Proceso de atención de enfermería en paciente con aborto retenido

 

AUTORES

1. Andrea Arenas Ramírez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. Ana María Cámara Sánchez. Enfermera. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
3. Manuel Carmona Mesón. Enfermero. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
4. Blanca Cordero Morales. Enfermera. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
5. Mónica Cardador López. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
6. Rosa Cardador López. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

Este Plan de Atención de Enfermería (PAE) detalla la atención proporcionada a una paciente con un diagnóstico de aborto retenido de 12 semanas de gestación. La paciente, una mujer de 30 años, ingresó en la unidad de Ginecología. La sospecha de aborto retenido se confirmó mediante una ecografía que no mostró actividad cardíaca embrionaria. La paciente fue acompañada por su pareja durante su estancia hospitalaria.

Durante la valoración de enfermería, se identificaron necesidades afectadas según el modelo de Virginia Henderson. Se detectó insomnio, así como riesgos de infección de la herida quirúrgica y de duelo inadaptado. Adicionalmente, se identificó un riesgo de baja autoestima situacional.

El plan de cuidados se enfocó en las intervenciones NIC para la paciente, como el control de infecciones y el fomento de sistemas de apoyo. Durante su estancia de 6 días, la paciente progresa favorablemente. Al recibir el alta, se proporcionó un informe de cuidados detallado, con indicaciones para el seguimiento postoperatorio y para la revisión ginecológica para un futuro embarazo. El proceso concluyó con una reflexión sobre la evolución clínica satisfactoria y el aprendizaje personal.

PALABRAS CLAVE

Aborto espontáneo, planificación de atención al paciente, enfermería.

ABSTRACT

This Nursing Care Plan (NCP) details the care provided to a patient diagnosed with a missed abortion at 12 weeks’ gestation. The patient, a 30-year-old woman, was admitted to the Gynecology Unit. The suspicion of missed abortion was confirmed by an ultrasound that showed no embryonic cardiac activity. The patient was accompanied by her partner during her hospital stay.

During the nursing assessment, affected needs were identified according to the Virginia Henderson model. Insomnia was detected, as well as risk for surgical site infection and maladaptive grief. Additionally, a risk for situational low self-esteem was identified.

The care plan focused on NIC interventions for the patient, such as infection control and promoting support systems. During her 6-day stay, the patient is progressing favorably. Upon discharge, a detailed care report is provided, including instructions for postoperative follow-up and gynecological examination for a future pregnancy. The process concludes with a reflection on the patient’s satisfactory clinical progress and personal learning.

KEY WORDS

Miscarriage, chronic pain, patient care planning, nursing.

INTRODUCCIÓN

El aborto espontáneo es aquel en el que antes de las 20 semanas de gestación existe, sin inducción, una pérdida del embrión. La incidencia de estos abortos son del 10 al 18%. En su mayoría se relacionan con enfermedades maternas, defectos cromosómicos y/o malformaciones de la madre¹.

El aborto retenido es aquel en el que el embrión fallece y queda retenido en el útero sin ser expulsado, queda ahí durante un tiempo prolongado. Ocurre en aproximadamente 1,5% de los embarazos en el primer trimestre, tiene mucho riesgo ya que a veces puede carecer de sintomatología y pasa desapercibido. Es diagnosticado mediante una imagen ecográfica en la que se observan los signos de un útero más pequeño de lo que corresponde, ausencia de sangrado y/o cérvix cerrado².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

La paciente es una mujer de 30 años ingresada en la Unidad de Ginecología General, por un diagnóstico de aborto retenido de 12 semanas. Se encuentra acompañado de su esposo, con el que convive. Él se encargará de su acompañamiento y cuidado durante su ingreso de 6 días.

En su ingreso a planta se encuentra consciente y orientada. Constantes en rango. Expresa dolor en una escala EVN (valoración numérica del dolor), de 4, siendo un dolor moderado.

No tiene alergias conocidas.

ANTECEDENTES PERSONALES:

• NAMC.
• No fumadora.
• Grupo sanguíneo 0 negativo.
• Sin embarazos previos.

 

VALORACIÓN:

Su peso es de 63 kilogramos y la altura de 172 centímetros, con un IMC de 21,3, correspondiendo a un peso normal o saludable.

A su llegada porta una vía venosa periférica en miembro superior izquierdo, la cual ha sido canalizada en las urgencias hospitalarias.

A su ingreso se le realiza.

