Cuidados de enfermería en un paciente con depresión mayor y riesgo suicida

AUTORES

1. Carmen Plana Royo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España
2. Paula Granada Usieto. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
3. Ana Baruquer Pérez. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
4. Eva Casas Lacambra. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
5. José Carlos Sanmartín Alastuey. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
6. Carmen Marco Benabarre. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 32 años, diagnosticada con depresión mayor recurrente, que ingresó al servicio de salud mental tras un intento de autolesión, con ideación suicida activa, alteraciones del sueño, inapetencia y sentimientos de desesperanza y culpa. La paciente presentaba antecedentes de depresión desde hace cinco años, con tratamiento farmacológico irregular y limitada adherencia a seguimiento psicológico.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se aplicó con base en diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC, priorizando la seguridad, la reducción de la ideación suicida, la estabilización emocional y la promoción de estrategias de afrontamiento. Las intervenciones incluyeron la creación de un ambiente seguro, monitorización constante del estado mental, acompañamiento emocional, educación en técnicas de manejo del estrés y coordinación con el equipo multidisciplinario, incluyendo psiquiatra y psicólogo.

La implementación del PAE permitió identificar necesidades críticas, aplicar intervenciones oportunas y evaluar de manera sistemática los resultados de enfermería. Como resultado, se observó disminución de la ansiedad, reducción de la ideación suicida y mejoría en el patrón de sueño y el estado de ánimo. Además, la educación al paciente y su familia fortaleció la comprensión del tratamiento, favoreciendo la adherencia y la continuidad del cuidado en el hogar.

Este caso evidencia la importancia del rol integral de enfermería en la salud mental, destacando la combinación de cuidados físicos, emocionales y educativos como estrategia esencial para la recuperación, la prevención de complicaciones y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con depresión mayor y riesgo suicida. La experiencia resalta también la relevancia de la atención humanizada y basada en evidencia como pilar del cuidado de enfermería en entornos psiquiátricos.

PALABRAS CLAVE

Depresión mayor, ideación suicida, enfermería en salud mental, proceso de atención de enfermería, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

This clinical case presents a 32-year-old female patient diagnosed with recurrent major depression, who was admitted to the mental health service following a self-harm attempt, with active suicidal ideation, sleep disturbances, loss of appetite, and feelings of hopelessness and guilt. The patient had a five-year history of depression, irregular pharmacological treatment, and limited adherence to psychological follow-up.

The Nursing Process (NP) was applied based on NANDA diagnoses, NIC interventions, and NOC outcomes, prioritizing safety, reduction of suicidal ideation, emotional stabilization, and promotion of coping strategies. Interventions included the creation of a safe environment, continuous mental status monitoring, emotional support, education on stress management techniques, and coordination with the multidisciplinary team, including psychiatrist and psychologist.

The implementation of the NP allowed critical needs to be identified, timely interventions to be applied, and nursing outcomes to be systematically evaluated. As a result, reductions in anxiety and suicidal ideation were observed, along with improvements in sleep patterns and mood. Additionally, patient and family education strengthened understanding of treatment, promoting adherence and continuity of care at home.

This case highlights the importance of the integral role of nursing in mental health, emphasizing the combination of physical, emotional, and educational care as an essential strategy for recovery, complication prevention, and quality of life improvement for patients with major depression and suicidal risk. The experience also underscores the relevance of humanized, evidence-based care as a cornerstone of nursing practice in psychiatric settings.

KEY WORDS

Major depression, suicidal ideation, mental health nursing, nursing process, nursing care.

INTRODUCCIÓN

La salud mental constituye un componente fundamental del bienestar integral de las personas y su adecuada atención es clave para prevenir complicaciones físicas, sociales y emocionales. La depresión mayor es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes en todo el mundo, caracterizándose por un estado de ánimo persistentemente bajo, pérdida de interés en actividades diarias, alteraciones del sueño y del apetito, sentimientos de culpa y desesperanza, así como deterioro funcional significativo¹. La presencia de ideación suicida en pacientes con depresión aumenta notablemente el riesgo de autolesiones y muerte, convirtiéndose en una prioridad en los servicios de salud mental².

El personal de enfermería desempeña un papel esencial en la atención de pacientes con trastornos depresivos, no solo a nivel físico y clínico, sino también en la promoción de la seguridad, el apoyo emocional y la educación del paciente y su familia³. La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) permite identificar necesidades críticas, establecer diagnósticos prioritarios, planificar intervenciones oportunas y evaluar resultados de manera sistemática, asegurando un abordaje integral y basado en evidencia⁴.

Este caso clínico se centra en la atención de una paciente con depresión mayor recurrente y riesgo suicida, documentando el PAE aplicado en un entorno hospitalario de salud mental. El objetivo principal es evidenciar la relevancia del rol de enfermería en la evaluación, intervención y seguimiento de pacientes con alteraciones psiquiátricas graves, destacando cómo la combinación de cuidados físicos, emocionales y educativos contribuye a la recuperación, a la prevención de complicaciones y a la mejora de la calidad de vida del paciente. Además, se resalta la importancia de la coordinación interdisciplinaria y de la educación familiar como estrategias complementarias en la atención integral de salud mental¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente es un hombre de 42 años de edad, soltero y sin hijos, que trabaja como técnico de laboratorio en una empresa privada. Refiere que, aunque mantiene un empleo estable, ha experimentado dificultades recientes para concentrarse y cumplir con sus responsabilidades laborales debido a los síntomas depresivos. Posee estudios universitarios completos en ciencias de la salud. Vive solo en un apartamento urbano, con una red de apoyo social limitada; mantiene contacto esporádico con algunos familiares y amigos, pero ha reducido progresivamente sus interacciones sociales en los últimos meses.

