Discromatopsia. Artículo monográfico

AUTORES

1. Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Raquel Sancho Almau. Técnico/a Superior de Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Aragón, España.
3. Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Beatriz Pilar Sánchez Gil. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La discromatopsia es un trastorno de la percepción del color, condicionado por anomalías genéticas o adquiridas que afectan la función de los conos. Se manifiesta mediante dificultades en la discriminación de tonos, impactando la calidad de vida en actividades cotidianas y profesionales. Cabe destacar la necesidad de conocimiento profundo por parte de profesionales sanitarios. Una identificación y manejo adecuados de la discromatopsia facilitan intervenciones preventivas y adaptaciones en la práctica clínica, asegurando atención integral y personalizada para mejorar la funcionalidad visual y la integración social, así como continuar implantando el uso de métodos diagnósticos clínicos precisos.

PALABRAS CLAVE

Defectos de la visión cromática, visión de colores, pruebas de visión, población, células fotorreceptoras retinianas conos.

ABSTRACT

Color blindness is a color perception disorder caused by genetic or acquired abnormalities that affect cone function. It manifests as difficulties in discriminating tones, impacting quality of life in daily and professional activities. It is important to emphasize the need for in-depth knowledge among healthcare professionals. Proper identification and management of color blindness facilitates preventive interventions and adaptations in clinical practice, ensuring comprehensive and personalized care to improve visual function and social integration, as well as continuing to implement the use of accurate clinical diagnostic methods.

KEY WORDS

Color vision defects, color vision, vision tests, population, retinal cone photoreceptor cells.

DESARROLLO DEL TEMA

La discromatopsia es una condición que afecta la percepción del color y puede ser congénita o adquirida, impactando significativamente la calidad de vida de los pacientes¹

Este trastorno se manifiesta por la deficiencia, ineficacia o inexistencia fotopigmentos por células sensoriales especializadas, los conos y los bastones, las cuales se encuentran en la retina del ojo. Ambas células especializadas están formadas por pigmentos llamadas proteínas conjugadas (cianopsina, cloropsina y rodopsina), y estas a su vez constituidas por proteínas llamada opsina unidas al carotenoide 11-cis-retinal. Estas proteínas son las responsables de enviar el estímulo sensorial por el nervio óptico hacia la corteza cerebral. Aun cuando la discriminación cromática es anormal en estas personas la agudeza no se ve afectada por esta alteración, siendo esta última provocada por causas independientes y aisladas.

Las personas que padecen este trastorno disponen de dos tipos de fotorreceptores, es decir, tienen ausencia de un tipo de cono produciendo una deficiencia visual total. Lo que hace el observador es igualar los colores con la mezcla de dos fotopigmentos.

Posee tres clasificaciones: protanopía: ausencia del fotorreceptor rojo. Confunden el rojo con el gris y el azul con el púrpura. Los protanopes tienen su punto neutro en la longitud de onda de 492 nm, percibiéndolo como blanco. Deuteranopía: ausencia del fotorreceptor verde. Confunden el verde y el púrpura con el gris².

No existen protocolos definidos para el diagnóstico de la discromatopsia y no suele ser una prueba rutinaria en los exámenes oftalmológicos y optométricos. No obstante, existen varias pruebas diagnósticas diseñadas para evaluar la capacidad de los pacientes para percibir y diferenciar colores, cada una con sus propias ventajas y limitaciones. Como resumen general, existen dos tipos de pruebas, las analógicas y las digitales.

Pruebas analógicas:

Test de Ishihara: es uno de los métodos diagnósticos más utilizados para detectar deficiencias en el eje rojo-verde, ya que no mide las deficiencias en el azul. Este test, desarrollado hace más de 100 años, consiste en una serie de placas con puntos de diferentes colores y tamaños, organizados de manera que forman números o formas visibles solo para personas con visión cromática normal. Aquellos con discromatopsia verán números o formas diferentes, o bien no verán ninguna.

• Ventajas: la simplicidad y rapidez de este test lo hacen ideal para cribados masivos, especialmente en contextos de consultas saturadas o entornos laborales y/o escolares.
• Limitaciones: no es efectivo para detectar deficiencias en el eje azul-amarillo (tritanopia) ni proporciona información detallada sobre la severidad de la deficiencia cromática.

Farnsworth-Munsell 100 Hue: esta prueba diagnóstica las deficiencias de visión del color en base a la capacidad del paciente para diferenciar entre matices de color. El paciente debe organizar una serie de discos coloreados en orden secuencial según su tonalidad. El tipo y la severidad de la discromatopsia se establece en función del orden seguido en las cápsulas coloreadas.

• Ventajas: proporciona una evaluación más detallada y permite identificar una amplia gama de deficiencias en la visión del color.
• Limitaciones: es una prueba compleja que requiere tiempo y colaboración activa por parte del paciente. Por ello, se utiliza principalmente en contextos clínicos especializados³.

Anomaloscopio: considerado el gold standard en el diagnóstico de la discromatopsia, esta prueba mide la capacidad del paciente para igualar las cromaticidades de un círculo dividido en dos mitades donde una es regulable y la otra es de un tono fijo. La mitad regulable es la que el paciente tiene que tratar de igualar mediante la mezcla de dos colores primarios. Las personas con visión cromática normal pueden mezclar los colores para hacer una coincidencia exacta, mientras que aquellos con discromatopsia no pueden hacerlo con la misma precisión.

