Actuación de enfermería ante un shock anafiláctico al contraste yodado

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.78.74.001

AUTORES

1. Violeta Campillos Lázaro. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. Claudia Rodrigo Perales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
3. Isabel Lafragüeta Mateu. Graduada en Enfermería. Hospital de Jaca. Huesca. España.
4. Coral Nonay Cantalejo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Jorge Madre Martínez. Graduado en Enfermería. Hospital General de Fuerteventura Virgen de la Peña. Las Palmas. España.
6. Héctor Giménez Nivela. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

RESUMEN

El contraste yodado se usa comúnmente en estudios de imagen para mejorar la visualización de órganos y vasos. Aunque es seguro, puede causar reacciones adversas graves como el shock anafiláctico, una emergencia que requiere intervención rápida del personal de enfermería. Identificar signos como dificultad respiratoria, urticaria e hipotensión es vital. La evaluación rápida y el conocimiento de la anafilaxia son esenciales para salvar vidas.

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, medios de contraste, choque anafiláctico.

ABSTRACT

Iodinated contrast is commonly used in imaging studies to enhance the visualization of organs and vessels. Although generally safe, it can cause severe adverse reactions like anaphylactic shock, a medical emergency requiring prompt nursing intervention. Recognizing signs such as difficulty breathing, hives, and low blood pressure is crucial. Rapid assessment and knowledge of anaphylaxis are essential to save lives.

KEY WORDS

Nursing care, contrast media, anaphylactic shock.

OBJETIVOS

Se plantea como objetivo principal:

• Analizar el rol del personal de enfermería en la prevención y respuesta ante el shock anafiláctico por medios de contraste yodados, mediante la implementación de medidas previas a su administración.

Y, además, tres objetivos específicos:

• Identificar la importancia de la revisión de antecedentes alérgicos del paciente antes de la administración de medios de contraste yodados.
• Describir el procedimiento para garantizar el consentimiento informado y la comprensión del riesgo por parte del paciente.
• Evaluar la preparación del entorno clínico, incluyendo la disponibilidad de medicación de emergencia y la monitorización continua del paciente.

INTRODUCCIÓN

La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave y potencialmente mortal que requiere reconocimiento y manejo inmediato para evitar complicaciones severas. Se caracteriza por una rápida aparición de síntomas que afectan múltiples sistemas orgánicos, siendo comúnmente desencadenada por medicamentos, alimentos o medios de contraste. La adecuada identificación y tratamiento oportuno son esenciales para mejorar el pronóstico y reducir la morbimortalidad asociada a esta condición¹.

METODOLOGÍA

Este trabajo se basa en una revisión bibliográfica de carácter descriptivo, con el objetivo de recopilar y analizar información relevante sobre la actuación del personal de enfermería ante el riesgo de shock anafiláctico por medios de contraste yodados.

Para ello, se realizó una búsqueda de artículos científicos en bases de datos especializadas en salud, como PubMed, SciELO y Cinhal. Se utilizaron como palabras clave los descriptores: “medios de contraste”, “shock anafiláctico” y “cuidados de enfermería”, combinados mediante operadores booleanos (AND, OR).

Los criterios de inclusión fueron: publicaciones en español o inglés, publicadas en los últimos 10 años, que abordarán la prevención, detección o manejo del shock anafiláctico asociado al uso de medios de contraste, con énfasis en el papel del personal de enfermería. Se excluyeron documentos duplicados, sin acceso completo o que no se relacionarán directamente con el tema.

La información obtenida fue organizada según los principales aspectos del proceso de atención de enfermería: revisión de antecedentes, consentimiento informado, preparación del material de emergencia y monitorización del paciente.

RESULTADOS

Una buena actuación del personal de enfermería ante un shock anafiláctico por contraste yodado puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte del paciente. Este tipo de reacción severa se presenta de manera repentina y exige una respuesta inmediata, estructurada y eficiente. Cuando se detectan los primeros síntomas, la actuación debe ser rápida y basada en protocolos establecidos¹. Lo primero es detener la administración del contraste para interrumpir la exposición al agente causal, seguido de la solicitud inmediata de ayuda médica mediante la activación del código de emergencia.

