se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la escala Jadad y AMSTAR-2. Resultados: Se identificaron 9 estudios que cumplieron los criterios de inclusión, los estudios mostraron que el uso de Curcuma longa redujo los niveles de marcadores inflamatorios y estrés oxidativo en pacientes con psoriasis. Por ende, puede ser una opción terapéutica efectiva en la psoriasis. Sin embargo, se identificaron limitaciones en la calidad de la evidencia, incluyendo el riesgo de sesgo, la heterogeneidad en los estudios y la variabilidad en las dosis y formas de administración. Conclusión: Curcuma longa muestra potencial como tratamiento complementario para la psoriasis, pero se requieren estudios adicionales con diseños metodológicos más robustos para confirmar estos hallazgos. Registro: La revisión está registrada en PROSPERO con el número CRD42024616125.

PALABRAS CLAVE

Curcumina, psoriasis, estrés oxidativo, inflamación.

ABSTRACT

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease characterized by excessive keratinocyte proliferation and dysregulated immune response. In this context, Curcuma longa has been investigated for its anti-inflammatory and antioxidant properties, with potential as a complementary therapy. Objective: To evaluate the effectiveness of Curcuma longa in reducing inflammation and oxidative stress in psoriatic patients, through a systematic review, analyzing its potential as an adjunctive therapy in clinical management. Methods: A systematic search was performed in databases such as PubMed and Web of Science until December 2024. Human clinical studies evaluating the effect of curcumin on inflammatory and oxidative stress markers in psoriatic patients were included. Predefined inclusion and exclusion criteria were applied, and risk of bias was assessed using the Jadad scale and AMSTAR-2. Results: Nine studies were identified that met the inclusion criteria, the studies showed that the use of Curcuma longa reduced the levels of inflammatory markers and oxidative stress in patients with psoriasis. Thus, it may be an effective therapeutic option in psoriasis. However, limitations in the quality of evidence were identified, including risk of bias, heterogeneity in studies, and variability in doses and forms of administration. Conclusion: Curcuma longa shows potential as an adjunctive treatment for psoriasis, but further studies with more robust methodological designs are required to confirm these findings. Registration: The review is registered in PROSPERO under number CRD42024616125.

KEY WORDS

Curcumin, psoriasis, oxidative stress, inflammation.

INTRODUCCIÓN

La psoriasis es una enfermedad cutánea autoinmune y multifactorial, caracterizada por la presencia de placas eritematosas y escamosas que se manifiestan con mayor frecuencia en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la región lumbosacra^1,2. Sin embargo, estas lesiones pueden aparecer en cualquier área de la superficie cutánea^3,4. En la actualidad afecta alrededor de 125 millones de personas a nivel global, aunque las estimaciones epidemiológicas son inciertas, la prevalencia oscila entre 0,91 y 8,5% en adultos, y entre el 0,0 y 2,1% en niños^5,6. Pese a que la tasa de mortalidad asociada a la psoriasis es baja, los pacientes psoriásicos experimentan un deterioro de la calidad de vida, especialmente en el ámbito psicosocial^1,3.

Investigaciones realizadas durante décadas han revelado el papel central de la inflamación y el estrés oxidativo en la patogénesis de la psoriasis. En particular, se ha identificado que el eje IL-23/IL-17 desempeña un papel clave en el desarrollo y mantenimiento de la enfermedad^4,7. La IL-23 induce la producción de IL-17, que, a su vez, activa una cascada de mediadores proinflamatorios en los queratinocitos, perpetuando un ciclo inflamatorio crónico^6,7,8. Este proceso está asociado con la liberación de citoquinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1β e IFN-γ, las cuales no solo inducen la proliferación de queratinocitos, sino que también reclutan leucocitos y amplifican el proceso inflamatorio^1,10.

A medida que la enfermedad progresa, las especies reactivas de oxígeno (ROS) se acumulan en los sitios inflamatorios, exacerbando el daño celular, la peroxidación lipídica y la modificación del ADN, lo que lleva a un estado de estrés oxidativo crónico¹¹. Este desequilibrio redox, juega un papel fundamental en la perpetuación de la inflamación y en la proliferación anormal de queratinocitos, lo que se refleja en las características lesiones psoriásicas^7,11.

Los tratamientos biológicos han demostrado eficacia, pero su alto costo y los efectos adversos restringen su uso en poblaciones vulnerables¹². En este contexto, la Curcuma longa, utilizada en la medicina tradicional, podría representar una opción viable para mejorar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, al tiempo que reduce la carga económica en los sistemas de salud.

