El rol de enfermería en la promoción de la vacunación contra el virus del papiloma humano: educación y prevención

AUTORES

1. Alba Labuena Solano. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
2. Lucía García Lapeña. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Lucía María Gracia Fumanal. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Anabel Naval Gascón. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
5. Sara Juadra Farré. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Raquel de la Natividad Seguí. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes a nivel mundial y una de las principales causas de cáncer cervicouterino, anal, orofaríngeo y otros tipos de neoplasias. La vacunación profiláctica contra el VPH ha demostrado ser eficaz en la reducción de la incidencia de estas patologías. Sin embargo, las tasas de vacunación siguen siendo subóptimas en muchos países, debido a factores como la falta de información, mitos, y barreras culturales. En este contexto, el personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la promoción de la vacunación mediante estrategias educativas, asesoramiento individual y participación en programas de Salud Pública. Este estudio tiene como objetivo analizar y evidenciar el rol de enfermería en la promoción de la vacunación contra el VPH, evaluando su impacto en la aceptación y cobertura vacunal. Se ha utilizado una metodología basada en revisión bibliográfica sistematizada de literatura científica publicada entre 2015 y 2024. Los resultados destacan la efectividad de las intervenciones lideradas por enfermería en el aumento de la conciencia y la adherencia vacunal, particularmente en adolescentes y sus familias. La educación sanitaria proporcionada por enfermeros, tanto en el ámbito escolar como comunitario, se identifica como un elemento clave para superar barreras y fomentar la toma de decisiones informadas. Se concluye que el empoderamiento del rol de enfermería en este ámbito resulta esencial para mejorar la salud pública y prevenir enfermedades asociadas al VPH.

PALABRAS CLAVE

Papiloma Humano, inmunización, cáncer, enfermería, educación en salud, prevención.

ABSTRACT

Human papillomavirus (HPV) is one of the most common sexually transmitted infections worldwide and a leading cause of cervical, anal, oropharyngeal, and other cancers. Prophylactic HPV vaccination has proven effective in reducing the incidence of these diseases. However, vaccination rates remain suboptimal in many countries due to factors such as lack of information, myths, and cultural barriers. In this context, nursing personnel play a fundamental role in promoting vaccination through educational strategies, individual counseling, and participation in public health programs. This study aims to analyze and demonstrate the role of nursing in promoting HPV vaccination, evaluating its impact on vaccine acceptance and coverage. A qualitative methodology based on a systematic bibliographic review of scientific literature published between 2015 and 2024 was used. The results highlight the effectiveness of nursing-led interventions in increasing vaccine awareness and adherence, particularly among adolescents and their families. Health education provided by nurses, both in schools and communities, is identified as a key element in overcoming barriers and promoting informed decision-making. It is concluded that empowering the nursing role in this area is essential to improving public health and preventing HPV-associated diseases.

KEY WORDS

Human Papillomavirus, immunization, cancer, nursing, health education, prevention.

INTRODUCCIÓN

Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de más de 200 virus relacionados. Algunos se transmiten por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Existen dos grupos de VPH de transmisión sexual: de riesgo bajo y de riesgo alto.

• Los tipos de VPH de riesgo bajo rara vez causan cáncer, aunque algunos tipos de VPH de riesgo bajo pueden causar verrugas en los genitales, el ano, la boca o la garganta, o en la zona que los rodea. Cuando aparecen verrugas en la laringe o las vías respiratorias, es posible que sea una papilomatosis respiratoria, una afección que a veces causa problemas respiratorios¹.
• Los VPH de riesgo alto causan varios tipos de cáncer. Hay alrededor de 12 tipos de VPH de riesgo alto: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59. Dos de ellos, el VPH 16 y el VPH 18, causan la mayoría de los cánceres relacionados con el VPH¹.

Prácticamente todas las personas, tanto hombres como mujeres, que tienen relaciones sexuales se infectan de VPH poco después de iniciar su vida sexual y alrededor de la mitad de estas infecciones aparecen por un tipo de VPH de alto riesgo, por lo que se puede decir, que las infecciones por VPH son muy comunes². La transmisión tiene lugar mediante el contacto íntimo de piel con piel, como el contacto sexual de la vagina con el pene, del ano con el pene, de la boca con el pene o de la boca con la vagina. El uso correcto de preservativo disminuye la probabilidad de transmisión del VPH, pero no lo previene por completo.

Un punto positivo es que la mayoría de las infecciones por el VPH desaparecen por sí solas sin desarrollar cáncer, el sistema inmunitario se encarga de controlar las infecciones por el VPH y el cuerpo las elimina en uno o dos años¹.

