Abordaje enfermero en la prevención, diagnóstico y seguimiento de la lúes. Una revisión actualizada desde atención primaria

AUTORES

1. Miriam Larraga Ruiz. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
2. Javier García Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. María Vargas Villegas. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
4. Beatriz Natividad Sola Talayero. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Elena García Borque. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
6. Leyre Ledo Belascoain. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

RESUMEN

La sífilis o lúes es una infección de transmisión sexual reemergente que representa un reto creciente para los sistemas de salud públicos y privados en todo el mundo. Su diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y seguimiento efectivo requieren de un enfoque integral e interdisciplinario, donde el personal de enfermería asume un papel fundamental, especialmente en el nivel de atención primaria. Esta revisión analiza las estrategias enfermeras más actualizadas en la prevención, diagnóstico y seguimiento de la sífilis, destacando su rol activo en la mejora de los resultados en salud y proponiendo intervenciones basadas en la evidencia que permitan optimizar la atención a pacientes afectados.

PALABRAS CLAVE

Sífilis, enfermería de atención primaria; enfermedades de transmisión sexual, prevención de enfermedades.

ABSTRACT

Syphilis, also known as lues, is a reemerging sexually transmitted infection that represents a growing public health concern globally. Timely diagnosis, appropriate treatment, and effective follow-up require an integrated and multidisciplinary approach, where nursing professionals play a key role, especially in primary healthcare. This narrative review highlights up-to-date nursing strategies in the prevention, diagnosis, and monitoring of syphilis, emphasizing the nurse’s active role in improving health outcomes and proposing evidence-based interventions to enhance care for affected patients.

KEY WORDS

Syphilis, primary care nursing, sexually transmitted diseases, disease prevention.

INTRODUCCIÓN

La sífilis, o lues, es una infección de transmisión sexual (ITS) que ha experimentado un resurgimiento en los últimos años. A pesar de que se había controlado significativamente con el uso de antibióticos, la prevalencia de la sífilis ha aumentado debido a factores como el cambio en los patrones sexuales y la falta de educación en salud sexual. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las infecciones de transmisión sexual, incluida la sífilis, representan una carga significativa en la salud pública mundial¹. Los grupos más vulnerables incluyen a jóvenes, personas con múltiples parejas sexuales y aquellas que practican sexo sin protección². En este contexto, la enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación temprana, prevención y manejo de esta infección dentro de la atención primaria.

METODOLOGÍA

El abordaje metodológico de esta revisión se centró en una búsqueda bibliográfica sistemática en diversas bases de datos biomédicas, como PubMed, SciELO y CINAHL, con el fin de recopilar la evidencia más relevante sobre el rol de la enfermería en la atención a pacientes con sífilis. Según los criterios establecidos, se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y estudios cualitativos. La búsqueda se restringió a artículos publicados entre 2015 y 2024 en español e inglés, priorizando aquellos con revisión por pares y alto nivel de evidencia. La aplicación de filtros temáticos y temporales permitió seleccionar los estudios más pertinentes y de calidad.

RESULTADOS

Los estudios revisados indican que las intervenciones enfermeras en la atención a pacientes con sífilis son fundamentales para mejorar la prevención, diagnóstico y seguimiento de la enfermedad. Entre las estrategias más efectivas se destacan las siguientes:

• Educación sanitaria y prevención de ITS: La educación en salud sexual es crucial para reducir la incidencia de la sífilis. Programas de prevención centrados en el uso de preservativos y en el conocimiento de los riesgos asociados con las ITS son fundamentals³.
• Cribado y pruebas rápidas: La implementación de pruebas rápidas y cribados sistemáticos en poblaciones vulnerables, como jóvenes y personas con prácticas sexuales de riesgo, facilita la detección precoz⁴.
• Seguimiento y coordinación: La atención enfermera contribuye a la mejora de la adherencia al tratamiento mediante el seguimiento continuo y la coordinación entre diferentes niveles de atención sanitaria, lo cual es crucial para evitar complicaciones y garantizar un manejo adecuado de la infección³.

DISCUSIÓN

El resurgimiento de la sífilis ha puesto de manifiesto la necesidad de reforzar las estrategias de prevención y tratamiento, y la enfermería es un actor clave en este proceso. Además de las funciones clínicas, los enfermeros tienen la responsabilidad de promover la salud sexual, garantizar la confidencialidad de los pacientes y reducir el estigma social asociado a las ITS⁴. Como señala un estudio reciente, la formación continua en ITS y en habilidades de consejería breve es esencial para mejorar el manejo de los pacientes³.

Por otra parte, la atención de la sífilis no solo implica la administración de tratamientos y seguimiento médico, sino también un enfoque ético que respete la autonomía del paciente y fomenta la confianza⁴. Los enfermeros desempeñan un papel clave en la humanización del cuidado, la escucha activa y el respeto por la intimidad del paciente, aspectos que son fundamentales en el contexto de una infección de transmisión sexual³.