Esta planta, perteneciente al género Curcuma de la familia Zingiberaceae, es una hierba perenne que prospera en regiones tropicales y subtropicales, con una temperatura óptima de desarrollo entre 20 y 30°C. Su rizoma, que posee un aroma balsámico y sabor amargo, es la parte utilizada por sus propiedades medicinales^13,14,15,16.

La curcumina, el principal compuesto bioactivo de la Curcuma longa, es un polifenol con propiedades antioxidantes, comparables a las de las vitaminas C y E, y tiene una actividad significativa en la eliminación de ROS, tales como los radicales hidroxilos, el oxígeno singlete y el dióxido de nitrógeno¹³. Su mecanismo de acción se ejerce principalmente sobre la vía NF-κB, un factor de transcripción determinante en la regulación de la inflamación. Bajo condiciones inflamatorias, NF-κB se activa, promoviendo la transcripción de genes proinflamatorios como TNF-α, IL-6 e IL-1β. La curcumina inhibe la fosforilación de IκB, impidiendo la translocación de NF-κB al núcleo y bloqueando así la expresión de estos mediadores proinflamatorios, contribuyendo a la reducción de la inflamación cutánea asociada con la psoriasis^17,18.

Además, la curcumina modula la vía AP-1, inhibiendo la activación de c-Jun, una subunidad de AP-1 responsable de la transcripción de genes inflamatorios. Esta inhibición disminuye la expresión de citocinas, quimiocinas y metaloproteinasas, reduciendo la inflamación crónica. Por otro lado, favorece la polarización de los macrófagos hacia un fenotipo antiinflamatorio M2, lo que contribuye a la secreción de citoquinas antiinflamatorias y limita la inflamación^17,19.

En cuanto al estrés oxidativo, la curcumina ejerce un efecto protector mediante la activación de la vía de señalización Nrf2/ARE, un factor de transcripción que regula la expresión de enzimas antioxidantes clave, como glutatión peroxidasa, superóxido dismutasa y catalasa. Estas enzimas ayudan a eliminar las ROS y restaurar el equilibrio redox celular, favoreciendo la protección contra el daño inducido por el estrés oxidativo y reduciendo la proliferación anormal de queratinocitos^17,20.

Pese a los beneficios terapéuticos de la Curcuma longa continúa siendo objeto de investigación, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha otorgado a la curcumina el estatus de «generalmente considerada segura»²¹. Esta clasificación ofrece un marco de esperanza en el ámbito de la etnomedicina, particularmente en comunidades rurales con acceso limitado a tratamientos farmacológicos convencionales, especialmente en el contexto de enfermedades inflamatorias crónicas.

Por consiguiente, el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de la Curcuma longa en la reducción de la inflamación y el estrés oxidativo en pacientes con psoriasis, mediante una revisión sistemática que permita explorar nuevas vías para el manejo de esta enfermedad. Asimismo, busca identificar posibles aplicaciones clínicas y formular recomendaciones basadas en evidencia. Con este enfoque, se pretende proporcionar un valioso recurso para investigadores, médicos y pacientes, promoviendo el uso de tratamientos naturales que complementen las terapias convencionales y por consiguiente mejoren los resultados en la psoriasis.

METODOLOGÍA

Protocolo y registro:

El protocolo de la revisión sistemática se desarrolló conforme a los principios establecidos en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) de 2020. Este protocolo fue registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) con el número de registro CRD42024616125.

Estrategias de búsqueda y criterios de elegibilidad:

Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos electrónicos PubMed y ScienceDirect desde octubre hasta diciembre de 2024. La estrategia de búsqueda utilizó los términos MeSH: Curcuma longa y Curcumina, combinados con psoriasis, skin diseases, dermatological diseases, inflammatory skin diseases y sinónimos. Para ello, se emplearon operadores booleanos (OR, AND, NOT). Todos los términos fueron buscados en los campos de título, resumen y palabras clave. Los criterios de inclusión de los estudios se definieron siguiendo el marco PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultados).

Criterios de inclusión:

• Ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y revisiones sistemáticas.
• Estudios realizados en humanos publicados en inglés de los últimos cinco años.
• Artículos que evalúen mecanismos inflamatorios y del estrés oxidativo relacionados con Curcuma longa.

 

Criterios de exclusión:

• Revisiones narrativas sin metodología sistemática.
• Estudios realizados en modelos animales o in vitro.
• Publicaciones en idiomas distintos al inglés.
• Artículos sin acceso al texto completo.