La vacuna contra el VPH previene hasta el 90% de los cánceres que causa la infección por el VPH y las verrugas genitales, por lo que está muy recomendada y ofrece la mayor protección cuando se administra a los niños (niñas y varones) entre los 9 y 12 años¹. A pesar de su eficacia y seguridad, la cobertura vacunal varía entre regiones, siendo influida por factores socioeconómicos, nivel educativo y desinformación. Por ello, el personal de enfermería posee un rol privilegiado en la educación sanitaria, la prevención y la implementación de programas de inmunización. Todo ello, mediante intervenciones educativas que fomenten el conocimiento sobre el VPH y su vacuna, para lograr disminuir los temores asociados y favorecer la toma de decisiones informadas por parte de la población diana.

OBJETIVOS

• Analizar el rol de enfermería en la promoción de la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano desde un enfoque educativo y preventivo.
• Detallar estrategias educativas basadas en la evidencia con el fin de promover la inmunización contra el Virus del Papiloma Humano tanto en hombres como en mujeres.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo este trabajo, se ha realizado una revisión bibliográfica usando las bases de datos biomédicas ScienceDirect, PubMed y Scielo, además de otros lugares de búsqueda como Google académico. Además, se han consultado páginas web como la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y el Instituto Nacional del Cáncer.

Para elaborar la búsqueda de los artículos se han seleccionado las siguiente palabras clave: “Papiloma Humano”, “Inmunización”, “Cáncer”, “Enfermería”, “Educación en salud”, “Prevención”. Durante la búsqueda estas palabras clave se han ido combinando entre sí, en función de las normas de uso de cada buscador para formar diferentes ecuaciones de búsqueda y para que la búsqueda fuese más eficaz se han utilizado los operadores booleanos: AND, OR y NOT. Al mismo tiempo, se han establecido unos límites temporales en los que no se han incluido estudios de hace más de diez años. También se ha establecido como criterio de inclusión que el idioma fuera tanto español como inglés.

RESULTADOS

En esta revisión bibliográfica se analizaron diversos estudios relacionados con el Virus del Papiloma Humano (VPH), abarcando aspectos epidemiológicos, clínicos y preventivos. Los resultados se presentan organizados por temas clave, con el objetivo de facilitar su comprensión e interpretación.

En primer lugar, un dato relevante que la mayoría de la población desconoce es el hecho de que cualquier persona puede infectarse sin importar el sexo, la identidad de género ni la orientación sexual y, además también puede ser transmitido en relaciones monogámicas.

Se calcula que el VPH causa 630.000 cánceres en el mundo cada año, lo que representa alrededor del 5 % de todos los cánceres. El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común en las mujeres en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se calcula que causó 342.000 muertes en el año 2020³.

Las infecciones persistentes causadas por los tipos de VPH de alto riesgo pueden provocar cáncer en las zonas del cuerpo donde el virus afecta a las células. El VPH suele atacar a las células escamosas, que son delgadas y planas, y recubren internamente diversos órganos. La mayoría de los cánceres asociados al VPH corresponden a carcinomas de células escamosas. Sin embargo, en algunos casos, el cáncer de cuello uterino se origina a partir de la infección del VPH en las células glandulares de esta zona, dando lugar a un tipo de cáncer conocido como adenocarcinoma¹.

Los cánceres relacionados con el VPH son los siguientes. El cáncer de ano: el VPH causa más del 90% de este tipo de cáncer, tanto los casos nuevos como las muertes por cáncer de ano están en aumento. Cáncer de cuello uterino: el VPH causa casi todos los cánceres de cáncer de cérvix, los exámenes de detección habituales como la prueba del VPH o prueba de Papanicolaou previenen la mayoría de los cánceres de cuello uterino porque permiten identificar y extirpar las células precancerosas. Cáncer de orofaringe o garganta: se forma en los tejidos de la orofaringe (la parte media de la garganta, detrás de la boca), el VPH causa la mayoría (70%) de los casos de cáncer de orofaringe. Cáncer de pene: el VPH causa la mayoría (63%), es poco frecuente y suele aparecer en el prepucio o debajo de este. Cáncer de vagina: el VPH causa la mayoría (75%). Y, por último, cáncer de vulva: el VPH causa la mayoría (69%)¹.

La mejor forma de prevenir la infección por VPH, así como las complicaciones y los cánceres que causa, es vacunarse, preferentemente antes de iniciar la vida sexual para que la vacuna garantice la protección antes del contacto con el virus por esta vía. Una vez iniciada la vida sexual, la principal medida de prevención es el uso de preservativo⁴. Actualmente, existen varias vacunas disponibles, la bivalente, tetravalente y la nonavalente, cuya vía de administración es la intramuscular. Cervarix® contiene dos serotipos, el 16 y 18. Gardasil® incluye cuatro serotipos del papiloma, el 6, 11, 16 y 18. Gardasil 9® que incluye nueve serotipos del papiloma, el 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, ya se autoriza su administración⁵.

