Estrategias de enfermería para promover la vacunación en comunidades con baja cobertura

AUTORES

1. Ana Lisa Elvira. Enfermera Atención Primaria Sector Barbastro. Huesca, España.
2. Marta Sánchez-Luengo. Enfermera del Grupo de Investigación Traslacional en Patología Digestiva del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Fundación del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón). España.
3. David Jesús Moreno García. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria del Sector II Zaragoza, Zaragoza, España.
4. Beatriz Pardo-Rey. Enfermera del Grupo de Investigación Traslacional en Patología Digestiva del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Fundación del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón). España.
5. Alejandro Sanz Sanz. Enfermero Atención Primaria Sector II Zaragoza. Zaragoza, España.
6. Arturo Serna Vessey. Enfermero Atención Primaria Sector II Zaragoza, Zaragoza, España.

RESUMEN

Las bajas tasas de vacunación en determinadas comunidades representan un desafío prioritario para el personal de salud, especialmente en contextos donde confluyen desigualdades socioeconómicas, barreras culturales y desinformación. El personal de enfermería, por su cercanía con la población y su papel educativo, desempeña un rol esencial en la promoción de la vacunación mediante intervenciones adaptadas al contexto comunitario. Este artículo aborda las principales estrategias enfermeras para incrementar la cobertura vacunal, destacando acciones como la educación sanitaria basada en evidencia, la comunicación interpersonal efectiva, el abordaje de mitos y creencias, y el trabajo en redes de atención comunitarias. Asimismo, se reflexiona sobre la importancia de la formación continua del personal de enfermería y la colaboración intersectorial para lograr una cobertura equitativa y sostenible. La evidencia actual demuestra que los programas liderados por enfermería aumentan la aceptación de vacunas y reducen las brechas de acceso, especialmente en comunidades vulnerables.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, vacunación, promoción de la salud, educación en salud, redes de atención comunitarias.

ABSTRACT

Low vaccination rates in certain communities pose a significant challenge for health personnel, especially in settings marked by socioeconomic disparities, cultural barriers, and misinformation. Nursing staff, due to their close contact with the population and educational role, play a key role in promoting vaccination through context-specific interventions. This article discusses the main nursing strategies to improve vaccine coverage, emphasizing actions such as evidence-based health education, effective interpersonal communication, addressing myths and beliefs, and working within community care networks. It also reflects on the importance of continuous nursing education and intersectoral collaboration to achieve equitable and sustainable coverage. Current evidence shows that nurse-led programs increase vaccine acceptance and reduce access gaps, particularly in vulnerable communities.

KEY WORDS

Nursing, vaccination, health promotion, health education, community care networks.

INTRODUCCIÓN

La vacunación constituye una de las intervenciones más eficaces y costo-efectivas en salud pública para la prevención de enfermedades transmisibles¹. Sin embargo, persisten comunidades con baja cobertura vacunal, donde múltiples factores individuales, sociales y estructurales limitan el acceso y la aceptación de las vacunas². Entre estos factores destacan la desinformación, la desconfianza en el sistema de salud, las creencias culturales, las barreras lingüísticas y la baja alfabetización en salud³.

El personal de enfermería, por su rol en la atención primaria y en redes de atención comunitarias, tiene un papel fundamental en la identificación de estos determinantes y en el diseño de estrategias personalizadas para revertir la baja cobertura vacunal⁴. Este artículo examina las principales acciones que puede implementar la enfermería para aumentar las tasas de vacunación en contextos de alta vulnerabilidad y complejidad.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura en bases de datos como PubMed, Scopus, CINAHL y LILACS. Se utilizaron términos DeCS como “vacunación”, “enfermería”, “promoción de la salud”, “educación en salud” y “redes de atención comunitarias”. Se seleccionaron artículos publicados entre 2014 y 2024 que abordaran intervenciones lideradas por enfermería para mejorar la aceptación y el acceso a vacunas en poblaciones con baja cobertura.

