Efectividad de los programas de educación en salud liderados por enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estigma, autocuidado y uso de sensores freestyle

AUTORES

1. Irene Nogales Aguayo. Enfermera en Sanitas Emisión, Madrid. España.
2. Paula García Dupeyrón. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
3. Almudena Toro Herrero. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
4. Marta María Vicente Ruiz. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
5. Francisco Ciruelo Llorente. Enfermero en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.

RESUMEN

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica altamente prevalente que requiere un abordaje integral centrado en el autocuidado. Además de los aspectos clínicos, las personas con DM2 pueden experimentar estigma social y autoestigma, lo que afecta negativamente a la adherencia terapéutica y a la calidad de vida. En este contexto, los programas de educación en salud liderados por enfermería y el uso de tecnologías como los sensores de monitorización continua de glucosa FreeStyle representan estrategias clave para mejorar el control metabólico y el empoderamiento del paciente.

Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la efectividad de los programas de educación en salud liderados por enfermería en pacientes con DM2, considerando el impacto del estigma y el uso de sensores FreeStyle en el autocontrol glucémico y la calidad de vida.

Metodología: Revisión narrativa con enfoque sistemático de estudios publicados entre 2013 y 2024 en bases de datos biomédicas.

Resultados: Los programas educativos enfermeros se asocian a mejoras significativas en los niveles de HbA1c, el autocuidado y la percepción de control de la enfermedad. El uso de sensores FreeStyle favorece la toma de decisiones informadas y reduce la ansiedad relacionada con la enfermedad. La intervención enfermera contribuye además a disminuir el estigma percibido.

Conclusiones: La educación en salud liderada por enfermería, combinada con tecnología de monitoreo continuo, mejora el control glucémico, el bienestar emocional y la calidad de vida de las personas con DM2.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo 2, enfermería, educación en salud, estigma social, monitoreo continuo de la glucosa.

ABSTRACT

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a highly prevalent chronic disease requiring a comprehensive self-care approach. Beyond clinical aspects, stigma negatively affects treatment adherence and quality of life. Nurse-led education programs and technologies such as FreeStyle continuous glucose monitoring systems are key strategies.

Objective: To analyze the effectiveness of nurse-led health education programs in T2DM, considering stigma and FreeStyle sensor use.

Methodology: Narrative review with a systematic approach of studies published between 2013 and 2024.

Results: Nurse-led education improves HbA1c, self-care behaviors, emotional well-being, and reduces perceived

stigma.

Conclusions: Integrated nurse-led education and glucose monitoring technology enhance metabolic control and quality of life.

KEY WORDS

Type 2 diabetes mellitus, nursing, health education, social stigma, continuous glucose monitoring.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus tipo 2 constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial debido a su elevada prevalencia, progresión crónica y asociación con complicaciones prevenibles¹. El abordaje terapéutico de la DM2 no se limita al tratamiento farmacológico, sino que requiere un compromiso activo del paciente en el autocuidado diario².

Diversos estudios han evidenciado que las personas con DM2 experimentan estigmatización social asociada a creencias erróneas sobre la enfermedad, la responsabilidad individual y los estilos de vida³. Este estigma puede manifestarse en forma de discriminación, culpa o vergüenza, afectando negativamente a la adherencia al tratamiento y al control glucémico⁴.

En este contexto, la enfermería desempeña un papel esencial en la educación terapéutica, el apoyo emocional y la promoción del autocuidado. La incorporación de tecnologías sanitarias, como los sensores de monitoreo continua de glucosa FreeStyle, ha supuesto un avance significativo en el manejo de la DM2, facilitando el empoderamiento del paciente y la toma de decisiones informadas⁵.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa con enfoque sistemático de la literatura científica. La búsqueda se efectuó en PubMed, CINAHL, Scopus y Cochrane Library, incluyendo estudios publicados entre 2013 y 2024 en español e inglés. Se seleccionaron estudios que analizaran programas de educación en salud liderados por enfermería en DM2, el impacto del estigma y el uso de sensores de monitoreo continuo de glucosa.

DESARROLLO

Educación en salud liderada por enfermería en diabetes tipo 2:

La educación terapéutica constituye un pilar fundamental en el manejo de la DM2. Los programas liderados por enfermería se centran en el desarrollo de competencias de autocuidado, la adherencia terapéutica y la modificación de estilos de vida⁶. La evidencia demuestra que estas intervenciones reducen significativamente los valores de HbA1c y mejoran la percepción de control de la enfermedad⁷.

