Caso clínico: infección de transmisión sexual en mujer joven e impacto emocional: Chlamydia

AUTORES

1. Eliana Solari Mendoza. Enfermera USMA CE Inocencio Jiménez Zaragoza. España.
2. Diego Laborda Galindo. Enfermero Servicio de Urgencias del Hospital Quirón Zaragoza. España.
3. David Arcusa Puente. Enfermero USMA CE Inocencio Jiménez Zaragoza. España.
4. Ángela Rodríguez Val. Enfermera. Servicio Oncología del HCU Zaragoza. España.
5. Laura Gracia Galindo. Enfermera Servicio de Farmacia en HCU Zaragoza. España.
6. Diana Alonso Sáenz. Enfermera USMA CE Inocencio Jiménez Zaragoza. España.

RESUMEN

Mujer joven de 20 años sin antecedentes médicos importantes, acude a consulta de enfermería tras ser diagnosticada hace una semana con una infección por Chlamydia trachomatis. Los síntomas que mostraba eran: escozor, picor y secreción vaginal. El contagio está relacionado con prácticas sexuales sin protección con una pareja ocasional. En cuestión emocional, muestra signos de ansiedad moderada, preocupación por su fertilidad futura y sentimientos de culpa.

Durante la valoración enfermera, se identificó un diagnóstico de ansiedad (NANDA 00146), asociado al impacto psicológico del diagnóstico. Se llevaron a cabo intervenciones enfocadas en la disminución de la ansiedad (NIC 5820) y el afrontamiento (NIC 5230), se realizó educación sanitaria y acompañamiento familiar.

Este caso muestra la importancia de abordar las ITS desde un punto de vista biopsicosocial, considerando no solo el tratamiento médico, sino también aportando un apoyo psicológico sobre el impacto emocional y social que pueden generar, más concretamente en población joven. Se acuerda una revisión en un mes para evaluar la evolución emocional de la paciente y la efectividad de las intervenciones enfermeras.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad de transmisión sexual, clamidia, infecciones genitales

ABSTRACT

A 20 year old young woman with no significant medical history attended a nursing consultation after being diagnosed a week earlier with a Chlamydia trachomatis infection. Her symptoms included burning sensation, itching, and vaginal discharge. The infection was linked to unprotected sexual activity with a casual partner. Emotionally, she showed signs of moderate anxiety, concern about her future fertility, and feelings of guilt.

During the nursing assessment, a diagnosis of anxiety (NANDA 00146) was identified, associated with the psychological impact of the diagnosis. Interventions were implemented focusing on anxiety reduction (NIC 5820) and coping (NIC 5230), including health education and family support.

This case highlights the importance of addressing STIs from a biopsychosocial perspective, considering not only medical treatment but also providing psychological support for the emotional and social impact they can have, particularly among young populations. A follow-up appointment was scheduled in one month to assess the patient’s emotional progress and the effectiveness of the nursing interventions.

KEY WORDS

Sexually transmitted disease, chlamydia, genital infections.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades e infecciones de transmisión sexual (ETS/ITS) representan un grave problema de salud pública, concretamente entre la población joven, debido a un mal uso de métodos de protección como el preservativo entre otros. Pese a las campañas preventivas del Sistema Nacional de Salud y su promoción en los medios de comunicación, el número de contagios no se ha visto reducido de forma significativa. Entre los años 2021 y 2023, hubo un crecimiento de infección gonocócica de un 42.6%, además la sífilis juega un papel importante en la salud sexual con un incremento de un 24.1% entre los jóvenes españoles con una edad media de 35 años¹. A nivel mundial, la OMS estimó en 1999 unos 340 millones de casos nuevos de sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis².

Una de las ITS más comunes en la actualidad es la clamidia, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis³. Está infección provoca una uretritis con presencia de exudado además de disuria y dolor, entre otros síntomas. Si no se trata a tiempo, puede provocar llevar a complicaciones graves tales como la esterilidad femenina. Este caso representa el impacto emocional de contraer una ITS en una paciente joven y no solo las consecuencias clínicas.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 20 años, estudiante universitaria de magisterio que acude a la consulta de enfermería tras haber sido diagnosticada recientemente de una infección por Chlamydia Trachomatis (ITS). No tiene antecedentes médicos relevantes excepto una apendicectomía a los 16 años. Su estilo de vida es saludable y activo, realiza deporte y algo de voluntariado social en un campus urbano de niños con autismo. Convive con sus padres y un hermano.

