AUTORES
- Adriana Azagra Antin. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Perpetuo Socorro (Huesca). España.
- Sergio Guajardo Esteban Auxiliar Administrativo SALUD (Huesca). España.
RESUMEN
Los catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) se han convertido en una herramienta esencial en la práctica clínica moderna, especialmente en pacientes que requieren tratamiento intravenoso prolongado. Su colocación periférica, generalmente en una vena del brazo, ofrece ventajas frente a otros tipos de accesos venosos centrales, como la disminución del riesgo de neumotórax y una menor invasividad. Este artículo revisa sus indicaciones, técnica de inserción, ventajas, complicaciones más frecuentes y cuidados de mantenimiento. Asimismo, se abordan las consideraciones enfermeras y las recomendaciones actuales para la práctica segura y eficaz del uso de estos dispositivos.
PALABRAS CLAVE
Catéter venoso central, PICC, cuidados enfermeros, complicaciones, acceso vascular.
ABSTRACT
Peripherally Inserted Central Catheters (PICC) have become an essential tool in modern clinical practice, especially for patients requiring prolonged intravenous therapy. Their peripheral placement, typically in a vein in the arm, offers advantages over other central venous access devices, including a reduced risk of pneumothorax and less invasiveness. This article reviews their indications, insertion technique, benefits, common complications, and maintenance care. Nursing considerations and current recommendations for the safe and effective use of these devices are also discussed.
KEY WORDS
Central venous catheter, PICC, nursing care, complications, vascular access.
DESARROLLO DEL TEMA
El acceso venoso central es una práctica común en la atención hospitalaria, especialmente en pacientes que requieren tratamiento intravenoso de larga duración, nutrición parenteral, hemoderivados o quimioterapia. En este contexto, los catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés) representan una alternativa segura y eficaz, ofreciendo una solución de medio y largo plazo que puede ser gestionada tanto en el ámbito hospitalario como en el domiciliario¹.
Definición y características del PICC
Un PICC es un catéter largo que se introduce a través de una vena periférica, habitualmente la basílica o cefálica del brazo, y cuyo extremo distal se sitúa en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Son dispositivos fabricados habitualmente de poliuretano o silicona, disponibles en distintos calibres (desde 2 Fr hasta 6 Fr) y pueden tener uno o varios lúmenes².
Entre sus principales ventajas se incluyen:
- Menor riesgo de complicaciones inmediatas como el neumotórax o el hemotórax.
- Fácil inserción bajo guía ecográfica.
- Posibilidad de uso prolongado (desde semanas hasta meses).
- Menor incomodidad para el paciente en comparación con otros catéteres centrales.
Indicaciones
El PICC está indicado en múltiples situaciones clínicas:
- Administración de medicamentos irritantes o vesicantes (como quimioterapia).
- Tratamientos antibióticos prolongados.
- Nutrición parenteral total.
- Necesidad de extracción de muestras sanguíneas frecuentes.
- Acceso venoso difícil o agotamiento del capital venoso periférico³.
También se utiliza en pacientes ambulatorios que requieren tratamiento intravenoso domiciliario, favoreciendo su recuperación y reduciendo los días de estancia hospitalaria.
Técnica de inserción:
La inserción del PICC debe realizarse bajo condiciones de asepsia estricta, preferentemente por personal capacitado (enfermería especializada o médicos con formación específica). Actualmente, la técnica de inserción guiada por ecografía ha reemplazado a la técnica ciega, incrementando la tasa de éxito y reduciendo complicaciones. La confirmación de la localización de la punta del catéter puede hacerse mediante radiografía de tórax o utilizando sistemas de navegación electrocardiográfica, cuando están disponibles².
Los pasos principales son:
- Selección de la vena adecuada.
- Inserción del catéter mediante técnica Seldinger modificada.
- Avance del catéter hasta la localización central.
- Fijación externa y cobertura con apósito estéril.
- Confirmación de la posición.
Cuidados de mantenimiento:
El éxito del PICC a largo plazo depende en gran medida de un adecuado manejo y mantenimiento. Las principales recomendaciones incluyen:
- Higiene de manos antes y después de manipular el dispositivo.
- Técnica aséptica durante la manipulación.