El paciente acudió voluntariamente al servicio de urgencias debido a la presencia de ideación suicida activa y la planificación de autolesión, manifestando la necesidad de recibir ayuda profesional inmediata. Refiere consumo moderado de alcohol durante los fines de semana y niega el uso de sustancias ilícitas. Además, ha presentado dificultades para mantener rutinas de sueño y alimentación adecuadas, con insomnio prolongado y disminución del apetito en las últimas semanas.

Respecto a su historia psiquiátrica, fue diagnosticado con depresión mayor hace cinco años, con episodios intermitentes de síntomas depresivos, y ha tenido baja adherencia a la medicación prescrita (sertralina 50 mg diarios). Presenta antecedentes de ideación suicida previa sin intentos consumados, lo que aumenta la importancia de un manejo cuidadoso y supervisión constante.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

VALORACIÓN:

Valoración física: Constantes vitales dentro de límites normales, signos de autolesión controlados, buena hidratación.

Valoración psicológica: Estado de ánimo deprimido, ideación suicida activa, ansiedad moderada.

Valoración social: Apoyo familiar parcial, limitada red social, antecedentes de conflicto laboral.

Diagnósticos de Enfermería (NANDA)^2-5

1. Riesgo de suicidio relacionado con desesperanza y ideación autolesiva.
2. Ansiedad relacionada con alteraciones del estado de ánimo.
3. Patrón de sueño alterado relacionado con depresión mayor.

Resultados esperados (NOC):

1. Disminución de ideación suicida.
2. Reducción de niveles de ansiedad.
3. Mejora en el patrón de sueño.

Intervenciones (NIC):

1. Monitorización de seguridad y riesgo de autolesión.
2. Apoyo emocional y comunicación terapéutica.
3. Educación en estrategias de afrontamiento y manejo del estrés.
4. Coordinación con equipo multidisciplinario (psiquiatra, psicólogo).

DISCUSIÓN

Este caso clínico evidencia de manera clara la trascendencia del rol integral del personal de enfermería en la atención de pacientes con depresión mayor y riesgo suicida. La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) permitió identificar de manera sistemática las necesidades prioritarias del paciente, lo que facilitó la planificación y ejecución de intervenciones oportunas y dirigidas tanto al bienestar físico como al emocional. La combinación de cuidados físicos, apoyo psicológico y educación sanitaria constituyó un enfoque integral, que no solo abordó los síntomas depresivos y la ideación suicida, sino que también fortaleció la capacidad del paciente para enfrentar el estrés y manejar emociones difíciles.

La monitorización continua del estado emocional, la vigilancia del riesgo suicida y la implementación de estrategias de contención y seguridad fueron esenciales para prevenir conductas autolesivas. Asimismo, la educación dirigida al paciente y a su familia sobre la naturaleza de la depresión, los signos de alerta y la importancia de la adherencia terapéutica permitió generar un entorno de apoyo que favoreció la continuidad del tratamiento y redujo la ansiedad asociada a la enfermedad. La coordinación interdisciplinaria con psiquiatría y psicología potenció la efectividad del plan de cuidados, asegurando que las intervenciones fueran coherentes y basadas en evidencia científica.

Este caso resalta que la atención humanizada, centrada en el paciente y fundamentada en protocolos de enfermería, no solo contribuye a estabilizar el estado emocional y disminuir la ideación suicida, sino que también mejora la calidad de vida, promueve la autonomía del paciente y previene complicaciones futuras en entornos de salud mental. Además, subraya la necesidad de un abordaje continuo, con seguimiento cercano y estrategias de prevención de recaídas, mostrando cómo la enfermería es un pilar clave en la promoción de la salud mental y la seguridad del paciente.

CONCLUSIONES

La atención de enfermería constituye un elemento fundamental en el manejo de pacientes con depresión mayor y riesgo suicida. La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) permitió identificar necesidades prioritarias, planificar intervenciones específicas y garantizar un abordaje integral centrado en la seguridad, el bienestar emocional y la continuidad del tratamiento.

Los cuidados de enfermería, que incluyeron monitorización constante, apoyo psicológico, educación al paciente y su familia, así como coordinación interdisciplinaria, fueron determinantes para la estabilización emocional, la reducción de la ansiedad y la disminución de la ideación suicida. Estas acciones no solo favorecieron la adherencia terapéutica, sino que también promovieron la participación activa del paciente en su proceso de recuperación.

Además, el caso evidencia que la atención humanizada y basada en evidencia contribuye a prevenir complicaciones futuras, mejora la calidad de vida y fortalece las estrategias de afrontamiento del paciente ante situaciones de riesgo. Resalta, asimismo, la importancia de la formación continua del personal de enfermería en salud mental, el seguimiento estrecho y la comunicación efectiva con el equipo interdisciplinario como herramientas clave para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente.

En síntesis, la enfermería desempeña un rol esencial no solo en la intervención inmediata frente a la ideación suicida, sino también en la promoción de la salud mental, la prevención de recaídas y la consolidación de un entorno terapéutico seguro y protector. La experiencia clínica documentada subraya la necesidad de integrar cuidados físicos, emocionales y educativos para lograr resultados positivos sostenibles en la atención de pacientes con depresión mayor y riesgo suicida.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: WHO; 2017.
2. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023. Madrid: Elsevier; 2021.
3. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Madrid: Elsevier; 2022.
4. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2022.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: APA; 2013.