• Escala de Barthel, en la cuál obtiene una puntuación de 100 puntos, lo que indica que la paciente es completamente independiente y no necesita ayuda en las actividades básicas de la vida diaria.
• Seguimiento y monitorización de catéteres venosos periféricos y centrales, con puntuación de 0, sin signos de alerta.
• Escala EVN, valoración numérica del dolor, con puntuación de 4, correspondiendo a un dolor moderado.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

 

Necesidad de Respiración:

Presenta una respiración eupneica, sin alteraciones observadas.

Saturación de oxígeno a 100%.

 

Necesidad de Alimentación/Hidratación:

Sin alteración observada.

Completamente independiente para la alimentación personal.

Realiza 5 comidas al día con una alimentación variada.

Ingesta hídrica adecuada.

 

Necesidad de Eliminación:

La paciente indica un hábito de eliminación intestinal adecuado, teniendo una deposición cada 1 o 2 días.

Adecuada eliminación urinaria.

 

Necesidad de Movilización:

Sin alteración observada.

Movilidad completa e independiente.

Realiza ejercicio físico de 3 a 4 veces a la semana con una intensidad moderada.

 

Necesidad de Reposo y sueño:

Dificultad para conciliar el sueño, refiere insomnio debido a la preocupación y tristeza de la situación.

 

Necesidad de Vestirse/desvestirse:

Sin alteraciones.

Independiente para vestirse y desvestirse.

 

Necesidad de Termorregulación:

Sin alteración observada.

Temperatura de 36,3 grados centígrados.

 

Necesidad de Higiene y piel:

Sin alteraciones observadas, independiente para la higiene.

Riesgo de infección de la herida quirúrgica.

No presenta riesgo de úlceras por presión.

 

Necesidad de Seguridad:

La paciente percibe un riesgo de duelo inadaptado y riesgo de infección de la herida quirúrgica.

Sin alergias medicamentosas conocidas.

 

Necesidad de Comunicación:

Sin alteraciones observadas.

Convive con su esposo.

 

Necesidad de Creencias y valores:

Sin alteraciones observadas.

 

Necesidad de Trabajar/realizarse:

Riesgo de baja autoestima situacional.

 

Necesidad de Ocio:

Sin alteraciones observadas.

 

Necesidad de Aprendizaje:

Sin alteraciones observadas.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA^3-4

PLAN DE CUIDADOS:

NANDA [00266] Riesgo de infección de herida quirúrgica, relacionado con conocimiento inadecuado de la prevención de infecciones, se manifiesta por expresar rojez e inflamación en la herida.

NOC [1924] Control de riesgo: Proceso infeccioso.

Indicadores: [192401] reconoce los factores de riesgo personales de infección y [192404] identifica el riesgo de infección en las actividades básicas de la vida diaria.

NIC [6540] Control de infecciones y [5606] enseñanza: individual.

NANDA [00302] Riesgo de duelo inadaptado, relacionado con alteración emocional excesiva, se manifiesta por poca comunicación sobre su situación

NOC [1304] Resolución de la aflicción.

Indicadores: [130403] verbaliza la realidad de la pérdida y [130405] describe el significado de la pérdida.

NIC [6950] cuidados por interrupción del embarazo y [5440] aumentar los sistemas de apoyo.

 

CONCLUSIÓN

Al finalizar el proceso de atención de enfermería, se observó una mejora significativa en la paciente, quien demostró una actitud colaborativa y de confianza en todo momento. Esta disposición fue crucial para el éxito del proceso y para que la paciente pudiera asimilar y enfrentar su diagnóstico y las complicaciones postoperatorias. La planificación de los cuidados, adaptada a las necesidades emocionales y físicas de la paciente, permitió un seguimiento integral y el alcance de los objetivos propuestos desde el ingreso. Este enfoque integral no solo facilitó una evolución favorable, sino que también fortaleció la relación terapéutica y preparó a la paciente para su alta hospitalaria y el autocuidado en casa.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Durán B, Izzedin R. Aborto espontáneo. Lib Rev Peru Psicol [Internet]. 2012 [citado el 15 de julio de 2025];18(1):53–8. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1729-48272012000100007&script=sci_arttext&tlng=es
2. Pahuara M, Lesly J. Factores asociados al aborto retenido en mujeres atendidas en el hospital Amazónico periodo, Enero 2015 a Diciembre 2016. Universidad Alas Peruanas [Internet]; 2018 [citado el 16 de julio de 2025]. Disponible en: https://repositorio.uap.edu.pe/handle/20.500.12990/6800
3. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of health outcomes. 7th ed. Elsevier; 2024.
4. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. Elsevier; 2024.