Hace una semana acudió a su médico de atención primaria para ser valorada por secreción vaginal, picor y escozor al orinar. Se le realizó frotis vaginal y muestra de orina lo que confirmó el diagnóstico de Chlamydia. La paciente refiere no tener una relación estable, pero si mantiene relaciones sexuales de forma esporádica con un compañero de universidad y en ocasiones no utilizan preservativo no ningún otro método de barrera.

A lo largo de la entrevista de valoración, la paciente se mostró visiblemente afectada. Estuvo acompañada por su madre en todo momento. Mostraba signos de ansiedad evidentes: inquietud motora, llanto fácil, mirada fija al suelo y sentimientos de culpa. Expresó preocupación por las posibles consecuencias y complicaciones de esta ITS sobre todo temía por su fertilidad futura y la vergüenza que sentía por hablar con el chico que había mantenido relaciones. Desde el diagnóstico, presenta síntomas de retraimiento social, pérdida del apetito y tristeza generalizada. A pesar de ello, se encuentra orientada y emocionalmente centrada, aunque vulnerable.

Se le realiza en ese momento la Escala de Goldberg, es un instrumento de cribado psicológico para facilitar la detección de forma rápida de síntomas de ansiedad y depresión de una forma global. Mostró un valor de 6 en la subescala de ansiedad y 0.3 en la subescala de depresión, lo que indica un nivel moderado de ansiedad sin indicios de depresión clínica⁴. Ver anexo1.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC⁵

La joven presenta un cuadro de ansiedad relacionado con el contagio de la infección de transmisión sexual, manifestado por apatía, nerviosismo generalizado y tristeza.

Se utilizó la taxonomía NANDA para poder marcar unos objetivos y crear unas intervenciones que le ayuden a mejorar emocionalmente.

NANDA [00146] Ansiedad.

Código: 00146 Edición: 1973,1982,1988

[00146] Ansiedad, relacionada con el diagnóstico de una infección de transmisión sexual, manifestado por tristeza, nerviosismo, sentimientos de culpa y preocupación por las consecuencias del contagio.

DOMINIO:9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés.

CLASE:2 Respuestas de afrontamiento.

NECESIDAD: 9 Evitar peligros/ seguridad.

PATRÓN: 7 Autopercepción- autoconcepto.

Objetivos NOC [1402].

Código: 1402 Edición: 1997,2000,2004

Resultado: Autocontrol de la ansiedad [1402].

[140211] Buscar información para reducir la ansiedad.

[140211] Conservar relaciones sociales.

Intervenciones NIC [5820]:

[5820] Disminución de la ansiedad: Proporcionar información objetiva sobre la ITS, su tratamiento y pronóstico; facilitar el acompañamiento familiar.

[5230] Mejorar el afrontamiento: Fomentar una actitud serena, promover el apoyo social, animar a participar en actividades comunitarias y ofrecer charlas informativas sobre ETS.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

El caso de esta joven evidencia cómo una infección de transmisión sexual, al margen de sus manifestaciones físicas, puede generar un importante impacto psicológico y social entre pacientes jóvenes. La culpa, la ansiedad, el miedo al rechazo o incluso la desinformación son factores que empeoran de forma significativa el malestar emocional y dificultan el afrontamiento saludable del diagnóstico.

Desde el rol de enfermería, es imprescindible ofrecer una atención global que no solo aborde la infección, sino también el estado emocional en el que se encuentra la paciente. A través del acompañamiento emocional, de la educación sanitaria y el refuerzo sobre el sistema de apoyo familiar y social, se promueve la prevención de futuras infecciones y se facilita una recuperación completa.

Se le programa una revisión en un mes para reevaluar el estado emocional de la paciente y valorar la eficacia de las intervenciones realizadas. Se prevé que, mediante la formación adecuada y el apoyo continuado, la paciente mejore su situación emocional y adopte conductas sexuales seguras de ahora en adelante.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sanidad lanza una nueva campaña para la prevención de las ITS entre jóvenes [Internet]. [citado 6 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=6694

2. Sanz-Lorente M. Las enfermedades de transmisión sexual en el siglo XXI. Hospital a Domicilio. junio de 2023;7(2):91-7.

3. Roca B. Infecciones por clamidias. Anales de Medicina Interna. junio de 2007;24(6):292-9.

4. Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, Grayson D. Detecting anxiety and depression in general medical settings. BMJ. 8 de octubre de 1988;297(6653):897-9.

5. NNNConsult [Internet]. [citado 18 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

Anexo 1

ESCALA DE GOLBERG

Los puntos de corte son mayor o igual a 4 para la escala de ansiedad, y mayor o igual a 2 para la de depresión. En población geriátrica se ha propuesto su uso como escala única, con un punto de corte ≥ 6.