Hemorragia digestiva

AUTORES

1. Raquel Arilla Gil. TCAE. Hosp. Clínico Universitario Zaragoza. Zaragoza, España.
2. Piedad Fleta Cubero. Celadora, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
3. Diego Calvo Tesan. Celador, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
4. Juan Adallberto Bosque Julian. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
5. Maria Mercedes Alonso Bueno. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.

RESUMEN

Existen muchas causas posibles de hemorragia gastrointestinal, entre ellas se encuentran hemorroides, úlceras pépticas, desgarros o inflamación en el esófago, diverticulosis y diverticulitis, colitis ulcerativa o ulcerosa y enfermedad de Crohn, pólipos del colon o cáncer de colon, estómago o esófago.

Cómo se detiene una hemorragia digestiva:

tratar el lugar del sangrado y el tejido circundante con una corriente eléctrica para quemar y sellar el vaso sanguíneo sangrante. colocar una banda o clip para cerrar los vasos sanguíneos que están sangrando. aplicar un polvo o gel para detener el sangrado de un vaso sanguíneo.

Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja:

La causa más frecuente de HDB en los pacientes adultos es la enfermedad diverticular y en los menores de 30 años el divertículo de Meckel. Los divertículos colónicos son responsables del 41- 47% de los casos de HDB.

PALABRAS CLAVE

Hemorragias, inflamación, pacientes adultos.

ABSTRACT

There are many possible causes of gastrointestinal bleeding, including hemorrhoids, peptic ulcers, tears or inflammation in the esophagus, diverticulosis and diverticulitis, ulcerative colitis and Crohn’s disease, colon polyps, or cancer of the colon, stomach, or esophagus.

How to stop gastrointestinal bleeding:

Treat the bleeding site and surrounding tissue with an electric current to burn and seal the bleeding vessel.

Place a band or clip to close the bleeding vessel.

Apply a powder or gel to stop a blood vessel from bleeding.

What is the most common cause of lower gastrointestinal bleeding?

The most common cause of LGI bleeding in adult patients is diverticular disease, and in those under 30 years of age, it is Meckel’s diverticulum. Colonic diverticula are responsible for 41–47% of LGI cases.

KEY WORDS

Hemorrhages, inflammation, adult patients.

DESARROLLO DEL TEMA

El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:

• Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno).
• Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye la mayor parte del intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano.

Consideraciones:

La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequeña que solo puede detectarse en una prueba de laboratorio, como el examen de sangre oculta en heces. Otros signos de hemorragia digestiva incluyen:

• Heces alquitranosas y oscuras
• Cantidades más grandes de sangre que salen del recto
• Cantidades pequeñas de sangre en el inodoro, en el papel higiénico o en vetas en las heces (excrementos)
• Vómito de sangre

El sangrado profuso del tubo digestivo puede ser peligroso. Sin embargo, incluso las cantidades muy pequeñas de sangrado que ocurren durante un período largo de tiempo pueden llevar a problemas tales como anemia o hemogramas bajos.

Una vez que se encuentra el sitio donde se ha producido, existen numerosas terapias disponibles para detener la hemorragia o tratar la causa.

Causas:

La hemorragia digestiva puede deberse a afecciones que no son serias, como:

• Fisura anal
• Hemorroides

Sin embargo, la hemorragia digestiva puede ser un signo de enfermedades y afecciones más serias, como los siguientes cánceres del tubo digestivo:

• Cáncer de colon.
• Cáncer del intestino delgado.
• Cáncer del estómago.
• Pólipos intestinales (una afección precancerosa).

Otras posibles causas de hemorragia digestiva incluyen:

• Vasos sanguíneos anormales en el revestimiento de los intestinos (también llamados angiodisplasia)
• Divertículo sangrante o diverticulosis.
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa.
• Várices esofágicas.
• Esofagitis.
• Úlcera gástrica (estómago)
• Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo)
• Desgarro de Mallory-Weiss.
• Divertículo de Meckel.
• Lesión por radiación al intestino¹.

Cuidados en el hogar:

Existen exámenes coprológicos caseros para detectar sangre microscópica que se pueden recomendar para personas con anemia o para un examen de detección de cáncer de colon.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

• Presenta heces alquitranosas (esto puede ser un signo de hemorragia digestiva).
• Presenta sangre en las heces.
• Vomita sangre o un material que se parece a desechos de café.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico.

Su proveedor puede diagnosticar la hemorragia digestiva durante un examen al momento de la visita al consultorio.

La hemorragia digestiva puede ser una afección de emergencia que requiera atención médica inmediata. El tratamiento puede implicar:

• Transfusiones de sangre.
• Líquidos y medicamentos intravenosos.
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD). Una sonda delgada con una cámara en el extremo se pasa a través de la boca hasta el esófago, el estómago y el intestino delgado.
• Se coloca una sonda a través de la boca hasta el estómago para vaciar los contenidos estomacales (lavado gástrico).

