Cuidados de enfermería en agricultor con intoxicación leve por plaguicidas

AUTORES

1. Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch, Calatayud. Zaragoza, España.
2. Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.
3. Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.
4. Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Zaragoza, España.
5. Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.

RESUMEN

Este artículo presenta el caso clínico de un agricultor con intoxicación leve por plaguicidas tras una exposición sin medidas de protección individual. Se realiza una valoración integral basada en el modelo de Virginia Henderson y se diseña un plan de cuidados individualizado siguiendo la taxonomía NANDA-NOC-NIC. Las intervenciones enfermeras se orientan a la atención clínica inmediata, la educación sanitaria, la prevención de riesgos laborales y el fomento del autocuidado, destacando el papel clave de la enfermería en la detección precoz y el abordaje de estas situaciones desde el ámbito comunitario.

PALABRAS CLAVE

Plaguicidas, intoxicación, cuidados de enfermería, salud laboral.

ABSTRACT

This article presents the clinical case of a farmer with mild pesticide poisoning after exposure without personal protective equipment. A comprehensive assessment is carried out using Virginia Henderson’s model, and an individualized care plan is developed based on the NANDA-NOC-NIC taxonomy. Nursing interventions focus on immediate clinical care, health education, occupational risk prevention, and promotion of self-care, highlighting the key role of nursing in early detection and management of these situations within the community setting.

KEY WORDS

Pesticides, poisoning, nursing care, occupational health.

INTRODUCCIÓN

Las intoxicaciones por plaguicidas representan una amenaza silenciosa pero persistente para la salud de los trabajadores del sector agrícola, incluso cuando la exposición es breve o considerada de baja intensidad. Aunque sus efectos pueden parecer leves en un primer momento, algunas sustancias empleadas tienen un importante potencial neurotóxico, con capacidad para alterar funciones cognitivas y motoras si se repiten las exposiciones o no se actúa de forma adecuada desde el inicio^1,2.

Este tipo de eventos no suele deberse únicamente al mal uso de los productos, sino a una combinación de factores estructurales, sociales y culturales. En el caso de los agricultores familiares, la falta de formación específica, la escasez de tiempo, la presión por la productividad y el acceso limitado a equipos de protección individual (EPI) aumentan el riesgo de contacto con sustancias peligrosas ². De hecho, las malas prácticas durante la manipulación o la mezcla de los productos fitosanitarios —muy frecuentes en contextos rurales— suponen uno de los momentos críticos en la cadena de exposición³.

Instituciones como la FAO o el Ministerio de Sanidad Español han publicado directrices centradas en la autoprotección del aplicador, subrayando la necesidad de formación continua, uso correcto de mascarillas, guantes y ropa de protección, así como rutinas de higiene antes, durante y después de la fumigación^3,4. Sin embargo, estas recomendaciones sólo son efectivas si se integran en una intervención educativa estructurada, individualizada y adaptada al entorno de cada trabajador.

En este escenario, la enfermería desempeña un papel clave tanto en la atención clínica inmediata como en la educación sanitaria y la prevención de riesgos. La aplicación del modelo de las necesidades de Virginia Henderson permite valorar de forma integral los efectos de la exposición tóxica, mientras que el uso del lenguaje estandarizado NANDA-NOC-NIC proporciona una herramienta rigurosa y sistematizada para guiar los cuidados y facilitar la continuidad asistencial⁵.

Este artículo presenta el caso clínico de un agricultor intoxicado de forma leve por plaguicidas y desarrolla un plan de cuidados enfermero que responde no solo a la sintomatología del momento, sino también a los factores de riesgo que lo originaron, desde un enfoque preventivo, educativo y comunitario.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 52 años, agricultor, que acude al centro de salud rural tras haber estado fumigando su finca con plaguicidas durante varias horas sin mascarilla ni guantes. Refiere náuseas, cefalea, debilidad general, mareo leve y lagrimeo persistente. No presenta vómitos, disnea ni alteración del nivel de conciencia. Manifiesta que, por las prisas, no utilizó equipo de protección individual (EPI).

En la valoración inicial se observa un paciente consciente, orientado, algo nervioso por no saber cómo controlar la situación, con signos vitales estables (TA 118/72 mmHg, FC 88 lpm, FR 20 rpm, SatO₂ 97%). La piel está ligeramente enrojecida en brazos y cuello, con restos visibles del producto fitosanitario. No presenta lesiones ni erupciones cutáneas importantes. Se administra oxígeno en gafas nasales durante 15 minutos, se inicia hidratación oral con agua y se procede al lavado exhaustivo de la piel. Se retira la ropa contaminada y se deposita en una bolsa cerrada según protocolo.

Antecedentes personales:

• No alergias conocidas.
• Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril.
• No hábitos tóxicos.
• No enfermedades crónicas relevantes.
• Sin intervenciones quirúrgicas previas.

Situación laboral y social:

Trabaja como agricultor autónomo. Vive con su pareja y dos hijos. Buen soporte familiar. Refleja bajo nivel formativo sobre riesgos laborales, aunque muestra buena disposición para aprender.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

• Necesidad de respiración: FR 20 rpm. SatO₂ 97%. Ligeramente disneico al esfuerzo.
• Necesidad de alimentación e hidratación: Buen estado nutricional. Hidratación oral adecuada tras el suceso.
• Necesidad de eliminación: Normal. No incontinencia ni alteraciones relevantes.
• Necesidad de movimiento: Autónomo. Sin alteración de la marcha.
• Necesidad de descanso: Refiere cansancio tras la jornada, sin problemas crónicos de sueño.
• Necesidad de vestimenta: Independiente. Ropa contaminada en el momento del incidente.
• Necesidad de mantener la temperatura corporal: Afebril.
• Necesidad de higiene y protección de la piel: Piel con restos de plaguicida, sin lesiones graves.
• Necesidad de evitar peligros: No uso de EPI. Exposición accidental. Nivel de riesgo medio.
• Necesidad de comunicación: Adecuada. Colaborativo.
• Necesidad de creencias y valores: Preocupado por su salud. Desea continuar trabajando.
• Necesidad de trabajar y sentirse útil: En activo. No contempla baja laboral.
• Necesidad de ocio: Realiza actividades recreativas al aire libre.
• Necesidad de aprendizaje: Motivado para aprender medidas de protección y primeros auxilios.