• Ventajas: es particularmente preciso para diagnosticar y cuantificar la severidad de la protanopia y la deuteranopia. Es capaz de diferenciar entre los diferentes tipos y grados de discromatopsia.
• Limitaciones: su uso está limitado por la inversión de tiempo que requiere de más de precisar de personal entrenado para su dispensación y corrección, lo que lo hace menos accesible en entornos clínicos generales.

Los síntomas del daltonismo pueden ser desde leves hasta intensos. Muchas personas tienen síntomas tan leves que no se dan cuenta de que tienen deficiencia de color o de que no ven bien los colores. A veces los padres notan un problema solo cuando el niño está aprendiendo los colores³.

Los síntomas incluyen:

• Dificultad para ver los colores y su brillo de la manera usual.
• No poder notar la diferencia entre distintos tonos de un mismo color o entre colores similares. Esto sucede mayormente entre el rojo y el verde o entre el azul y el amarillo.

Salvo en la forma más grave, el daltonismo no afecta la agudeza visual. La incapacidad absoluta para ver ningún color y ver todo en tonos de gris se llama acromatopsia. Esta afección es poco común y a menudo está asociada a:

• Ambliopía u ojo perezoso (visión deficiente por un ojo en el cual la vista no se desarrolló normalmente durante la infancia).
• Nistagmo (movimientos oculares rápidos involuntarios).
• Sensibilidad a la luz.
• Visión deficiente⁴.

Aún no existe un tratamiento para el daltonismo, o cura para esta enfermedad. Sin embargo, existen gafas y lentes de contacto que ayudan a distinguir determinados colores, aunque ha habido algún progreso con la terapia génica en monos.

Tratamiento del daltonismo infantil:

• Si el daltonismo no es descubierto a tiempo, puede causar bajo autoestima en la niñez, y llevar este problema consigo a lo largo de su vida, aunque sea descubierto posteriormente.
• Al ser descubierto el daltonismo en un niño, se debe explicar lo sucedido e informar a los docentes para que lleven a cabo actividades especiales de enseñanza.
• Es útil marcar las crayolas, los marcadores, o los lápices de colores. Asegúrese que el material de lectura esté impreso con tinta negra sobre papel blanco, ya que puede haber problemas si está impreso en papel de colores.

Tratamiento del daltonismo adulto.

• Las personas daltónicas tienen dificultades para ejercer determinados trabajos, como: pilotos, controladores aéreos, policías, electricistas, diseñador de moda, o pintor, entre otros.

Lentes para el daltonismo.

Los filtros de color para daltónicas se distribuyen en algunas ópticas, y es mejor consultar con un profesional de la visión calificado y autorizado en la adaptación de estos filtros. No son una cura para el daltonismo, pero benefician a adultos, adolescentes y niños de diferentes maneras, que incluyen:

• Permitir que los profesionales pasen la Prueba de Placa de Color Ishihara.
• Reducir los desafíos académicos asociados con daltonismo.
• Mejorando la calidad de los deportes y otras actividades recreativas.
• Mejorando el disfrute de las artes, los medios y el medio ambiente, como un todo.

Los resultados varían según el tipo y el alcance de la deficiencia de visión de color por individuo. Se estima que los filtros son efectivos para 4 de 5 casos (80%) de deficiencia de visión de color rojo-verde. Se recomienda a los posibles usuarios que realicen la prueba de visión en color para evaluar la probabilidad de eficacia.

Este sistema innovador usa filtros personalizados para cambiar la longitud de onda de cada color que entra en tus ojos. Estos filtros están diseñados exclusivamente para cada persona y pueden usarse como lentes de contacto correctivas de color o lentes correctivos daltónicos⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. Álvaro Fanlo Zarazaga, Carmen Bilbao Porta, Javier Pérez Velilla, Diana Soriano Pina, Laura Polaino Martínez, Jorge Andrés Navarro. Discromatopsia evaluación diagnóstica y consideraciones clínicas en la práctica oftalmológica y optométrica [Internet]. Unirioja.es. 2024 [citado el 6 de mayo de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=10087904
2. Oca Elisbeth Pérez-Montes de, Romero-Reinaldo Yanet, Marcheco-Moreira Osmany. Prevalencia de Discromatopsia en adolescentes de la provincia Pinar del Río. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2023 Jun [citado 2025 Mayo 06] ; 27( 3 ): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942023000300017&lng=es. Epub 01-Mayo-2023.
3. Myrna Miriam Valera Mota, Fernando Tadeo Méndez Mondragón, Gabriela Mendoza Tapia, Alonso Trujillo Javier, Alonso Ricardez Abraham. Prevalencia de discromatopsias en el gabinete de evaluación de visión al color de la UNAM FES Iztacala [Internet]. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. 2022 [citado el 6 de mayo de 2025]. Disponible en: https://saludvisual.lasalle.edu.co/article/view/1423
4. Turbert D. ¿Qué es el daltonismo? [Internet]. American Academy of Ophthalmology. 2024 [citado el 6 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/daltonismo
5. Tratamiento del daltonismo [Internet]. Optometristas.org. [citado el 6 de mayo de 2025]. Disponible en: https://optometristas.org/tratamiento-del-daltonismo