Tipos de suturas: una revisión integral de sus características y aplicaciones clínicas

AUTORES

1. María Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
2. Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
3. Leyre Bondia Marion. Diplomada en Enfermería. Coordinadora del Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
4. María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
5. María Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
6. Ricarda González García. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.

RESUMEN

Las suturas son materiales fundamentales en la cirugía para la aproximación de tejidos y la cicatrización adecuada. Este artículo revisa los principales tipos de suturas utilizados en la práctica clínica, clasificándolos según su composición, estructura, y propiedades mecánicas. Se analizan suturas absorbibles y no absorbibles, naturales y sintéticas, así como sus indicaciones específicas. La elección adecuada del tipo de sutura es crucial para optimizar los resultados quirúrgicos y reducir complicaciones. La revisión también aborda las innovaciones recientes en materiales de sutura y futuras tendencias en el campo.

PALABRAS CLAVE

Suturas, suturas absorbibles, suturas no absorbibles, materiales quirúrgicos, técnicas de sutura, innovación en suturas

ABSTRACT

Sutures are essential materials in surgery for tissue approximation and proper healing. This article reviews the main types of sutures used in clinical practice, classifying them according to their composition, structure, and mechanical properties. Absorbable and non-absorbable, natural and synthetic sutures are analyzed, along with their specific indications. Proper selection of the suture type is crucial to optimize surgical outcomes and reduce complications. The review also addresses recent innovations in suture materials and future trends in the field.

KEY WORDS

Sutures, absorbable sutures, non-absorbable sutures, surgical materials, suture techniques, innovations in sutures

DESARROLLO

Las suturas representan uno de los pilares fundamentales en la cirugía y en la medicina de emergencia, permitiendo la aproximación de tejidos y facilitando la cicatrización. La elección del tipo de sutura depende de múltiples factores, incluyendo la ubicación de la herida, la tensión en los tejidos, la necesidad de absorción, y la compatibilidad biológica. La variedad de materiales disponibles ha aumentado con los avances tecnológicos, ofreciendo opciones que mejoran la eficiencia y reducen complicaciones.

Este artículo presenta una revisión de los diferentes tipos de suturas, sus características, ventajas, desventajas y aplicaciones clínicas, con el objetivo de guiar a los profesionales en la selección

Las suturas se clasifican principalmente según>

• Composición: naturales, sintéticas o mineral.
• Absorción: absorbibles o no absorbibles.
• Estructura: monofilamento o multifilamento.

Suturas naturales y sintéticas^1-3,4:

Las suturas naturales se obtienen de fuentes biológicas, siendo las más comunes:

• Animal: seda, fácil de usar, pero con menor resistencia a largo plazo; catgut, constituida por filamentos de colágeno purificado obtenido a partir de intestino animal, ya en desuso.
• Vegetal: lino, constituida por fibras de lino torsionadas y recubiertas, escasamente empleada; algodón, en desuso.
• Mineral: acero, elevada histocompatibilidad (estando contraindicada en pacientes alérgicos), aunque su manejo suele ser dificultoso.

Las suturas sintéticas ofrecen mayor control en sus propiedades y menor reacción inmunológica:

• Polipropileno (Prolene): monofilamento, no absorbible, muy resistente y con buena resistencia a la tracción.
• Poliéster (Ethibond): multifilamento, no absorbible, muy resistente y con buena manejo.
• Poliglecaprone (Monocryl): absorbible, monofilamento, con rápida pérdida de resistencia.
• Poliglactina (Vicryl): absorbible, multifilamento, con buena resistencia inicial y rápida absorción.

Suturas absorbibles y no absorbibles^2,3:

La elección entre suturas absorbibles y no absorbibles es fundamental en la planificación de procedimientos quirúrgicos y en la atención de heridas, ya que influye en el proceso de cicatrización, la comodidad del paciente y la necesidad de intervención adicional para retirar los puntos.

Las suturas absorbibles están diseñadas para ser degradadas y eliminadas por el cuerpo en un período determinado, eliminando la necesidad de retirar puntos, reduciendo molestias y evitando visitas adicionales al médico. Están preparadas para mantener la tensión en los tejidos durante el tiempo necesario para que ocurra la cicatrización, tras lo cual se reabsorben de forma natural. Se usan en tejidos que cicatrizan rápidamente, como mucosas o subcutáneos, y en áreas donde la retirada de puntos sería difícil e incómoda, disminuyendo el riesgo de infección. Por otro lado, su resistencia mecánica disminuye con el tiempo, no siendo apropiadas para zonas que soportan gran tensión. Además, su capacidad de absorción varía según el material y las condiciones del paciente, pudiendo afectar la estabilidad de la cicatrización. En algunos casos, puede provocar reacciones inflamatorias e inmunológicas, especialmente en suturas como el catgut.

Los materiales más comunes son:

• Catgut: derivado de submucosa de animales. Aunque fue ampliamente utilizado en el pasado, su uso ha disminuido debido a reacciones inmunológicas y menor control en la duración de la absorción.
• Ácido poliglicólico (Dexo, Safil): se trata de un multifilamento. Es de fácil manejo, tiene una alta resistencia, aunque escasa elasticidad. Se reabsorbe en 60 – 90 días.
• Poliglactina 910 (Vicryl): consiste en un multifilamento sintético, con buena resistencia inicial y absorción en 60-90 días.
• Poliglecaprone 25 (Monocryl): se trata de un monofilamento, que pierde su resistencia en aproximadamente 14-21 días, ideal para suturas subcutáneas y mucosas. Se reabsorbe en 56-72 días.
• Polidioxanona (PDS): es un monofilamento sintético, con una absorción más lenta (hasta 180 días), útil en tejidos que requieren soporte prolongado.
• Poligluconato (Maxon): consiste en un monofilamento sintético. Presenta gran resistencia y menor rigidez, facilitando así su manejo.
• Glicomer (Biosyn): monofilamento sintético que permite atravesar tejidos sin dañarlos.
• Lactomer (Polysorb): multifilamento sintético. Mantiene la fuerza tensión en torno a 3 semanas.