CONCLUSIONES

El abordaje de la sífilis desde el ámbito de la enfermería debe ser estratégico, basado en la evidencia y centrado en el paciente, integrando un enfoque biopsicosocial que contemple las diversas dimensiones del individuo afectado. Las acciones preventivas, el diagnóstico oportuno y el seguimiento clínico eficaz son pilares esenciales en la lucha contra esta infección. Los enfermeros tienen un papel clave no solo en la realización de pruebas y el seguimiento del tratamiento, sino también en la educación sanitaria, la promoción de la salud sexual y la eliminación del estigma social asociado con las infecciones de transmisión sexual³.

La implementación de programas estructurados de educación sanitaria en las consultas de atención primaria es crucial para cambiar las conductas de riesgo y fomentar el uso del preservativo, una de las medidas preventivas más efectivas contra la sífilis. La intervención educativa debe ser inclusiva, adaptada a las necesidades y características de las poblaciones más vulnerables, como los jóvenes, las personas con múltiples parejas sexuales y aquellas en situación de vulnerabilidad social. Estos programas deben ofrecer información clara y accesible sobre los síntomas de la enfermedad, la importancia de las pruebas periódicas y el tratamiento oportuno³. Según un estudio de la OMS (2023), la educación continua en salud sexual es una herramienta esencial para reducir la transmisión de ITS en comunidades con alta prevalencia.

El diagnóstico precoz es otro pilar fundamental. Las estrategias de cribado en grupos de alto riesgo, como mujeres embarazadas, personas migrantes, hombres que tienen sexo con hombres y trabajadores sexuales, son fundamentales para detectar la sífilis en sus etapas tempranas y evitar complicaciones graves como la sífilis terciaria o la transmisión vertical de la infección². La implementación de pruebas rápidas en los centros de salud y otras estructuras comunitarias puede mejorar el acceso al diagnóstico y permitir un tratamiento inmediato, reduciendo la carga de la enfermedad en las poblaciones más afectadas³.

El seguimiento clínico continuo es esencial para garantizar la adherencia al tratamiento y evitar recaídas o complicaciones. Los enfermeros tienen un papel fundamental en el apoyo emocional y psicológico de los pacientes, ya que la sífilis puede generar estrés y ansiedad debido al estigma social que conlleva. Además, el seguimiento debe incluir la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, especialmente en la atención primaria y los servicios especializados en ITS. Esto facilita una atención integral que aborda las necesidades físicas, emocionales y sociales del paciente⁴.

Desde un enfoque ético y clínico, es crucial que los profesionales de enfermería respeten la confidencialidad y la autonomía del paciente, garantizando que sus derechos sean protegidos en todo momento. La confianza que los pacientes depositan en el personal de enfermería depende en gran medida de su capacidad para proporcionar una atención respetuosa, sin prejuicios, y centrada en la persona. Esto es especialmente importante en un contexto como el de la sífilis, donde la estigmatización puede ser un obstáculo para el acceso a la atención⁴. Un estudio realizado por García et al. (2020) resalta que la escucha activa y el acompañamiento emocional durante el proceso de diagnóstico y tratamiento son fundamentales para mantener la confianza del paciente.

La formación continua del personal de enfermería en temas de salud sexual y la capacitación en técnicas de consejería breve son necesarias para mejorar el abordaje de la sífilis. Las intervenciones basadas en la evidencia, como la consejería breve, pueden ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su salud sexual, lo que a su vez favorece la adherencia al tratamiento y la prevención de la transmisión de la infección a otras personas¹. Estas intervenciones también pueden reducir el riesgo de recaídas y mejorar los resultados del tratamiento².

Se recomienda que las autoridades de salud pública implementen protocolos específicos de cribado en centros de salud, especialmente dirigidos a jóvenes, población migrante y personas con prácticas sexuales de alto riesgo. La capacitación del personal sanitario en salud sexual, junto con la disponibilidad de recursos preventivos como preservativos, lubricantes y material educativo, facilitará un enfoque más efectivo y sostenible en la prevención de la sífilis. El trabajo colaborativo entre diferentes profesionales de la salud, como médicos, psicólogos y trabajadores sociales, es esencial para proporcionar una atención integral y de calidad⁴.

Finalmente, la colaboración interprofesional es esencial para abordar de manera integral la prevención y tratamiento de la sífilis. Los enfermeros deben trabajar en conjunto con médicos, psicólogos y otros profesionales de la salud para ofrecer una atención multidisciplinaria que aborde todos los aspectos de la salud del paciente, mejorando así los resultados en salud a largo plazo³.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Sexually transmitted infections [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [citado 2025 May 30]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
2. Ministerio de Sanidad. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, 2022. Madrid: Gobierno de España; 2023.
3. García M, Pérez L, Rodríguez A. Rol de enfermería en el manejo de la sífilis. Rev Esp Salud Pública. 2020;94:e202011020.
4. Sánchez A, López J. Intervención enfermera en ITS: una revisión narrativa. Enferm Clin. 2021;31(5):243–8.