 

Selección de estudios:

La selección de artículos se realizó en dos fases. En la primera, se eliminaron los duplicados. Posteriormente, dos revisores independientes evalúan los títulos y resúmenes de las referencias obtenidas en las bases de datos electrónicos para identificar estudios potencialmente elegibles.

En la segunda fase, los revisores realizaron una lectura completa de los artículos preseleccionados, excluyendo aquellos que no cumplieron con los criterios de elegibilidad definidos previamente.

En todas las etapas del proceso, se contó con la intervención de un tercer revisor para resolver discrepancias o dudas, garantizando la objetividad y la uniformidad en la selección de los estudios.

Extracción de datos:

La extracción de datos se realizó de forma independiente por dos autores, quienes, tras conciliarlos, los registraron en una tabla elaborada en Microsoft Word. Para garantizar un análisis uniforme, se llevaron a cabo reuniones periódicas que permitieron mantener la consistencia metodológica. Los datos obtenidos de los artículos incluyen: referencia bibliográfica, año de publicación, cuartil, diseño del estudio, características de la población, intervención evaluada, resultados y evaluación de la calidad.

Evaluación del riesgo de sesgo:

La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la Escala Jadad para los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y para los ensayos no aleatorizados (Metaanálisis y Revisión Sistémica), se empleó la herramienta AMSTAR-2 evidenciando que, de los nueve artículos incluidos, dos presentaron un riesgo de sesgo bajo, seis artículos un riesgo de sesgo moderado y un artículo un riesgo de sesgo alto.

En concreto, los estudios de riesgo de sesgo bajo incluyeron un ECA y un metaanálisis, aportando evidencia de alta calidad y rigurosidad metodología. En cambio, los estudios con evaluación moderada, presentaron limitaciones menores que no comprometen los hallazgos primordiales, con respecto al metaanálisis de alto riesgo de sesgo, se incluyó por sus resultados efectivos.

Escala de calidad de evidencia:

Se empleó la herramienta Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la calidad de la evidencia de los estudios incluidos, clasificándolos en cuatro categorías: alta, moderada, baja o muy baja. La evaluación consideró cinco dominios fundamentales: riesgo de sesgo, inconsistencia, indirecta evidencia, imprecisión y sesgo de publicación.

Dos investigadores realizaron la evaluación de manera independiente, puntuando cada ítem y determinando el riesgo de sesgo de los estudios seleccionados. En caso de discrepancias, un tercer investigador resolvió los desacuerdos mediante consenso.

El análisis con GRADEpro determinó que la mayoría de los estudios incluidos presentaron un nivel alto de evidencia, lo que respalda la solidez de los hallazgos. No obstante, se identificaron limitaciones metodológicas en algunos estudios, principalmente tamaño muestral reducido y restricciones estadísticas, lo que podría afectar la precisión de los resultados. Por ello, se recomienda la realización de estudios adicionales con muestras más amplias y metodologías robustas, a fin de fortalecer la certeza de los efectos observados (Tabla 1)

 

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Se identificaron un total de 885 artículos potencialmente relevantes a partir de las búsquedas electrónicas realizadas en PubMed (151 artículos) y ScienceDirect (734 artículos). Tras eliminar 315 artículos duplicados y 14 registros incompletos, quedaron 556 artículos para el cribado de títulos y resúmenes. En esta etapa, se excluyeron 380 artículos según los criterios de inclusión y exclusión establecidos, lo que dejó un total de 143 artículos para su evaluación detallada.

De estos, se intentó obtener el texto completo de 33 artículos para determinar su elegibilidad. Sin embargo, 20 de ellos no pudieron ser recuperados debido a restricciones de acceso o limitaciones en la disponibilidad de los textos completos.

A continuación, 123 artículos fueron seleccionados para una evaluación exhaustiva del texto completo. De los cuales, 67 artículos fueron excluidos debido a deficiencias en el rigor científico y debilidades metodológicas que no cumplían con los estándares de calidad establecidos para esta revisión. Además, 39 artículos fueron descartados por no reportar los resultados esperados, y 8 estudios adicionales fueron excluidos por corresponder a investigaciones realizadas en modelos animales o in vitro, los cuales no cumplían con los criterios de elegibilidad para estudios en humanos.

Como resultado, se incluyeron 9 artículos en la revisión sistemática. Este proceso de selección y exclusión se describe detalladamente en el diagrama de flujo PRISMA (Ilustración 1), para garantizar la transparencia, replicabilidad y validez del análisis realizado.

