Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.73.89.001
AUTOR
- Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España.
RESUMEN
La traqueostomía es una intervención quirúrgica común sobre todo en pacientes críticos, y permite asegurar y aislar la vía aérea a corto y largo plazo.
Se ha realizado una revisión sistemática de la evidencia de bases de datos como PubMed, CINAHL y Scopus,
La aspiración de secreciones en pacientes con traqueostomía sigue siendo una práctica esencial que, si bien es efectiva, debe realizarse bajo criterios clínicos justificados y mediante técnicas actualizadas basadas en la evidencia.
PALABRAS CLAVE
Aspiración de secreciones, pacientes, traqueostomía.
ABSTRACT
Tracheostomy is a common surgical procedure, especially in critically ill patients, and allows for short- and long-term airway security and isolation.
A systematic review of evidence from databases such as PubMed, CINAHL, and Scopus was conducted.
Aspiration of secretions in patients with tracheostomies remains an essential practice that, while effective, must be performed under justified clinical criteria and using up-to-date evidence-based techniques.
KEY WORDS
Aspiration of secretions, patients, tracheostomy.
INTRODUCCIÓN
La traqueostomía es una intervención quirúrgica común sobre todo en pacientes críticos, y permite asegurar y aislar la vía aérea a corto y largo plazo. Hay que tener en cuenta que el tubo endotraqueal interfiere con el mecanismo normal de limpieza de secreciones, además de que en muchas ocasiones estos pacientes se encuentran sedados y por tanto no pueden realizarlo ellos mismos, lo que requiere unos cuidados específicos por parte del personal de enfermería. La aspiración de estas secreciones es, por tanto, un procedimiento fundamental para prevenir infecciones, atelectasias y demás secuelas respiratorias mayores1.
Esta intervención tiene también una serie de posibles complicaciones a tener en cuenta si no se realiza correctamente, que pueden pasar desapercibidas ya que se toma con frecuencia como algo rutinario. Pueden ser, entre otras, hipoxemia, bradicardia o traumatismos en la mucosa traqueal. Por tanto, es de suma importancia revisar la evidencia científica actual que esté en nuestra mano para indagar sobre la efectividad, seguridad y mejorar nuestras prácticas en cuanto a la succión de secreciones en críticos.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una revisión sistemática de la evidencia de bases de datos como PubMed, CINAHL y Scopus, recabando artículos publicados entre 2014 y 2024. Se utilizaron los descriptores «tracheostomy», «suction», «secretion clearance», «nursing care» y «respiratory complications». Se seleccionaron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica en inglés y español.
RESULTADOS
Varios artículos coinciden en la importancia de basar las pautas de succión de forma personalizada en función de los requerimientos de cada paciente, en concreto según la cantidad de secreciones y de su estado respiratorio2,3. También se resalta la necesidad de mantenerlo monitorizado mientras tanto en todo momento y de oxigenarlo antes y después, especialmente si sufre de comorbilidades respiratorias4.
El uso de técnica estéril y la duración no superior a 10-15 segundos por aspiración han demostrado reducir el riesgo de infecciones nosocomiales y lesiones a la mucosa5. Asimismo, el tipo de cánula, el calibre del catéter y la presión de aspiración deben elegirse acorde al perfil del paciente6.
La literatura también insiste en emplear la técnica de aspiración cerrada en casos con ventilación mecánica para disminuir el riesgo de neumonía asociada7.
Además, algunos estudios destacan la utilidad de registrar de forma estructurada las características de las secreciones, frecuencia de la técnica y respuesta clínica, ya que esto ayuda a identificar patrones y ajustar la intervención a lo largo del tiempo. También se señala el beneficio de realizar la succión con el paciente en posición semiincorporada, favoreciendo el drenaje y reduciendo complicaciones. En ciertos casos, se sugiere valorar el reflejo tusígeno antes del procedimiento para determinar si el paciente puede colaborar activamente.
DISCUSIÓN
La succión de secreciones debe incluirse en un protocolo de cuidados estandarizado, con educación en la misma continuidad de enfermería. Dado que no siempre es beneficiosa para el paciente y que también conlleva sus riesgos, hay que prevenir realizarla de forma sistemática, intentando evaluar siempre riesgo-beneficio antes de iniciar la técnica. También se destacan los beneficios de educar al paciente y familia en cuidados domiciliarios cuando sea pertinente8.
En cuanto a la humidificación activa y el uso de fisioterapia respiratoria complementaria, se demuestra que pueden disminuir la necesidad y frecuencia entre aspiraciones9.
La integración de tecnología, como sistemas de succión cerrados con sensores de presión, se está estudiando como opción para mejorar su seguridad y reducir los eventos adversos10.
Además, se plantea como fundamental la coordinación entre enfermería, fisioterapeutas respiratorios y equipo médico, permitiendo que la toma de decisiones esté guiada por criterios clínicos y no por rutinas institucionales. Esta visión interdisciplinar mejora los resultados y humaniza el proceso. La formación continua y el uso de simulaciones clínicas también surgen como estrategias útiles para reforzar competencias técnicas y mejorar la seguridad del paciente.
Otro aspecto relevante es el componente ético en la aplicación de esta técnica. La aspiración de secreciones puede generar molestias o ansiedad en ciertos pacientes conscientes, por lo que es importante informarles previamente, obtener su consentimiento si es posible y valorar siempre su dignidad y bienestar. El trato humanizado, la comunicación clara y la empatía se consolidan, así como elementos fundamentales en la práctica clínica diaria, especialmente en unidades de cuidados intensivos.
CONCLUSIONES
La aspiración de secreciones en pacientes con traqueostomía sigue siendo una práctica esencial que, si bien es efectiva, debe realizarse bajo criterios clínicos justificados y mediante técnicas actualizadas basadas en la evidencia. Su correcta ejecución disminuye complicaciones respiratorias y mejora la calidad de vida del paciente, siendo clave la formación del personal y la adherencia a protocolos específicos.
Del mismo modo, el abordaje integral de esta intervención, incluyendo la evaluación continua del paciente, el ajuste de parámetros técnicos, la documentación sistemática y el uso racional de los recursos, permite avanzar hacia una práctica más segura, eficaz y centrada en el bienestar del paciente crítico. La correcta implementación de estos cuidados representa no solo una mejora asistencial, sino también una oportunidad para reducir riesgos evitables y optimizar el uso de los recursos en entornos de alta complejidad.
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