Las suturas no absorbibles permanecen en el cuerpo hasta que son retiradas manualmente o hasta que se integran en el tejido, formando parte de la cicatriz. Son resistentes a la degradación enzimática y químicamente estables en el medio biológico. Además, mantienen su resistencia y soporte durante tiempo prolongado, haciéndolas idóneas para tejidos que van a aguantar mucha tensión. Gracias a esto el riesgo de pérdida de tensión disminuye, asegurando así que la herida permanezca cerrada y estable durante toda la cicatrización. También tienen menor reactividad inmunológica, disminuyendo las reacciones inflamatorias. En su contra, la necesidad de retirada puede causar molestias o incomodidad a los pacientes, además de requerir una visita adicional al centro médico. Hay riesgo de infección en los puntos que no son retirados a tiempo y en las suturas metálicas o no incompatibles existe riesgo de reacción inmunológica. Por último, puede afectar la apariencia estética, sobretodo en zonas visibles como la cara.

Los materiales comunes son>

• Nylon (poliamida): consiste en un monofilamento, muy resistente, con buena elasticidad y bajo riesgo de infección.
• Polipropileno (Prolene): se trata de un monofilamento, altamente resistente, con excelente resistencia a la tracción y a la degradación.
• Poliéster (Ethibond, Mirafil): es un multifilamento, muy resistente, con buen manejo y resistencia a la tracción.
• Polivinidifluoretileno (PVDF): consiste en un monofilamento, con alta resistencia a la tracción, gran flexibilidad y baja memoria haciéndola muy manejable.
• Politetrafluoretileno expandido (PTFE): es un monofilamento con gran elasticidad, muy útil para la fijación de mallas.
• Mineral.

Suturas monofilamento y multifilamento³:

Las suturas monofilamento Están formadas por una sola fibra continua, haciéndolas totalmente lisas. Esto hace que tengan una menor capacidad de retener bacterias y residuos, que su deslizamiento sea suave y su manipulación fácil y se formen menos nudos. Además, tienen una menor capacidad de absorber agua, disminuyendo así la inflamación e hinchazón. Son ideales para áreas donde se requiere un paso suave y menor riesgo de infección, como en cirugías delicadas o en tejidos que cicatrizan rápidamente. Algunos ejemplos son el polipropileno (Prolene) y el polidioxanona (PDS). Por otro lado, presentan una menor resistencia a la fricción, pudiendo ser más propensas a romperse durante su manipulación. Además, son más rígidas pudiendo dificultar su manejo y haciendo que puedan deslizarse en los nudos, teniendo que usar otras técnicas más específicas para fijar la sutura ⁵.

Las suturas multifilamento están compuestas por múltiples fibras trenzadas o retorcidas, lo que las hace más resistentes y más manejables, mejorando la capacidad de anudado. Además, poseen una mayor capacidad de retener agua, pudiendo ser beneficioso en algunos tejidos pero también. Por otra parte, generan mayor fricción dificultando el paso por el tejido y aumentando el riesgo de que se deshagan los nudos. Por último tiene mayor inflamación y reacción tisular en algunos casos. Son útiles en tejidos que requieren mayor resistencia y en procedimientos donde la manipulación es más difícil. Algunos ejemplos son el nylon trenzado y el poliéster (Ethibond)⁵.

CONCLUSIÓN

Las suturas constituyen una herramienta esencial en la práctica quirúrgica y de urgencias, permitiendo la adecuada aproximación tisular y favoreciendo una cicatrización óptima. La elección del tipo de sutura debe basarse en criterios clínicos específicos como la localización de la herida, la tensión que soportará, el tiempo estimado de cicatrización y la posible respuesta inmunológica del paciente. El conocimiento detallado sobre los distintos tipos de suturas es indispensable para la selección del material más adecuado en cada caso. A medida que la tecnología biomédica avanza, se amplía el abanico de materiales disponibles, permitiendo intervenciones más seguras, eficaces y con menos complicaciones postoperatorias. Por ello, una correcta selección del hilo de sutura no solo mejora los resultados clínicos, sino que también tiene un impacto positivo en la experiencia del paciente y en la eficiencia del tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. 1.Tanner J. Surgical Sutures: Materials, Techniques, and Applications. J Surg Technol Res. 2014;2(1):1-10.
2. Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos – Cirugía de la Pared Abdominal (2ª Edición)
3. Del Río, MB. Euroinnova – Tipos de suturas: guía para profesionales de la salud [Internet]. Euroinnova; [Consultado el 16/06/2025]. Disponible en: https://www.euroinnova.com/medicina/articulos/tipos-suturas
4. Aragon, R. eSalud – Tipos de suturas y su clasificación.[Internet]. 2022. eSalud; [Consultado el 16/06/2025]. Disponible en: https://www.esalud.com/tipos-de-suturas-clasificacion/
5. Caro, I, Molina, M. Material de sutura en la farmacia hospitalaria . El Farmacéutico Hospitales. 2012; 199: 5-17. [Revista en Internet]. Palma de Mallorca. Visitado el 28 de Mayo de 2025. Disponible en : https://gruposdetrabajo.sefh.es/gps/images/stories/publicaciones/articulo_suturas_farmaceutico_hospitales.pdf