Taquicardia de complejo estrecho e hipertensión en mujer joven por uso de anticonceptivos orales

AUTORES

1. Alberto Muñoz Vos. MIR MFyC de la Unidad Docente de Teruel.
2. Pablo De Fez Febré. FEA Psiquiatría Hospital Obispo Polanco Teruel.
3. Sara Plou Izquierdo. Médico de Atención Primaria Centro de salud de Sarrión. Teruel.
4. Andrea Soriano Barrera. Enfermería Centro Salud Rural. Teruel.
5. Carlos Antonio Utria Hernández FEA Urgencias Hospital Obispo Polanco Teruel.
6. Cristina Gargallo Martínez. FEA Urgencias Obispo Polanco Teruel.

RESUMEN

Los anticonceptivos orales son muy efectivos y tienen pocos efectos secundarios, pero el médico que los prescribe, debe asegurarse que las pacientes no sufran resultados negativos o reacciones adversas a medicamentos. Es importante preguntar a las pacientes si toma otros medicamentos, remedios herbales o si tiene otras enfermedades que puedan aumentar el riesgo de reacciones adversas. Para prevenirlo, el facultativo debe estar al tanto de las contraindicaciones, interacciones y reaccioones adversas de los anticonceptivos orales.

PALABRAS CLAVE

Píldora, hipertensión, arritmia, hormona.

ABSTRACT

Oral contraceptives are very effective and have few side effects, but the prescribing physician must ensure that patients do not experience negative outcomes or adverse drug reactions. It is important to ask patients if they are taking other medications, herbal remedies, or have other medical conditions that may increase the risk of adverse reactions. To prevent this, the physician must be aware of the contraindications, interactions, and adverse reactions of oral contraceptives.

KEY WORDS

Pill, hypertension, arrhythmia, hormone.

INTRODUCCIÓN

Las píldoras anticonceptivas se encuentran entre los métodos más eficaces para prevenir embarazos. Surgieron en los años 60 y representaron un avance médico y social. Desde entonces, se han investigado y mejorado las combinaciones de estrógenos y progestágenos para comprender mejor sus efectos en el cuerpo humano. Se han optimizado las dosis y la forma de administración para reducir los riesgos. Además de la anticoncepción, estos medicamentos se unas para tratar ciclos menstruales irregulares, hirsutismo y acné en mujeres, entre otras afecciones. Contienen hormonas como estrógeno y progesterona que principalmente inhiben la ovulación y espesan el moco cervical, creando una barrera protectora que impide el paso de los espermatozoides. Más allá de la planificación familiar, estos anticonceptivos ofrecen múltiples beneficios significativos. Son una herramienta valiosa para el control del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y ayudan a regular el ciclo menstrual, entre otras ventajas. Sin embargo, existen en la literatura multitud de efectos secundarios relacionados con el uso de estos medicamentos entre los que destacan enfermedad tromboembólica, cáncer y otros más “banales“ como cefalea o hipertensión arterial¹. En España, la única manera legal de acceder a este tipo de medicación es a través de las farmacias, por lo que el farmacéutico juega un importante papel en el asesoramiento y dispensación de esta medicación.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

En este artículo se presenta el caso de una mujer de 28 años originaria de Cuba, que acude al servicio de urgencias por palpitaciones e hipertensión de una hora de evolución. Sin antecedentes personales relevantes y sin medicación activa salvo el uso de que había comprado por internet sin receta médica.

A su llegada al Servicio de Urgencias Hospitalarias el paciente presentaba cifras tensionales elevadas (190/97 mmHg), se encontraba afebril con una Saturación de Oxígeno del 98%, una frecuencia cardiaca de 188 latidos por minuto y eupneica en reposo a unas 12 respiraciones por minuto. En la exploración física se mostraba muy ansiosa por la situación. Negaba dolor centrotorácico, disnea o cortejo vegetativo.

DISCUSIÓN

Se realizó un electrocardiograma en el que se apreciaba una taquicardia supraventricular a 195 latidos por minuto. Se tomó una muestra analítica en la que el Dímero D, bioquímica, hemograma y coagulación fueron rigurosamente normales.

En un primer momento, se intentó revertir la taquicardia con maniobras basales sin éxito por lo que se indicó 3 mg de adenosina intravenosa sin respuesta a los 2 minutos por lo que se administró una segunda dosis de 6 mg intravenosos revirtiendo la frecuencia cardíaca a 75 latidos por minuto. La tensión arterial también se corrigió a valores en rango de normalidad. Se decidió actitud expectante durante 3 horas en la sala de observación de urgencias hospitalarias en las que no hubo ninguna incidencia por lo que se derivó a domicilio, asintomática, para control por parte de su médico de familia.

En cita posterior con su médico de atención primaria la paciente afirmaba que no había vuelto a tomar los anticonceptivos y haber estado asintomática durante las dos semanas siguientes al episodio de urgencias.

Se explicó a la paciente que la taquicardia sufrida probablemente fue un efecto adverso a los anticonceptivos orales que adquirió en internet y dado que se tenía una alta sospecha de que podría volver a presentar reacciones adversas a este tipo de medicación se propuso un dispositivo intrauterino como método anticonceptivo de larga evolución, lo cual la paciente aceptó.

CONCLUSIONES

Como conclusión, las reacciones adversas más frecuentes por el uso de anticonceptivos orales son ganancia de peso, cefaleas, manchados irregulares, náuseas y alopecia. La hipertensión arterial y la taquicardia de complejo estrecho también están descritas en la literatura, aunque con menor frecuencia. Cabe destacar que la hipertensión contribuye junto con la alteración de la coagulación a aumentar el riesgo tromboembólíco^2,3.

Ante una taquicardia, aunque se sospeche que es debida a acción medicamentosa, es crucial descartar alteraciones metabólicas, patología isquémica o enfermedad trombótica.

El manejo inicial de una taquicardia de complejo estrecho siempre debe comenzar con maniobras vagales, como la compresión del seno carotídeo o la maniobra de Valsalva. Estas técnicas son sorprendentemente efectivas, logrando revertir la situación en aproximadamente la mitad de los casos.

Si estas primeras acciones no son suficientes, se pasa al tratamiento farmacológico. Aquí, el medicamento de primera elección es el adenosintrifosfato (ATP). Como alternativa, también se puede recurrir al verapamilo administrado por vía intravenosa⁴.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Molinero Crespo AM, de Diego Martínez C, Esteso P, García Valiente P, González A, Méndez Mora-Figueroa P, et al. Características de la utilización de anticonceptivos hormonales orales a través del servicio de dispensación en la farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 2010; 2 (2): 56-61.
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4. Arritmias cardíacas. En: Marín E, Rodríguez L, Bosch X, Iñiguez A, editores. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología (1.a ed.). Sociedad Española de Cardiología, 2000; 257-260.