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

• Tomografía computarizada del abdomen.
• Resonancia magnética del abdomen.
• Radiografía abdominal.
• Angiografía.
• Gammagrafía del sangrado (gammagrafía con glóbulos rojos marcados).
• Pruebas de la coagulación sanguínea.
• Endoscopia con cápsula (cámara en forma de píldora que se traga para visualizar el intestino delgado)
• Colonoscopia.
• Conteo sanguíneo completo (CSC), pruebas de coagulación, conteo de plaquetas y otros exámenes de laboratorio.
• EGD.
• Enteroscopia.
• Sigmoidoscopia.

Nombres alternativos:

Hemorragia digestiva baja; Sangrado intestinal; Hemorragia digestiva alta; Hematoquecia el sangrado gastrointestinal puede ocurrir en la parte superior o inferior del tracto gastrointestinal².

Sangrado del tracto gastrointestinal superior:

Entre las causas del sangrado gastrointestinal superior, se incluyen las siguientes:

• Úlcera péptica. Esta es la causa más frecuente de sangrado del tracto gastrointestinal superior. Las úlceras pépticas son llagas abiertas que aparecen en el revestimiento interno del estómago y la parte superior del intestino delgado. El ácido estomacal, ya sea por una bacteria o por el consumo de medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina, provoca daños en el recubrimiento, lo que deriva en la formación de llagas.
• Desgarros en el recubrimiento del tubo que conecta la garganta con el estómago (esófago). Estos desgarros, conocidos como desgarros de Mallory-Weiss, pueden sangrar mucho. Es común encontrarlos en personas que consumen bebidas alcohólicas en exceso, lo que genera arcadas y vómitos.
• Venas dilatadas en el esófago, llamadas várices esofágicas. Esta es una afección que repercute principalmente en las personas con una enfermedad hepática grave, la mayoría de las veces debido al consumo excesivo de alcohol.
• Gastropatía hipertensiva portal. Esta es una afección que repercute principalmente en las personas con una enfermedad hepática grave, la mayoría de las veces debido al consumo excesivo de alcohol.
• Esofagitis. La causa más frecuente de esta inflamación del esófago es la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Vasos sanguíneos anormales. En ocasiones, los vasos sanguíneos anormales, las venas y las arterias pequeñas pueden producir un sangrado.
• Hernia de hiato. Las hernias de hiato de gran tamaño pueden estar vinculadas a erosiones en el estómago, lo que deriva en un sangrado.
• Tumores. Si bien esto no ocurre con frecuencia, el sangrado gastrointestinal puede ser producto de tumores cancerosos o no cancerosos ubicados en la parte superior del tracto digestivo.

Hemorragia digestiva baja.

Entre las causas, se incluyen las siguientes:

• Enfermedad diverticular. Esta afección produce el desarrollo de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo, lo que se conoce como diverticulosis. Cuando una o más de las bolsas se inflaman o se infecta, el trastorno se llama diverticulitis.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. Incluye la colitis ulcerativa, que causa que el tejido del colon y el recto se inflamen y llaguen. Existe otro tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn, en la que se inflaman e irritan tejidos que recubren el tracto digestivo.
• Proctitis. Inflamación del revestimiento del recto que puede causar sangrado rectal.
• Tumores. Los tumores no cancerosos o cancerosos del esófago, el estómago, el colon o el recto pueden debilitar el revestimiento del tracto digestivo y causar sangrado.
• Pólipos en el colon. Pequeñas acumulaciones de células que se forman en el revestimiento del colon y pueden causar sangrado. La mayoría de los pólipos son inofensivos, pero algunos podrían ser cancerosos o volverse cancerosos si no se los extirpa.
• Hemorroides. Son venas inflamadas del ano o de la parte inferior del recto, como las várices.
• Fisuras anales. Una fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delgado y húmedo que recubre el ano³.

CONCLUSIÓN

La hemorragia digestiva constituye una de las afecciones más alarmantes con las que se encuentra el clínico que trabaja tanto en urgencias como en el medio extrahospitalario.

Tomar una buena actitud terapéutica y saber con exactitud las prioridades que se deben seguir permiten un buen manejo de este tipo de enfermos.

La hemorragia digestiva se define como la pérdida de sangre procedente del aparato digestivo y, para hacer más comprensible esta revisión, nos limitaremos a clasificarla como hemorragia digestiva baja y hemorragia digestiva alta.

BIBLIOGRAFÍA

1. IVADI [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.ivadi.es
2. Mundo Sanitario [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.mundosanitario.es
3. Auxiliar de Enfermería [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.auxiliar-enfermeria.com