DESARROLLO

Identificación de barreras y evaluación del contexto:

Una primera estrategia clave consiste en realizar un diagnóstico participativo de la comunidad, donde se identifiquen las principales barreras que afectan la vacunación. El personal de enfermería, mediante visitas domiciliarias, encuestas o grupos focales, puede recopilar información sobre percepciones, dudas, motivos de rechazo y condiciones de acceso logístico⁵.

Comprender el contexto permite adaptar las estrategias a las realidades culturales, geográficas y económicas de cada población. Por ejemplo, en comunidades rurales o de difícil acceso, es fundamental coordinar campañas móviles o puntos de vacunación alternativos⁶.

Educación sanitaria basada en evidencia:

La desinformación constituye uno de los principales obstáculos para la vacunación. Las enfermeras desempeñan un rol pedagógico crucial al proporcionar información clara, actualizada y comprensible sobre la seguridad, eficacia y beneficios de las vacunas⁷. Las intervenciones educativas deben considerar el nivel de alfabetización en salud de la población y utilizar recursos visuales, audiovisuales y en lengua materna cuando sea necesario⁸.

En contextos de alta desconfianza, la educación individual o en pequeños grupos favorece el diálogo, la escucha activa y el abordaje de temores específicos. La empatía y el respeto por las creencias culturales son esenciales para no generar rechazo⁹.

Trabajo en redes de atención comunitarias:

El abordaje comunitario requiere un enfoque intersectorial. El personal de enfermería puede coordinarse con líderes comunitarios, docentes, organizaciones sociales y religiosos locales para generar confianza y fomentar entornos favorables a la vacunación¹⁰. Estas alianzas permiten identificar agentes multiplicadores y organizar campañas conjuntas con mayor impacto.

La colaboración con redes de atención comunitarias también facilita la identificación de personas que han quedado fuera del calendario vacunal, como migrantes, personas sin hogar o grupos con baja asistencia a los servicios de salud¹¹.

Comunicación interpersonal efectiva:

La forma en que se transmite la información es tan importante como el contenido. La comunicación debe ser bidireccional, respetuosa, adaptada al contexto y centrada en las preocupaciones del interlocutor¹². El uso de narrativas personales, ejemplos cercanos y evidencia contextualizada puede ser más efectivo que los mensajes meramente técnicos¹³.

Asimismo, el uso de plataformas digitales, redes sociales o mensajería instantánea ha demostrado ser útil para recordar citas, resolver dudas y reforzar mensajes clave, especialmente en poblaciones jóvenes o urbanas¹⁴.

Formación continua del personal de enfermería:

El personal de enfermería debe estar actualizado no solo en aspectos técnicos de las vacunas, sino también en estrategias comunicativas, enfoques comunitarios y competencias culturales. La capacitación continua fortalece la seguridad profesional al enfrentar discursos antivacunas y mejora la calidad de las intervenciones¹⁵.

La formación también debe incluir herramientas para el manejo de la resistencia, la negociación empática y el uso de datos para la planificación de intervenciones focalizadas¹⁶.

DISCUSIÓN

La evidencia científica demuestra que los programas comunitarios liderados por enfermería logran mejoras significativas en la cobertura vacunal, especialmente cuando se integran la educación, la comunicación interpersonal y el trabajo en red¹⁷. La confianza en las enfermeras como profesionales cercanos, accesibles y comprometidos, facilita la adherencia y la participación de las comunidades en las estrategias de inmunización¹⁸.

No obstante, estas intervenciones requieren apoyo institucional, recursos adecuados y reconocimiento del rol estratégico del personal de salud en la prevención y promoción de la salud comunitaria¹⁹. La ausencia de políticas sostenidas, la precariedad laboral y la falta de tiempo asistencial son barreras que deben ser superadas para que la enfermería pueda desplegar todo su potencial transformador²⁰.