Entre los 9 artículos incluidos en la revisión, uno corresponde a un ensayo clínico aleatorizado, cuatro son metaanálisis y cuatro son revisiones sistemáticas. Estos estudios evaluaron la administración de cúrcuma en diferentes formas: oral, tópica y como tónico. En algunos casos, se investigó su combinación con otros fármacos para mejorar la biodisponibilidad (Tabla 2)

El período de intervención reportado osciló entre 6 y 12 semanas, según el diseño de cada estudio. Los participantes fueron adultos, tanto hombres como mujeres, lo que permitió una evaluación generalizada de los efectos de la cúrcuma en esta población, alineándose con los criterios de inclusión definidos.

En Ecuador, la medicina tradicional y ancestral está reconocida dentro del marco legal y normativo del sistema de salud. La Constitución de 2008, en su artículo 363, establece la responsabilidad del Estado de garantizar y promover el uso de conocimientos, medicamentos e instrumentos de la salud ancestral. Asimismo, la Ley Orgánica de Salud otorga al MSP la tarea de desarrollar e impulsar la medicina tradicional y alternativa. En este sentido, el país cuenta con normativas específicas, como el Acuerdo Ministerial No. 37, que regula el ejercicio de las terapias alternativas, y el Código de Ética de la Medicina Ancestral-Tradicional, elaborado con la participación de nacionalidades y pueblos indígenas.

Sin embargo, no existen políticas específicas para la psoriasis dentro de la salud pública ecuatoriana. Los tratamientos biológicos están limitados a hospitales de segundo y tercer nivel, con altos costos que restringen su acceso. Por ejemplo, el Secukinumab está solo disponible en el sector privado a 650 USD por ampolla de 150 mg, requiriendo 1,300 USD para la dosis inicial de 300 mg. Esta situación resalta la necesidad de considerar alternativas terapéuticas accesibles, como la Curcuma longa su integración en estrategias de tratamiento podría reducir la carga financiera en los sistemas de salud y mejorar la equidad en el acceso a terapias para la psoriasis.

De los 9 estudios revisados, 7 mostraron una eficacia significativa en la mejora del PASI, que mide la extensión y severidad de las lesiones cutáneas. Los pacientes tratados con curcumina, ya sea en monoterapia o en combinación con tratamientos convencionales, experimentaron una mejora destacada en los síntomas visibles de la psoriasis, como eritema, hiperqueratosis y descamación. Esta mejora fue más pronunciada en casos de psoriasis moderada a severa. Específicamente, los estudios que combinaron curcumina con corticosteroides tópicos o acitretina mostraron una reducción más rápida y profunda de los síntomas, sugiriendo que la curcumina potencia los efectos de otros tratamientos, actuando como un modulador complementario de las respuestas inmunológicas y antiinflamatorias.

Sin embargo, 2 estudios presentaron resultados limitados, aunque los pacientes experimentaron alguna mejora, los efectos fueron menos pronunciados. Esto podría explicarse por tamaños de muestra pequeños y seguimiento a corto plazo, lo que limita la extrapolación de los resultados. En estos estudios, la variabilidad entre los pacientes fue mayor y los efectos de la curcumina podrían haber estado limitados por la severidad de la psoriasis o presencia de comorbilidades. Además, algunos estudios utilizaron dosis más bajas de curcumina, lo que probablemente afectó la magnitud de la mejora observada. Estos hallazgos sugieren que las dosis convencionales pueden no ser suficientes para ciertos pacientes, lo que resalta la necesidad de ajustar la dosis según la severidad de la enfermedad, realizar investigaciones adicionales con una dosificación óptima y seguimiento a largo plazo.

Los efectos adversos más frecuentes en las terapias biológicas son las infecciones sistémicas (37,2%), particularmente infliximab, asociado con la mayor tasa de infecciones graves (7,7%)¹². En comparación, la Curcuma longa no ha demostrado aumentar la susceptibilidad a infecciones en ensayos clínicos, lo que sugiere un perfil de seguridad favorable en este aspecto.

La hepatotoxicidad se reportó en el 7.2% de los pacientes tratados con infliximab y metotrexato en combinación¹². Mientras que, la curcumina ha mostrado efectos hepatoprotectores en modelos experimentales, atribuibles a su capacidad para modular la vía de Nrf2 y reducir el estrés oxidativo. Sin embargo, se requieren estudios clínicos controlados para evaluar su impacto en pacientes con alteraciones hepáticas.