PLAN DE CUIDADOS SEGÚN TAXONOMÍA NANDA-NIC-NOC⁵

DIAGNÓSTICO 1: [00469] Riesgo de intoxicación accidental relacionado con acceso a productos insecticidas.

RESULTADOS – NOC: [1809] Conocimiento: seguridad personal.

Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la reducción del riesgo y la prevención de lesiones no intencionadas a sí mismo.

Indicadores:

• [180918] Conductas de alto riesgo personal.
• [180919] Riesgos para la seguridad laboral.
• [180933] Dispositivos de seguridad adecuados para la actividad.

INTERVENCIONES – NIC: [5606] Enseñanza: individual.

• Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
• Determinar la motivación del paciente para asimilar información específica (creencias sobre la salud, incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados/aprendizaje de salud y metas conflictivas).
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.

DIAGNÓSTICO 2: [00402] Riesgo de lesiones físicas profesionales relacionado con uso incorrecto del equipamiento personal de protección.

RESULTADOS – NOC: [1911] Conductas de seguridad personal.

Definición:  Acciones personales para prevenir lesiones físicas no intencionadas a uno mismo.

Indicadores:

• [191111] Utiliza correctamente la maquinaria.
• [191153] Almacena los materiales tóxicos de forma segura.
• [191134] Utiliza equipos de protección durante las actividades de alto riesgo.

INTERVENCIONES – NIC: [6486] Manejo ambiental: seguridad.

• Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente.
• Instruir sobre la necesidad de aire, luz y limpieza periódica del entorno.
• Proporcionar información para el contacto con servicios de urgencia.

DIAGNÓSTICO 3: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con uso inapropiado de agente químico.

RESULTADOS – NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Definición:  Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Indicadores:

• [110127] Presencia de cuerpos extraños
• [110121] Eritema
• [110101] Temperatura de la piel.

INTERVENCIONES – NIC: [1610] Baño.

• Ayudar a limpiar la espalda, la parte inferior de las piernas y los pies, cuando esté indicado.
• Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
• Supervisar la limpieza de las uñas, según la capacidad de autocuidado.

DIAGNÓSTICO 4: [00400] Ansiedad excesiva relacionado con personas expuestas a toxinas manifestado por preocupación.

RESULTADOS – NOC: [1210] Nivel de miedo.

Definición:  Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestadas surgida de una fuente identificable.

Indicadores:

• [121001] Angustia
• [121036] Nerviosismo

INTERVENCIONES – NIC: [6160] Intervención en caso de crisis.

• Proporcionar un ambiente seguro y de apoyo.
• Utilizar un abordaje activo de manejo de crisis agudas, según sea necesario.
• Ayudar a la persona a sentirse segura y menos ansiosa.
• Establecer una relación terapéutica.

CONCLUSIONES

En el medio rural siguen siendo habituales los casos de intoxicación leve por plaguicidas, sobre todo entre trabajadores que, por costumbre o falta de información, no aplican correctamente las medidas de protección individual. La actuación enfermera en estos casos no solo debe centrarse en el manejo clínico inmediato, sino también en la educación sanitaria y la prevención a largo plazo.

A través de una valoración integral basada en el modelo de Virginia Henderson y la elaboración de un plan de cuidados estructurado según la taxonomía NANDA-NOC-NIC, se consigue una atención individualizada que responde tanto a las necesidades físicas como emocionales del paciente.

El personal de enfermería, por su rol preventivo y su proximidad al paciente, tiene un papel clave en la identificación temprana de riesgos laborales, el fomento del autocuidado y el acompañamiento en procesos que afectan a la salud. Dotar al trabajador agrícola de conocimientos sobre los riesgos químicos y sobre cómo protegerse de ellos es, sin duda, una herramienta terapéutica tan valiosa como el propio tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. González-Castro MI, Ramírez-Fraire RO, Rivas-García F. Neurotoxicidad de plaguicidas. Breve actualización. JONNPR [Internet]. 2022 [citado  14 de julio de 2025]; 7(4): 376-384. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S2529-850X2022000400007&script=sci_arttext
2. Hoffman-Martins Sandra Emilia, Landini Fernando. Causas de intoxicaciones por agroquímicos en agricultores familiares y propuestas para enfrentarlas. Hacia promoc. Salud [Internet]. Junio de 2024 [consultado el 14 de julio de 2025]; 29(1): 73-88. Disponible en: https://doi.org/10.17151/hpsal.2023.28.2.6 .
3. Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente. Guía de buenas prácticas para la mezcla en campo de productos fitosanitarios. Madrid: Gobierno de España; 2015. Disponible en: https://www.mapa.gob.es/dam/mapa/contenido/agricultura/temas/medios-de-produccion/productos-fitosanitarios/uso-sostenible-de-productos-fitosanitarios/guiabuenaspracticasmezclasfinalcorregido.pdf
4. FAO, WHO. Guidelines for personal protection when handling and applying pesticides. Roma: FAO; 2020. 75 p. Disponible en: https://openknowledge.fao.org/handle/20.500.14283/ca7430en
5. NNNConsult (2024) [Internet] [citado 12 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/