CONCLUSIONES

El aumento de la cobertura vacunal en comunidades con baja adherencia exige estrategias integrales, culturalmente sensibles y sostenibles, lideradas por personal de enfermería capacitado y comprometido. La educación sanitaria adaptada, la comunicación interpersonal efectiva, la articulación con redes de atención comunitarias y la formación continua son herramientas clave para mejorar la aceptación de las vacunas y reducir inequidades en salud. Para ello, es fundamental el respaldo institucional y político que permita consolidar el rol de la enfermería como agente de cambio en la promoción de la salud a nivel comunitario.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind. Geneva: WHO; 2020.
2. MacDonald NE. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine. 2015;33(34):4161–4.
3. Larson HJ, Jarrett C, Eckersberger E, Smith DM, Paterson P. Understanding vaccine hesitancy around vaccines and vaccination from a global perspective: a systematic review of published literature. Vaccine. 2014;32(19):2150–9.
4. Arriola-Villalobos P, Molina-Cámara S, Blanco-Oliver A. El papel de la enfermería comunitaria en la mejora de la cobertura vacunal. Enferm Clín. 2021;31(3):142–7.
5. Odone A, Ferrari A, Spagnoli F, Visciarelli S, Shefer A, Pasquarella C, et al. Effectiveness of interventions that apply new media to improve vaccine uptake and vaccine coverage. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(1):72–82.
6. Vila-Córcoles A, Ochoa-Gondar O. La vacunación en grupos de riesgo: una responsabilidad compartida. Med Clin (Barc). 2017;148(4):175–9.
7. Betsch C, Böhm R, Chapman GB. Using behavioral insights to increase vaccination policy effectiveness. Policy Insights Behav Brain Sci. 2015;2(1):61–73.
8. García-Ruiz I, Benito-Caballero M. Alfabetización en salud y vacunación: una revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública. 2019;93:e1–11.
9. Opel DJ, Mangione-Smith R, Taylor JA, Korfiatis C, Wiese C, Catz S, et al. Development of a survey to identify vaccine-hesitant parents. Hum Vaccin. 2011;7(4):419–25.
10. Dubé E, Gagnon D, MacDonald NE. Strategies intended to address vaccine hesitancy: Review of published reviews. Vaccine. 2015;33(34):4191–203.
11. Santibañez TA, Nguyen KH, Greby SM, Fisher A, Scanlon P, Bhatt A, et al. Parental vaccine hesitancy and childhood influenza vaccination. Pediatrics. 2020;146(6):e2020007609.
12. Nowak GJ, Gellin BG, MacDonald NE, Butler R. Addressing vaccine hesitancy: The potential value of commercial and social marketing principles and practices. Vaccine. 2015;33(34):4204–11.
13. Hornsey MJ, Harris EA, Fielding KS. The psychological roots of anti-vaccination attitudes: A 24-nation investigation. Health Psychol. 2018;37(4):307–15.
14. Wang Y, McKee M, Torbica A, Stuckler D. Systematic literature review on the spread of health-related misinformation on social media. Soc Sci Med. 2019;240:112552.
15. Jansen KU, Anderson AS. The role of vaccines in reducing infectious disease and antibiotic resistance. Clin Pharmacol Ther. 2018;103(3):287–91.
16. González-Alonso JM, Llor C, Lalueza A. Vacunas y abordaje enfermero: claves para aumentar coberturas. Enferm Fam. 2020;23(1):16–21.
17. Gagneur A. Motivational interviewing: A powerful tool to address vaccine hesitancy. Can Commun Dis Rep. 2020;46(4):93–7.
18. Balogun M, Banke-Thomas A, Sekoni A, Wright KO, Ajayi V, Boateng GO, et al. Increasing immunization coverage in rural Nigeria: a qualitative evaluation of the role of community health workers. BMC Public Health. 2020;20(1):511.
19. Harrington N, Chen Y, O’Reilly AM, Johnson M, Babb J. A systematic review of the effectiveness of health communication strategies for promoting COVID-19 vaccine uptake. Patient Educ Couns. 2022;105(5):1134–49.
20. Falagas ME, Zarkadoulia EA. Factors associated with suboptimal compliance to vaccinations in children in developed countries: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2008;24(6):1719–41.