Enfermería

Fármacos antisépticos. Compuestos de yodo, compuestos de cloro, agentes oxidantes

28 junio 2025

AUTORES

María Mangrané Sierra. Grado en Enfermería, Enfermera de Quirófano en Viamed Montecanal, Zaragoza. España.
Álvaro Rico López. Grado en Enfermería, Enfermero de Quirófano Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza). España.
Patricia Tomey Cebrián. Grado en Enfermería, Enfermera de Quirófano en Hospital Ernest Lluch, Calatayud, Zaragoza. España.
Alicia González Acero. Grado en Enfermería, Enfermera de Quirófano Viamed Montecanal, Zaragoza. España.
Juan de Dios Moyano Perales, Grado en Enfermería, Enfermero de Quirófano en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
María Ramo Sangüesa. Grado en Enfermería, Enfermera de planta de Convalecencia /Rehabilitación Hospital San Juan de Dios (Zaragoza). España.

RESUMEN

El artículo describe tres grupos de compuestos usados en antisepsia, describiendo sus aplicaciones y precauciones. Los yodóforos, como la povidona yodada, liberan yodo de forma mantenida y son eficaces contra diversos microorganismos. De uso en piel, mucosas y heridas, pero contraindicados en ciertos casos (quemados, embarazadas, neonatos, personas con alteraciones tiroideas o renales, y alérgicos al yodo). Pueden producir dermatitis y quemaduras químicas.

También se recogen los compuestos oxidantes como el agua oxigenada (peróxido de hidrógeno), útil en desinfección de heridas y en bajas concentraciones, y el permanganato potásico, actualmente en desuso por su inestabilidad y efectos adversos.

Por último, se mencionan los compuestos clorados como el hipoclorito sódico y la cloramina T, eficaces pero irritantes y potencialmente tóxicos si se mezclan con otras sustancias. Estos antisépticos son fundamentales, aunque deben emplearse con precaución.

PALABRAS CLAVE

Yodóforos, peróxido de hidrógeno, compuestos de cloro.

ABSTRACT

The article describes three groups of compounds used in antisepsis, outlining their applications and precautions. Iodophors, such as povidone-iodine, release iodine gradually and are effective against a wide range of microorganisms. They are used on skin, mucous membranes, and wounds, but are contraindicated in certain cases (such as in burn victims, pregnant women, neonates, individuals with thyroid or kidney disorders, and those allergic to iodine). They may cause dermatitis and chemical burns.

Oxidising agents are also discussed, such as hydrogen peroxide, which is useful for wound disinfection at low concentrations, and potassium permanganate, which is now largely obsolete due to its instability and adverse effects.

Lastly, chlorinated compounds such as sodium hypochlorite and chloramine T are mentioned. These are effective, but irritating and potentially toxic if mixed with other substances. These antiseptics are essential, though they must be used with care.

KEY WORDS

Iodophors, hydrogen peroxide, chlorine compounds.

DESARROLLO DEL TEMA

COMPUESTOS DE YODO: IODO Y IODOFOROS (POVIDONA YODADA):

Los yodóforos son compuestos inestables de yodo elemental que cuentan con una molécula transportadora que actúa como reservorio de liberación sostenida¹.

Están compuestos por un polímero de alto peso molecular que actúa como molécula transportadora y liberadora del yodo elemental. La cantidad de yodo presente en el compuesto determina la actividad antiséptica y el polímero aporta solubilidad, liberación sostenida y disminuye la irritación de la piel. El polímero de uso más frecuente es la povidona (polivinilpirrolidona)².

Espectro antiinfeccioso:

El yodo: es un potente germicida que actúa frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, micobacterias, esporas, hongos, virus, quistes y protozoos.

Indicaciones:

Cómo antiséptico general.
Limpieza de la piel antes de la cirugía.
Alergia a clorhexidina y es de elección en cirugías que involucren mucosas como ojo y oído².
Desinfección de tapones de látex de los frascos de perfusión o viales de medicamentos (excepto viales de vacunas) y de sitios de inyección de látex de los sistemas de perfusión.

Contraindicaciones:

En grandes quemados y en heridas extensas, pacientes con alteraciones tiroideas, pacientes en tratamiento con litio, mujeres embarazadas, neonatos o lactantes de bajo peso, gestantes y pacientes con alteraciones renales.
El yodo combinado con derivados de mercurio puede provocar necrosis³.
La povidona yodada es incompatible con otros antisépticos como clorhexidina.
Están contraindicados su uso en caso de alergia a iodo.
Efectos adversos: dermatitis de contacto y quemaduras químicas.

Concentración útil como antiséptico y preparaciones antisépticas del yodo:

Las presentaciones disponibles en el mercado son:

Tintura de yodo mitigada o alcohol yodado: contiene un 2% de yodo metaloide más un 2,5% de yoduro potásico en alcohol al 50%. Es uno de los antisépticos más habituales, aunque su uso puede dar lugar a coloración de la piel, irritación o reacciones de hipersensibilidad cuando se deja sin retirar por un largo periodo de tiempo(3). Aunque no es lo el método habitual de desinfección de agua, esta solución de yodo puede utilizarse para potabilizar agua (5 gotas/L durante 15’)
Solución de Yodo al 0,1% para irrigaciones. Al 2% en glicerina para membrana mucosas.
Povidona iodada 10%: contiene 1% de yodo elemental o libre, y es soluble tanto en agua como en alcohol.
Solución jabonosa de povidona yodada: en concentración de 5 a 10% (indicado para lavado quirúrgico).
Campos de incisión iodados: películas de poliéster con adhesivo acrílico que contienen iodóforos, a concentración de 0,092 mg/cm2².

