Proceso de atención de enfermería en un caso de grietas en el pezón por lactancia materna

 

AUTORES

1. Beatriz Salvador Martín. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
2. Inés Martínez Arbiol. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Centro de Salud Delicias Norte. Zaragoza, España.
3. Claudia Martínez Hernández. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
4. Carlos del Moral Martín. Graduado en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Royo Villanova. Zaragoza. España.
5. Álvaro Osanz Laborda. Graduado en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
6. Irene Muñoz Cabezudo. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La aparición de grietas en los pezones cursa con dolor y puede ser una causa de abandono de la lactancia materna. Es importante una correcta técnica de amamantamiento para prevenir la aparición y el progreso de estas heridas. En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente con grietas de pezón por lactancia materna y su abordaje mediante el proceso de atención de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, lactancia materna, grietas de pezón.

ABSTRACT

The appearance of nipple fissures causes pain and can be a cause of abandoning breastfeeding. Correct breastfeeding technique is important to prevent the appearance and progression of these wounds. This article presents a clinical case of a patient with nipple fissures due to breastfeeding and its approach through the nursing care process.

KEY WORDS

Nursing, breastfeeding, nipple fissures.

INTRODUCCIÓN

Aunque la lactancia materna es un procedimiento que no debería doler, un amplio porcentaje de mujeres experimentan complicaciones dolorosas relacionadas con el amamantamiento. Entre el 80-90% de las mujeres experimentarán dolor de pezón y fisuras¹, pudiendo ser esta una causa de abandono de la lactancia materna².

La aparición de grietas o fisuras en el pezón puede deberse a múltiples causas. Las principales están relacionadas con la técnica de amamantamiento, como pueden ser una incorrecta posición, enganche o destete^3,4. Por ejemplo, las grietas podrían aparecer si el bebé solo coge el pezón con las encías. En menor medida podrían deberse a anomalías anatómicas del bebé⁵. Además, se asocia la aparición de grietas en embarazos posteriores con su aparición en los futuros⁴.

Esta patología cursa con dolor y puede aparecer en ambos o en un solo pezón, debido a diferencias en el tamaño de los pezones de la madre o a una mejor posición en el lado dominante. Aunque las grietas pueden sangran no está contraindicada la lactancia. Siendo normal que el bebé trague la sangre y posteriormente la regurgite⁵.

Entre los tratamientos podemos encontrar distintos productos como compresas calientes, cremas de lanolina, dexpantenol, colagenasa, leche materna, mentol o apósitos de hidrogel, estos últimos podrían aumentar el riesgo de infección si se usan de forma incorrecta^(1,3). En cuanto a la prevención, evitar el uso de chupetes, la humedad y los lavados antes o después de cada toma, junto con una buena técnica de amamantamiento serían efectivos⁶.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente acude a consulta de matrona en centro de salud por grietas en los pezones. Refiere dolor de forma habitual durante el amamantamiento, que ha empeorado los últimos días por la presencia de las grietas. Al pedirle que nos explique como amamanta observamos que el bebé no se engancha adecuadamente, siendo esta la causa de la aparición de las grietas.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1) Respirar normalmente: Sin alteraciones.

2) Comer y beber: Sin alteraciones.

3) Eliminar: Sin alteraciones.

4) Moverse y mantener buena postura: Sin alteraciones.

5) Descansar y dormir: Sin alteraciones.

6) Vestirse/desvestirse: Sin alteraciones.

7) Mantener temperatura corporal: Sin alteraciones.

8) Higiene corporal: Alterada.

9) Evitar peligros ambientales: Alterada.

10) Comunicación: Sin alteraciones.

11) Vivir según valores y creencias: Sin alteraciones.

12) Trabajo y realización: Sin alteraciones.

13) Recreación: Sin alteraciones.

14) Aprender: Alterada.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

[00132] Dolor agudo r/c grietas en el pezón m/p informe verbal de dolor.

NOC:

• [1605] Control del dolor.
• [21202] Nivel del dolor.

 

NIC y actividades relacionadas:

• [2210] Administración de analgésicos.

 

Comprobar el historial de alergias a medicamentos.

Involucrar al paciente en la selección del analgésico, la vía y la dosis, según corresponda.

Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.

Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar opiáceos (p. ej., antecedentes de apnea obstructiva o apnea del sueño).

 

[00461] Deterioro de la integridad del complejo pezón-areolar r/c enganche inadecuado m/p fisura epitelial.

NOC:

• [1001] Establecimiento de la lactancia materna: madre.

 

NIC y actividades relacionadas:

• [5244] Asesoramiento en la lactancia.

 

Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama (monitorizar una alineación correcta del lactante, sujeción y compresión areolar, y deglución audible).

Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia (p. ej., posición de cuna cruzada, cogido como un balón de fútbol y decúbito lateral).

Mostrar la forma de amamantar (utilizar un dedo limpio para estimular el reflejo de succión y el enganche al pezón), si es necesario.

Instruir sobre el modo de interrumpir la succión del lactante, si es preciso.

Explicar a la madre los cuidados del pezón.

 

[00004] Riesgo de infección r/c deterioro de la integridad cutánea.

NOC:

• [1103] Curación de heridas: por segunda intención.

 

NIC y actividades relacionadas:

• [3660] Cuidado de las heridas.

 

Aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción.

Enseñar los procedimientos de cuidado de la herida.

CONCLUSIONES

Las grietas de pezón se deben mayoritariamente a problemas en la técnica de amamantamiento, una causa fácilmente abordable desde las consultas de enfermería. El plan de actuación de enfermería nos permite actuar sobre el paciente valorando y priorizando las actuaciones a realizar.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Niazi A, Rahimi VB, Soheili-Far S, Askari N, Rahmanian-Devin P, Sanei-Far Z, et al. A Systematic Review on Prevention and Treatment of Nipple Pain and Fissure: Are They Curable? J Pharmacopuncture. septiembre de 2018;21(3):139-50.

2. Investigación RS. Lactancia materna. Principales problemas y barreras. [Internet]. ▷ RSI – Revista Sanitaria de Investigación. 2022 [citado 16 de agosto de 2025]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/lactancia-materna-principales-problemas-y-barreras/

3. Hoz Cáceres D de la, Jiménez García JF, Rosanía Arroyo S, Vásquez Munive M, Álvarez Miño L. Revisión sistemática de las causas y tratamientos para las grietas en los pezones durante la lactancia materna. Entramado. 2019;15(2):218-28.

4. Moraes M, Da Silva L, Faliú B, Sosa C. Técnica de alimentación a pecho y aparición de trauma del pezón previo al alta hospitalaria. Arch Pediatría Urug. marzo de 2011;82(1):10-7.

5. Asociación española de matronas. El recién nacido lactante. En: Los consejos de tu matrona Apréndelo sobre tu embarazo y primeros meses del bebé [Internet]. [citado 15 de agosto de 2025]. p. 87-116. Disponible en: https://aesmatronas.com/wp-content/uploads/2019/05/GUIA19_-2019-comprimido.pdf

6. Dolor en los pezones. Grietas [Internet]. [citado 16 de agosto de 2025]. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/dolor-en-pezones-grietas