Para prevenir el cáncer cervicouterino, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las mujeres sean examinadas mediante una prueba de alta precisión como mínimo una vez a los 35 años y una vez más a los 45 años. Estas pruebas pueden detectar precozmente cambios precancerosos en el cuello del útero que pueden ser tratados evitando que se desarrolle el cáncer cervical⁶.

Respecto a las formas de diagnóstico del VPH se encuentran⁷.

• Biopsia.
• Examen físico en el que se observa el cuello uterino mediante el espéculo para detectar lesiones.
• Citología cervical o Papanicolau (PAP), es una prueba en la que se frota la zona de transformación con un cepillo o espátula, la muestra obtenida se sitúa en una lámina, se fija y se agrega una coloración para examinar las células. Antes de realizar la prueba se debe recomendar al paciente no tener relaciones sexuales, no usar ungüentos ni realizarse duchas vaginales. El resultado de un PAP positivo informa sobre una probable infección por VPH.
• Inspección visual con ácido acético, en esta prueba se aplica el ácido acético al 5% en el cérvix, si se torna blanco el epitelio es anormal o displásico.
• Pruebas moleculares para la detección del VPH, se trata de la localización del ADN de VPH de alto riesgo. Éstas analizan las secuencias de ADN viral para detectar infecciones persistentes asociadas al cáncer.
• Colposcopia, en esta prueba mediante un colposcopio se visualiza el cuello uterino, vagina y vulva, para detectar lesiones del epitelio malignas y premalignas con características macroscópicas como contorno, color y patrón vascular.

Todos los estudios analizados coinciden en que la intervención del personal de enfermería en entornos escolares, comunitarios y clínicos mejora significativamente la concienciación sobre la vacuna del VPH en hombres y mujeres. Se han identificado diferentes estrategias exitosas como, por ejemplo, la realización de sesiones educativas o charlas dirigidas a adolescentes y padres, utilizando un lenguaje comprensible. Y, por otro lado, fomentando la participación de enfermería en campañas nacionales de inmunización del virus del papiloma humano.

CONCLUSIONES

Actualmente el virus del papiloma humano es considerado como la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo, con implicaciones significativas para la salud pública debido a su asociación con diversas neoplasias, especialmente el cáncer de cuello uterino. A pesar de toda la información disponible que se encuentra al alcance de la población y la repercusión del virus en la salud, parece no ser suficiente. Las actividades llevadas a cabo como técnicas de prevención, detección precoz, educación sanitaria y promoción de la salud relacionadas con el virus del papiloma humano están principalmente dirigidas a mujeres, siendo esto un error. Por ello, desde atención primaria surge la necesidad de fomentar y desarrollar actividades e intervenciones de enfermería capaces que recalcar y poner en valor el importante papel de los hombres en esta patología. En definitiva, es fundamental reforzar las estrategias de salud pública, fomentar la investigación científica y asegurar el acceso equitativo a las medidas preventivas, con el objetivo de disminuir el impacto global de las enfermedades asociadas al virus del papiloma humano.

BIBLIOGRAFÍA

1. Instituto Nacional del Cáncer (NIH). Virus del papiloma humano (VPH) y cáncer. Bethesda (MD): National Cancer Institute; 2023 oct 18. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/vph-y-cancer
2. MedlinePlus. Virus del papiloma humano (VPH). Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.; 2025 may 15. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/hpv.html
3. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Información al Público – Patologías: cáncer de cérvix. Madrid: SEOM; 2023 abr 14. Disponible en: https://seom.org/174-Informaci%C3%B3n%20al%20P%C3%BAblico%20-%20Patolog%C3%ADas/cancer-de-cervix
4. Martínez Lamela E. ¿Qué puedes hacer para prevenir el virus del papiloma humano?. Madrid: Pfizer, S.L.U.; 2022 Jun. PP‑LOE‑ESP‑0070. Disponible en: https://www.pfizer.es/salud/salud-de-la-mujer/prevenci%C3%B3n/qu%C3%A9-puedes-hacer-para-prevenir-el-virus-del-papiloma-humano es.wikipedia.org+3
5. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Documento técnico VPH 2025 [PDF]. Castilla-La Mancha: SESCAM; 2025. Disponible en: https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/pdf/20250213/documento_tecnico_vph_2025_def.pdf
6. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). Washington (DC): OPS/OMS. Disponible en: https://www.paho.org/es/vacuna-contra-virus-papiloma-humano-vph
7. Paredes Chavez RP. Conocimientos, actitudes y prácticas para prevenir el VPH en usuarias que acuden al Hospital de Apoyo de Huanta, Ayacucho [tesis de maestría]. Ayacucho: Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, Escuela/Unidad de Posgrado de la Facultad de Ciencias de la Salud; 2024 Jul. Disponible en: https://repositorio.unsch.edu.pe/server/api/core/bitstreams/8f024101-20f3-4c20-8bfd-c2272c4cf5bb/content