La relación terapéutica enfermera-paciente favorece un entorno de confianza que permite abordar barreras emocionales y sociales asociadas a la enfermedad, reforzando la implicación activa del paciente en su proceso de cuidado⁸.

Estigma asociado a la diabetes mellitus tipo 2:

El estigma relacionado con la DM2 se asocia a la percepción de culpa y responsabilidad personal por la enfermedad⁹. Este fenómeno puede provocar aislamiento social, ocultación del diagnóstico y menor adherencia a las recomendaciones terapéuticas¹⁰.

La enfermería desempeña un rol clave en la identificación del estigma y en la implementación de estrategias educativas que promuevan una visión integral y no culpabilizadora de la enfermedad, contribuyendo a mejorar el bienestar emocional del paciente¹¹.

Uso de sensores FreeStyle y empoderamiento del paciente:

Los sistemas de monitoreo continua de glucosa, como los sensores FreeStyle, permiten una visualización constante de los niveles de glucosa intersticial, facilitando la detección precoz de hipoglucemias y hiperglucemias¹². Su uso se ha asociado a una mejora del control glucémico y a una reducción de la ansiedad relacionada con la enfermedad¹³.

La enfermería desempeña un papel fundamental en la educación para el uso adecuado de estos dispositivos, la interpretación de los datos y la integración de la información en el autocuidado diario, favoreciendo el empoderamiento del paciente¹⁴.

DISCUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión confirman que los programas de educación en salud liderados por enfermería mejoran de forma significativa el control glucémico, el autocuidado y la percepción de control de la enfermedad en personas con diabetes mellitus tipo 2, en consonancia con estudios previos que destacan la eficacia de intervenciones educativas estructuradas^6,7. Asimismo, la evidencia disponible indica que el uso de sistemas de monitoreo continua de glucosa, como los sensores FreeStyle, favorece el empoderamiento del paciente y reduce la ansiedad relacionada con la enfermedad, contribuyendo a una mejora global de la calidad de vida^12,13.

El estigma asociado a la DM2 emerge como un factor determinante que influye negativamente en la adherencia terapéutica y el bienestar emocional. En este sentido, la intervención enfermera orientada a identificar y abordar el estigma resulta esencial para optimizar los resultados en salud y promover una atención centrada en la persona^9,10,11.

CONCLUSIONES

La evidencia científica respalda que la educación en salud liderada por enfermería, combinada con el uso de tecnologías de monitoreo continuo de glucosa como los sensores FreeStyle, mejora el control metabólico, el autocuidado y el bienestar emocional de las personas con diabetes mellitus tipo 2^6,7,12. Integrar estrategias específicas para reducir el estigma asociado a la enfermedad debe considerarse una prioridad en la práctica enfermera para garantizar una atención integral, equitativa y humanizada^9,10.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Global report on diabetes. Geneva: WHO, 2016.
2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2023,46(Suppl 1):S1–S291.
3. Schabert J, Browne JL, Mosely K, Speight J. Social stigma in diabetes. Diabet Med. 2013,30(1):e1–e10.
4. Browne JL, Ventura A, Mosely K, Speight J. Measuring diabetes stigma. Diabetes Care. 2017,40(12):1803–10.
5. Polonsky WH, Hessler D. Impact of continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther. 2013,15(7):575–82.
6. Powers MA, et al. Diabetes self-management education. Diabetes Care. 2020,43(7):1636–49.
7. Chrvala CA, Sherr D, Lipman RD. Diabetes self-management education. Patient Educ Couns. 2016,99(6):926–43.
8. Funnell MM, Anderson RM. Empowerment and self-management. Clin Diabetes. 2004,22(3):123–7.
9. Liu NF, et al. Stigma in people with diabetes. Diabet Med. 2017,34(10):1356–63.
10. Schmitt A, et al. Stigma and diabetes outcomes. Diabet Med. 2018,35(9):1189–96.
11. International Council of Nurses. Code of Ethics for Nurses. Geneva: ICN, 2021.
12. Abbott Diabetes Care. FreeStyle Libre system clinical evidence. Diabetes Technol Ther. 2018,20(S2):S2-13–S2-20.
13. Haak T, et al. Use of flash glucose monitoring. Diabetes Ther. 2017,8(1):55–73.
14. Greenwood DA, et al. Role of nurses in diabetes technology. Diabetes Educ. 2019,45(4):349–59.