Otro efecto adverso relevante es la reactivación de tuberculosis latente, principalmente en pacientes tratados con anti-TNF-α. Este riesgo exige un monitoreo estricto previo y durante el tratamiento. La curcumina, por su parte, no ha mostrado actividad inmunosupresora ni se ha asociado con la reactivación de infecciones latentes.

Asimismo, los inhibidores de IL-17, como secukinumab, han sido relacionados con un incremento en la incidencia de candidiasis mucocutánea (12.7%), efecto adverso no reportado en pacientes tratados con curcumina¹².

Además, algunos estudios han sugerido un posible incremento en la incidencia de linfomas y neoplasias cutáneas no melanoma, especialmente con anti-TNF-α¹². En cambio, la curcumina ha mostrado potencial quimiopreventivo al modular vías oncogénicas como NF-κB y STAT3, aunque su impacto clínico aún no ha sido completamente dilucido.

La comparación entre formulaciones orales y tópicas en los estudios revisados ​​mostró diferencias en eficacia dependiendo del tipo y gravedad de la psoriasis. Las formulaciones tópicas han demostrado ser efectivas en la reducción de hiperqueratosis, eritema y descamación en lesiones localizadas, pero su absorción es limitada, lo que restringe su utilidad en psoriasis extensa o sistémica. En cambio, las formulaciones orales, especialmente las biomejoradas (nanoemulsiones y HydroCurc™), han mostrado mayor impacto en la reducción de marcadores inflamatorios sistémicos como TNF-α e IL-6. Esto sugiere que, si bien las formulaciones tópicas pueden ser una opción complementaria para casos leves, las formulaciones orales podrían ser más apropiadas para pacientes con psoriasis moderada a severa.

La curcumina tiene potencial para ser incorporada en protocolos clínicos como terapia complementaria, especialmente cuando se utiliza en combinación con tratamientos estándar. Su bajo costo, alta seguridad y capacidad para mejorar los resultados clínicos la convierten en una opción atractiva para los pacientes. Al mismo tiempo, podría desempeñar un papel clave en la transición hacia tratamientos personalizados, adaptados a las necesidades y limitaciones específicas de cada paciente. Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve la integración de la medicina tradicional en los sistemas de salud, especialmente en países de bajos recursos.

En América Latina, varios países han implementado políticas que favorecen la incorporación de la medicina tradicional y fitoterapia en los sistemas de salud, por ejemplo, en Brasil, el Ministerio de Salud incluyó la fitoterapia en la Política Nacional de Plantas Medicinales y Fitoterápicos, permitir que ciertos medicamentos a base de plantas sean prescritos y distribuidos en el Sistema Único de Salud (SUS). Además, regula la producción y uso de fitoterapias en hospitales y centros de salud.

En Perú, la Ley N° 27300, promueve la investigación y el uso de plantas medicinales, y el Ministerio de Salud ha creado guías para la prescripción de fitomedicamentos en centros de salud. Se han integrado terapias herbales en varios programas nacionales para el manejo de enfermedades crónicas. También, Chile y México regulan el uso de fitomedicamentos e impulsan su inclusión en el primer nivel de atención, estas estrategias han permitido que miles de pacientes accedan a tratamientos complementarios basados en fitoterapia, disminuyendo costos y ampliando las opciones terapéuticas disponibles en el sistema de salud público.

En definitiva, la principal limitación de la Curcuma longa es su baja biodisponibilidad oral, lo que ha llevado al desarrollo de formulaciones mejoradas. Además, la evidencia actual proviene de estudios con muestras pequeñas, de corta duración y variabilidad de dosis, lo que resalta la necesidad de ensayos clínicos de mayor escala para validar su eficacia en la práctica clínica. Estas limitaciones subrayan la necesidad de investigaciones más homogéneas y con mayor duración para validar los hallazgos actuales. Igualmente, sería valioso comparar su desempeño con terapias biológicas en ensayos clínicos aleatorizados, determinar su impacto en la calidad de vida de los pacientes, sobre todo, en escenarios de comorbilidades como la artritis psoriásica y estandarizar las dosis para optimizar el uso de la curcumina en la práctica clínica.

 

CONCLUSIÓN

La Curcuma longa tiene efectos prometedores en la reducción de la inflamación y el estrés oxidativo en pacientes psoriásicos, actuando a través de la inhibición de la vía NF-κB y la activación de Nrf2. Estos mecanismos permiten modular la respuesta inmune y atenuar la producción de citocinas proinflamatorias como TNF-α, IL-6 e IL-1β, contribuyendo a la reducción del PASI.