La administración de adrenalina intramuscular (0.3-0.5 mg en adultos) constituye el tratamiento de primera línea y, en muchos protocolos, el personal de enfermería está autorizado a administrar en cuanto se identifica el shock anafiláctico. La colocación del paciente en decúbito supino con piernas elevadas es recomendable, salvo en casos de dificultad respiratoria grave, en los que se debe ajustar la posición para favorecer la ventilación. La vía aérea debe asegurarse y suministrar oxígeno al 100% mediante mascarilla con reservorio; en presencia de edema de glotis, es necesario anticipar la intubación. Además, es fundamental garantizar un acceso venoso periférico de calibre grueso para la administración de fluidos intravenosos, preferentemente soluciones cristaloides, con el fin de combatir la hipotensión.

El registro detallado y la monitorización continua de signos vitales y cambios clínicos son esenciales para el seguimiento y la trazabilidad legal. La actuación de enfermería se desarrolla dentro de un equipo multidisciplinario, donde la comunicación efectiva con el médico y otros profesionales es clave para una atención coordinada³. Asimismo, se debe coordinar con farmacia y laboratorio la preparación urgente de medicamentos o análisis que se requieran, y brindar soporte emocional al paciente y su familia, manteniéndolos informados y tranquilos durante la emergencia.

Una vez estabilizado el paciente, el personal de enfermería continúa con el registro de la reacción adversa en la historia clínica y su notificación al sistema de farmacovigilancia. Además, es fundamental educar al paciente para que comprenda lo sucedido, identifique síntomas de posibles reacciones futuras y utilice identificación médica en caso de alergias. Finalmente, se planifica la prevención de futuras exposiciones a medios de contraste yodados, recomendando premedicación con antihistamínicos y corticoides cuando su uso sea imprescindible.

La rápida y adecuada actuación del personal de enfermería no solo contribuye a la estabilización hemodinámica y la prevención de complicaciones mayores, como el paro cardiorrespiratorio, sino que también garantiza una atención segura y coordinada que favorece la recuperación del paciente¹.

DISCUSIÓN

Ante un shock anafiláctico, la actuación de enfermería debe de ser inmediata y precisa. Se debe valorar en primer lugar la vía aérea, la respiración y la circulación, asegurándose el acceso venoso para la administración urgente de adrenalina, primera línea de tratamiento. Es de vital importancia colocar al paciente en posición Trendelemburg, administrarle oxígeno y pasar al monitoreo de signos vitales. La enfermera también deberá de preparar la medicación adicional tal como antihistamínicos o corticoides, todo bajo indicación médica, registrar todas las actuaciones realizadas y aportar apoyo emocional a la familia si se diera el caso². La rapidez, coordinación y conocimientos exhaustivos de los protocolos de actuación son claves para llegar a evitar complicaciones y ayudar a mantener la estabilidad del paciente.

CONCLUSIÓN

La anafilaxia, incluyendo la inducida por medios de contraste yodados, representa una emergencia médica que demanda una intervención rápida, manejo especializado y trabajo interdisciplinario. El personal de enfermería desempeña un papel fundamental a lo largo de todo el proceso, desde la prevención y la detección temprana hasta la ejecución de medidas terapéuticas y el seguimiento posterior del paciente. La formación continua, el entrenamiento mediante simulacros de emergencia y la aplicación estricta de protocolos estandarizados constituyen herramientas esenciales para optimizar la respuesta del personal de enfermería frente a estos eventos críticos.

Una intervención oportuna y eficaz de enfermería en el manejo del shock anafiláctico asociado a contraste yodado contribuye significativamente a la recuperación del paciente, disminuye el riesgo de secuelas graves y fortalece la calidad asistencial. Estos hallazgos resaltan la importancia de la capacitación constante, la coordinación del equipo de salud y la preparación adecuada en contextos clínicos para mejorar los resultados en situaciones de urgencia.

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