POVIDONA YODADA:

La povidona yodada al 10% está indicada para:

Antisepsia de la piel sana (inyecciones, punciones).
Antisepsia del campo operatorio.
Antisepsia de heridas.

Povidona yodada VS Tintura de yodo:

Su espectro de acción es amplio, aunque su acción es más lenta y menos eficaz que la tintura de yodo³. La povidona yodada es lenta como esporicida pero mancha menos la piel y produce menor irritación y reacciones alérgicas que la tintura de yodo¹.

OXIDANTES: AGUA OXIGENADA Y PERMANGANATO POTÁSICO:

La acción antiséptica de los agentes oxidantes proviene de su capacidad para liberar oxígeno, lo que desactiva ciertas enzimas (especialmente las que contienen grupos -SH) e interfiere en funciones bacterianas, siendo especialmente eficaces contra bacterias anaerobias⁴.

Principales agentes oxidantes:

Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada): Es un líquido incoloro a temperatura ambiente. Aunque fue ampliamente usado como antiséptico quirúrgico y doméstico, su uso ha disminuido debido a su inestabilidad frente a la materia orgánica y su rápida descomposición. Esto lo hace menos efectivo como agente antiséptico^1,2,6.

A concentraciones del 3% (10 volúmenes), actúa contra bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque con potencia limitada².

Usos habituales:

Limpieza de heridas contaminadas.
Enjuagues bucales para infecciones orales.
Desinfección de lentes de contacto blandas y dispositivos oftálmicos².

Efectos secundarios posibles:

Hipertrofia de papilas gustativas (que desaparece al suspender su uso).
Irritación de la mucosa oral.
Riesgo de embolia gaseosa si se aplica en cavidades cerradas.
No debe usarse en los ojos.
Las soluciones superiores al 10% pueden provocar quemaduras³.

Permanganato potásico: Es un sólido cristalino, estable y soluble en agua. Su actividad es más lenta que la del peróxido de hidrógeno (aproximadamente una hora) y se desactiva con facilidad. Suele usarse al 0,1% para el lavado de heridas y úlceras, aunque actualmente está casi en desuso por su baja estabilidad⁵.

Actúa como bactericida y fungicida.

Efectos adversos:

Tiñe la piel.
Puede dejar manchas o aspecto sucio tras su aplicación⁵.

COMPUESTOS CLORADOS: CLORO Y DERIVADOS (CLORO, HIPOCLORITO SÓDICO, CLORAMINA T):

El cloro y sus compuestos forman parte del grupo de los halógenos, al igual que el yodo y sus derivados. El cloro en estado gaseoso actúa como un germicida muy potente, pero también es extremadamente tóxico e irritante. Su uso principal está en la desinfección industrial y en el tratamiento de agua potable, ya que actúa como amebicida, virucida y fungicida. En sus formas líquida y sólida, el cloro también se emplea como desinfectante y agente blanqueador⁶. Entre sus aplicaciones como antiséptico se encuentran las soluciones de hipoclorito sódico y cloramina T.

Principales compuestos clorados:

Hipoclorito sódico: Este compuesto tiene propiedades bactericidas, virucidas, fungicidas y esporicidas. Se utiliza en la desinfección de superficies de trabajo y suelos en concentraciones del 5%, así como para limpiar derrames de sangre con presencia de VIH o virus de la hepatitis B.

Las concentraciones varían según el uso: al 5% para desinfección de materiales, y al 0,5% con pH neutro como antiséptico para la limpieza de heridas. Su espectro de acción es amplio, es de acción rápida, económica y no deja residuos tóxicos.

Las soluciones alcalinas (con bicarbonato sódico) son más estables, aunque las formulaciones ácidas resultan más activas.

Los efectos secundarios más comunes incluyen irritación ocular, orofaríngea, esofágica y quemaduras gástricas.
Desventajas: su mezcla con otros productos puede liberar gas clorado, altamente tóxico, y reducir su estabilidad.

Cloramina T: Es un compuesto clorado con un 25% de cloro disponible. Su actividad se reduce en presencia de materia orgánica o cuando el pH aumenta². Se emplea como antiséptico en una concentración del 2% para el lavado de heridas, irrigaciones vaginales y preparación quirúrgica⁷.

Comparada con el hipoclorito sódico, la cloramina T conserva su acción bactericida durante más tiempo y provoca menos irritación en la piel, ya que libera cloro progresivamente. También se aplica en la desinfección del agua potable⁸.

Riesgos asociados a la manipulación de estos productos:

Irritación en vías respiratorias, mucosas y piel.
El cloro en forma líquida puede causar quemaduras cutáneas y oculares, efectos que se intensifican con concentraciones más altas o exposiciones prolongadas.
Inhalar concentraciones elevadas puede provocar náuseas, vómitos y dificultades respiratorias².

BIBLIOGRAFÍA