Se identificó que las formulaciones orales con biodisponibilidad muestran un impacto superior en la reducción de biomarcadores inflamatorios sistémicos, mientras que las formulaciones tópicas presentan efectos beneficiosos en el control de lesiones localizadas. Sin embargo, la variabilidad en la formulación y la dosificación sigue siendo un desafío, lo que resalta la necesidad de estrategias farmacéuticas que optimicen su absorción y estabilidad.

En términos de seguridad, la curcumina presenta un perfil favorable a comparación con las terapias biológicas, al no inducir inmunosupresión ni aumentar el riesgo de infecciones oportunistas. Sin embargo, los estudios analizados tienen limitaciones metodológicas, como tamaños muestrales reducidos, heterogeneidad en los diseños experimentales y falta de seguimiento a largo plazo, lo que limita la extrapolación de los resultados a la práctica clínica.

Se requieren ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos con muestras amplias y protocolos estandarizados para confirmar la eficacia terapéutica de la curcumina en la psoriasis. Además, futuras investigaciones deberían explorar su impacto en la calidad de vida, su potencial sinérgico con terapias convencionales y la optimización de formulaciones con mejor biodisponibilidad y estabilidad.

 

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CONFLICTOS DE INTERÉS

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

 

ANEXOS

Ilustración 1. Diagrama de flujo que muestra los resultados de la búsqueda según las directrices PRISMA. Autoría propia.

 

Tabla 1. Calidad de evidencia (GRADEpro). Autoría propia.

CI: Intervalo de confianza; MD: Diferencia media; OR: Razón de momios; RR: Razón de riesgo; SMD: Diferencia media estandarizada

Explicaciones

1. Aunque se evaluaron poblaciones con enfermedades inflamatorias, no todos los estudios se enfocaron exclusivamente en psoriasis.
2. Los intervalos de confianza para PASI75 y PASI90 son amplios en algunos estudios (ej., PASI90: RR = 3.41; IC 95% [1.02–11.36])
3. La alta heterogeneidad (I² > 75%) afecta la consistencia de los resultados.
4. La amplitud de los IC genera una incertidumbre moderada en los resultados.
5. El tamaño insuficiente de muestra y las limitaciones estadísticas afectan significativamente la precisión de los resultados.
6. Factores como diferencias en diseño del estudio, tamaño de muestra o variación en las formulaciones de Curcuma afecta los resultados
7. Varios estudios carecen de un cálculo adecuado de tamaño de muestra o reportan intervalos de confianza amplios
8. Aunque los intervalos de confianza muestran significancia estadística en algunos resultados, el tamaño reducido afecta la confiabilidad.
9. El artículo tiene varias limitaciones en aspectos clave, como la evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos, el sesgo de publicación, y la identificación de heterogeneidad.
10. La alta heterogeneidad (I² > 50%) afecta la consistencia de los resultados entre los estudios, aunque los efectos generales son positivos.
11. La combinación de tamaños de muestra pequeños y amplios intervalos de confianza afecta significativamente la precisión de los hallazgos.
12. La gran dispersión de los resultados y la heterogeneidad entre los estudios limitan la confianza en la consistencia del efecto.
13. Los tamaños de muestra pequeños, los intervalos de confianza amplios y la duración limitada de los estudios generan una alta imprecisión en las conclusiones.
14. Los estudios indican beneficios consistentes, sin embargo, la falta de intervalos de confianza claros y tamaños de muestra más grandes dificulta precisar con exactitud la magnitud del efecto.

 

Tabla 2. Estudios clínicos en humanos de la cúrcuma y la curcumina para el tratamiento de la psoriasis. Autoría propia.