- Lavado con suero salino antes y después de cada uso (y con heparina en caso de catéteres de silicona o indicación específica).
- Cambio regular de apósitos transparentes (cada 7 días o antes si están sucios o despegados).
- Vigilancia diaria del punto de inserción y del trayecto venoso.
La formación del personal sanitario y del paciente (en caso de terapia domiciliaria) es clave para prevenir infecciones y otras complicaciones.
Complicaciones asociadas al PICC:
Aunque el PICC es considerado un dispositivo seguro, no está exento de riesgos. Entre las complicaciones más comunes se encuentran:
Infecciones:
La infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter (ITBRC) es una de las complicaciones más temidas. Su prevención implica el cumplimiento estricto de las medidas de asepsia y el uso de técnicas estandarizadas para la inserción y mantenimiento³.
Trombosis venosa:
La trombosis relacionada con PICC puede presentarse con dolor, edema o eritema en la extremidad afectada. La elección de un catéter de calibre apropiado, el uso de ultrasonido en la inserción y la movilización del paciente son medidas preventivas eficaces.
Migración o malposición del catéter:
Puede producirse durante la inserción o por movilización posterior. Puede requerir recolocación o retirada del catéter si se asocia a disfunción o riesgo clínico.
Oclusión:
La obstrucción del catéter puede deberse a coágulos, precipitación de fármacos o malposición. El uso adecuado del lavado con suero salino y/o heparina, según protocolo, previene este problema.
Consideraciones enfermeras:
El papel de enfermería en el manejo del PICC es crucial. Las enfermeras son responsables de la inserción en muchos hospitales, así como del seguimiento y educación del paciente. Entre sus funciones destacan:
- Valoración previa del acceso venoso.
- Inserción y documentación del procedimiento.
- Educación al paciente y familia sobre el cuidado en domicilio.
- Vigilancia continua de signos de infección o disfunción del dispositivo.
- Coordinación con otros profesionales para la retirada del catéter al finalizar el tratamiento.
Numerosos estudios demuestran que la implementación de equipos de enfermería especializados en acceso vascular mejora los resultados clínicos y reduce las complicaciones asociadas⁴.
Retirada del PICC:
El catéter debe retirarse cuando ya no sea necesario o ante la aparición de complicaciones no solventables. El procedimiento debe realizarse de forma estéril, aplicando presión en el punto de inserción tras su extracción y vigilando la integridad del dispositivo retirado.
CONCLUSIONES
El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) es una herramienta esencial en la medicina moderna, tanto por su versatilidad como por su perfil de seguridad. Su adecuada indicación, inserción bajo guía ecográfica, mantenimiento riguroso y seguimiento por parte de profesionales entrenados son claves para su eficacia. La implicación del personal de enfermería y la educación del paciente permiten maximizar los beneficios y minimizar las complicaciones. En definitiva, el PICC representa una opción efectiva, segura y cada vez más extendida para el tratamiento intravenoso de media y larga duración.
BIBLIOGRAFÍA
- Resumida V. Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos [Internet]. Guiasalud.es. [citado el 27 de julio de 2025]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2020/10/gpc_541_terapia_intravenosa_aetsa_resum_caduc.pdf
- Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, Broadhurst D, Clare S, Kleidon T, et al. Infusion therapy standards of practice, 8th edition. J Infus Nurs [Internet]. 2021;44(1S Suppl 1):S1–224. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/NAN.0000000000000396
- Delgado MCM, Roldán JML-R, Pérez EB, Miluy GO, Galleymore PR, Rodríguez Serrano DA, et al. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL USO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA (PICC) EN EL PACIENTE CRÍTICO [Internet]. Semicyuc.org. [citado el 27 de julio de 2025]. Disponible en: https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2022/12/guia-picc.pdf
- López-Bravo A, Martín-Vázquez M, Pérez-López D, Soria-Ruiz C. Rol de enfermería en la implantación y mantenimiento del PICC. Rev Rol Enferm. 2023;46(7):518-524.
- Lorente L, Henry C, Martín MM, Jiménez A, Mora ML. Central venous catheter-related infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters. Crit Care [Internet]. 2005;9(6):R631-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/cc3824