Referencias	Año Cuartil	Diseño del estudio	Población	Intervención	Resultado	Calidad del estudio
Helena Tiekou Lorinczova, Gulshanara Begum, Lina Temouri, Derek Renshaw, Mohammed Gulrez Zariwala22	2022 Q1	Ensayo clínico aleatorizado (ECA)	155 participantes sanos (79 hombres; 26,42 años ± 0,55 y 76 mujeres; 25,82 años ± 0,54)	Placebo de sulfato ferroso + placebo de curcumina (FS0_Plac), sulfato ferroso 18 mg de hierro elemental + placebo (FS18_Plac), sulfato ferroso 18 mg de hierro elemental + 500 mg de curcumina (FS18_Curc), sulfato ferroso 65 mg de hierro elemental + placebo (FS65_Plac) y sulfato ferroso 65 mg de hierro elemental + 500 mg de curcumina (FS65_Curc), durante 6 semanas	(FS65_Curc), se observó una reducción significativa de los niveles de IL-6 (0.06 pg/mL, p = 0.0073) y TNF (0.65 pg/mL, p = 0.0018) entre el día 21 y el día 42. Además, en el grupo que recibió dosis bajas de hierro con curcumina (FS18_Curc), se detectó una reducción en los niveles de TNF, aunque con menor magnitud (0.35 pg/mL, p = 0.0288). En el grupo de dosis bajas de hierro sin curcumina (FS18_Plac), se observó un aumento significativo en los niveles de TBARS (marcadores de peroxidación lipídica), lo que indica un incremento del estrés oxidativo.		Alta
Jessica J. A. Ferguson, Kylie A. Abbott, Manohar L. Garg23	2021 Q1	Meta-análisis	32 ensayos (N = 2038 participantes ≥ 18 años de edad) y 28 fueron meta-analizados utilizando un modelo de efectos aleatorios	Suplementación oral de curcumina durante ≥3 días en cualquier forma o dosis	La proteína C-reactiva (PCR) presentó una disminución de -1.55 mg/L (IC del 95%: -2.02, -1.08), mientras que los niveles de IL-6 y TNF-α disminuyeron en -1.69 pg/mL (IC del 95%: -2.75, -0.62) y -3.13 pg/mL (IC del 95%: -5.04, -1.22), respectivamente.	Alta
Isabella Rosa da Mata, Sheila Rosa da Mata, Rafaella Camara Rocha Menezes, Larissa Slongo Faccioli, Bandera de Kathleen Krüger, Simone Morelo Dal Bosco24	2021 Q1	Revisión sistemática	11 estudios (N = 378 individuos de 18 años de edad a 77 años, 215 en el grupo de intervención y 163 en el grupo de control)	6 comprimidos que contenían, en total, 600 mg/día de Curcuma longa más 72 mg/día de curcumina, concomitantemente con fototerapia ultravioleta A (UVA) y luz visible durante 8 semanas Acitretina 0,4 mg/kg al día + curcumina oral 3 g/día (brazo 1) y acitretina 0,4 mg/kg al día + placebo (cápsulas de idéntico tamaño, forma y color) (brazo 2) durante 12 semanas	8 semanas: + 95% de los pacientes mostraron una reducción superior al 75% en los valores del índice de gravedad del área de psoriasis (PASI), y más del 80% de los pacientes lograron una reducción de los valores PASI superior al 90%. 12 semanas: Ambos grupos lograron una reducción significativa de los valores PASI (brazo 1 ¼ T0: 16,4 frente a T12: 3,4; brazo 2/grupo de control ¼ T0: 14,8 frente a T12: 6,8), pero de mayor significación en el brazo 1 (p < 0,0001).	Alta
Ledyane Taynara Marton, Sandra María Barbalho, Katia Portero Sloan, Lanzamiento Alan Sloan, Ricardo de Álvares Goulart, Adriano Cressoni Araújo et al25	2022 Q1	Revisión sistemática	36 ensayos clínicos controlados (N = 2750 pacientes con 1.557 mujeres y 799 hombres; 417 con colitis ulcerosa, 1.700 con osteoartritis, 63 con lupus eritematoso, 202 con psoriasis, 288 con esclerosis y 35 controles).	Microemulgel oral, tópico o tónico e incluyeron el uso de curcumina sola o activa (fototerapia con luz visible real o fototerapia con luz visible simulada), asociada con esteroides, acitretina, luz azul visible o terapia PUVA convencional con metoxaleno. La dosis de cúrcuma oral varió de 100 mg/día y nanocurcumina de 3 g.	Reducción del 50% en el PASI (PASI50) fue significativamente mayor en comparación con los controles (RR: 1.57, IC 95%: 1.19–2.07). Asimismo, las reducciones del 75% (PASI75) y 90% (PASI90) presentaron RR de 3.01 (IC 95%: 1.33–6.82) y 3.41 (IC 95%: 1.02–11.36), respectivamente, destacando su capacidad para mejorar sustancialmente los marcadores clínicos de severidad. Los eventos adversos fueron comparables a los observados en los grupos control (RR: 0.71, IC 95%: 0.38–1.35)	Alta
S. M. Barbalho, HF de Sousa Gonzaga, GA de Souza, R de Álvares Goulart, ML de Sousa Gonzaga, B de Álvarez Rezende26	2021 Q2	Meta-análisis	12 estudios publicados en los últimos 10 años	Extractos de Curcuma longa, administrados en formas tópicas u orales.	Inflamación: Disminución significativa en la descamación, eritema e induración de las lesiones psoriásicas, mediante la inhibición de TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8 y COX-2, modulando la respuesta inflamatoria crónica. Acción antioxidante: Efecto positivo indirecto en el estrés oxidativo, reduciendo el daño celular en las áreas afectadas. Calidad de vida: Reducción de mediadores inflamatorios que contribuyen a la mejora de los síntomas visibles y molestias cutáneas.	Alta
Zeng Liuting, Tiejun Yang, Kailin Yang, Ganpeng Yu, Jun Li, Wang Xiang, et al27	2022 Q1	Meta-análisis	34 registros, que involucran 31 ECA y 10 tipos de enfermedades autoinmunes	Meriva 2000 mg (que contiene curcumina) + ungüento tópico de aceponato de metilprednisolona al 0,1% Placebo + ungüento tópico de aceponato de metilprednisolona al 0,1% durante 12 semanas. Nanocurcumina 3000mg + Acitretina Placebo + Acitretina durante 16 semanas.	PASI50: La curcumina aumentó significativamente la probabilidad de alcanzar PASI50 en un 57% en comparación con el grupo de control (RR= 1,57; IC 95% [1,19, 2,07]; P= 0,001). PASI75: Lograr PASI75 implica una mejora del 75% en los síntomas. La adición de curcumina triplicó la probabilidad de alcanzar este nivel de mejoría (RR = 3,01; IC 95% [1,33, 6,82]; P = 0,008) en comparación con el control. PASI90: Con curcumina, la probabilidad de lograr PASI90 fue más de tres veces mayor en comparación con el grupo de control (RR = 3,41; IC 95% [1,02, 11,36]; P = 0,05).	Alta
Shuo Zhang, Jiao Wang, Liu Liu, Xiaoying Sun, Yaqiong Zhou, Siting Chen et al28	2022 Q1	Revisión sistemática	26 estudios (7 ensayos clínicos controlados aleatorizados y 19 estudios preclínicos)	Monoterapia (Baños con cúrcuma (SFTBs)/ Curcumina (Cur) Terapia combinada (Cur + Acitretin/Meriva (Cur) + Esteroides	Citoquinas proinflamatorias: Inhibe IL-17, TNF-α, IL-6, IL-22. NF-κB: Evita la activación de la vía de inflamación y proliferación. Vía MAPK: Disminuye la señalización proinflamatoria (p38, ERK, JNK). Interferencia en JAK-STAT: Reduce la fosforilación de STAT3, controlando la proliferación y activación celular. (std. MD: -0.91; IC 95%: -1.34, -0.48; p < 0.0001)	Alta
Virginia A Jones, Payal M Patel, Claire Wilson, Hongnan Wang, Kurt A Ashack29	2020 Q1	Revisión sistemática	40 estudios; 25 incluyeron análisis cualitativo (16 fueron ensayos clínicos aleatorizados y 9 fueron estudios no aleatorizados para un total combinado de 2249 pacientes) y 15 en cuantitativo (342 pacientes con psoriasis)	Tónico (Dosificación no enviado por los autores)	PASI: Reducción en el índice PASI de 5.16 (IC 95%: – 0.52 – 10.85)	Alta
Gisele MS Gonçalves, Laina R Wenceslau, José Alexandre Mendonça30	2023 Q2	Meta-análisis	7 estudios clínicos aleatorizados; 73 pacientes con psoriasis, durante 9 semanas.	Tónico (Dosificación no enviado por los autores)	Observaron una mejora significativa en la calidad de vida. PASI (IC 95%: 2.16 [0.97- 4.78]; p < 0.00001) La alta heterogeneidad (I² = 91%)	Alta

Cur: Curcumina, TBARS: Sustancias Reactivas al Ácido Tiobarbitúrico, PASI: Índice de la severidad del área de Psoriasis, TNF: Factor de necrosis tumoral, IL: Interleucina, PCR: Proteína C reactiva, MCP-1: Proteína quimiotáctica de monocitos-1, RR: Riesgo Relativo, IC: Intervalo de Confianza, P: Valor de p, std. MD: Diferencia de Medias Estandarizadas.