Análisis observacional retrospectivo de la implementación de MyMobility app en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.63.19.002

AUTORES

1. Marta Bassas Palou. Enfermera de Práctica Avanzada en Artroplastia de Rodilla y Cadera. Hospital Clinic Barcelona. España.
2. Gemma Montserrat Compte. Fisioterapeuta Unidad de Rodilla. Hospital Clinic Barcelona. España.
3. Montserrat Nuevo Gayoso. PhD. Fisioterapeuta Senior Unidad de Rodilla. Hospital Clínic Barcelona. España.
4. Laura Cedrón Gallego. Enfermera de COT. Hospital Clinic Barcelona. España.
5. Alex Millán Hernández. Fisioterapeuta Unidad de Rodilla, Hospital Clínic Barcelona. España.
6. Agnès Nicolau Galindo. Coordinadora Asistencial Unidad de Rodilla. Hospital Clinic Barcelona. España.

RESUMEN

La artroplastia de rodilla es una intervención quirúrgica indicada principalmente por artrosis, con el objetivo de mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida del paciente. En el marco de protocolos de recuperación acelerada (Fast-Track/ERAS), se ha incorporado la aplicación móvil MyMobility® (Zimmer Biomet) como herramienta de apoyo educativo y rehabilitación remota.

Este estudio observacional retrospectivo analiza la activación, usabilidad y resultados de actividad registrados por MyMobility® en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla entre diciembre de 2022 y mayo de 2024 en un centro hospitalario. La muestra incluyó aproximadamente 800 pacientes, de los cuales el 60% aceptó el uso de la app y el 74,8% interactuó activamente con ella. El perfil de usuario fue mayoritariamente femenino (63,3%) con edad media de 68,6 años. El 78% recibió ATR primaria, el 11% artroplastia parcial y el 5% cirugía de revisión aséptica. El 28% fue intervenido mediante cirugía robótica (ROSA®) y el 72% con técnica convencional.

Se analizaron parámetros de actividad perioperatoria como pasos diarios, velocidad de marcha y horas de bipedestación. Aunque las tendencias generales fueron similares entre grupos, el grupo robótico mostró mejores resultados en el postoperatorio inmediato, destacando el doble de horas de bipedestación respecto al grupo convencional.

Las limitaciones incluyen la falta de reloj inteligente en parte de la muestra y la exclusión de pacientes con baja competencia digital. A pesar de ello, los datos sugieren que MyMobility® puede mejorar el seguimiento postoperatorio y optimizar recursos asistenciales, especialmente en pacientes intervenidos con cirugía robótica.

PALABRAS CLAVE

Artroplastia de rodilla, procedimientos quirúrgicos robóticos, aplicaciones móviles en salud, atención perioperatoria, rehabilitación, educación terapéutica.

ABSTRACT

Total knee arthroplasty (TKA) is a surgical procedure primarily indicated for osteoarthritis, aiming to improve pain, restore function, and enhance patient quality of life. Within the framework of accelerated recovery protocols (Fast-Track/ERAS), the MyMobility® mobile application (Zimmer Biomet) has been introduced as an educational and remote rehabilitation support tool.

This retrospective observational study analyzes activation, usability, and activity outcomes recorded by MyMobility® in patients undergoing knee arthroplasty between December 2022 and May 2024 at a hospital center. During this period, the app was offered to approximately 800 surgical candidates, with a 60% acceptance rate and 74.8% active engagement. The user profile was predominantly female (63.3%) with a mean age of 68.6 years. Among users, 78% underwent primary TKA, 11% partial arthroplasty, and 5% aseptic revision surgery. Robotic-assisted surgery (ROSA®) was performed in 28% of cases, while 72% received conventional surgery.

Perioperative activity indicators such as daily steps, walking speed, and standing hours were analyzed. While general trends were similar across groups, the robotic surgery group showed superior outcomes in the immediate postoperative period, particularly in standing hours, which were twice as high compared to the conventional group.

Limitations include the absence of smartwatches in part of the sample and the exclusion of patients with low digital literacy, potentially introducing selection bias. Despite these limitations, the data suggest that MyMobility® may enhance postoperative monitoring and optimize healthcare resources, especially in patients undergoing robotic-assisted surgery.

KEY WORDS

Knee arthroplasty, robotic surgical procedures, mobile health applications, perioperative care, rehabilitation, therapeutic education.

INTRODUCCIÓN

La artroplastia de rodilla es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se reemplaza una parte o la totalidad de una articulación dañada por una prótesis conformada por componentes metálicos y plásticos. Los objetivos principales de las artroplastias incluyen mejorar la percepción del dolor, restaurar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes^1-3.

La principal causa para la indicación médica de artroplastia total de rodilla (ATR) es la artrosis, también conocida como gonartrosis, suponiendo este diagnóstico más del 90% de las indicaciones⁴⁻⁵.

La artrosis se conoce también como osteoartritis (OA) y es la patología osteoarticular de mayor prevalencia a nivel global. Se estima que afecta a más del 80% de la población >65 años de los países industrializados⁶ y en nuestro país alcanza una prevalencia del 10% según el estudio EPISER⁷. La OA sintomática es incapacitante y tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes que la padecen, englobando signos y síntomas como el dolor, la rigidez articular, la debilidad o inestabilidad, discapacidad en el patrón de la marcha, entre otros⁴⁻⁵.

Otras patologías para la indicación de las artroplastias serían la artritis (reumatoide o psoriásica), displasias, traumatismos o tumores⁶.

En este contexto, tanto a nivel nacional como internacional, se han desarrollado e implementado guías de práctica clínica desde un abordaje multidisciplinar y para orientar el proceso a una óptima recuperación del paciente, reducir las posibles complicaciones asociadas, incluida la mortalidad, mejorar la rehabilitación funcional y reducir las estancias hospitalarias. Estas guías de rehabilitación multimodal y recuperación optimizada o acelerada se conocen como protocolos Fast-Trak (FT), acuñados por Henrik Kehlet en los años 90⁸ o Enhanced Recovery After Surgery® (ERAS). Su objetivo es reducir el estrés perioperatorio, educar y empoderar al paciente facilitándole herramientas de conocimiento e implicándolo durante todo el proceso, reducir las complicaciones, obtener un buen control del dolor, conseguir una movilización precoz y mejorar la recuperación orgánica y funcional del paciente⁹. Estos protocolos se inician en el momento de la inclusión en lista de espera del paciente e implican la coordinación y cooperación de un equipo multidisciplinar de atención compuesto por cirujanos, anestesiólogos, enfermeras, fisioterapeutas, trabajadores sociales, y otros si procede, que realizarán intervenciones asistenciales educativas, terapéuticas, quirúrgicas, de gestión y de seguimiento durante el proceso¹⁰⁻¹¹.

Una de las características de estos protocolos de recuperación rápida implementados es la reducción de ingreso hospitalario. En el caso del Hospital Clínic de Barcelona (CB), la estancia media era de unos 7 días en ATR en 2010 y en la actualidad pasa a ser, según protocolo, 3 días de estancia, siempre que no se presenten complicaciones y se puedan cumplir los criterios de alta. En el centro, se están realizando en casos concretos estas artroplastias de manera ambulatoria, es decir, sin ingreso hospitalario¹¹⁻¹².

A nivel nacional el seguimiento de estos protocolos es del 36%, adaptados a las características de cada centro hospitalario. En relación con los tiempos de estancia media registrados en el SNS en 2015, se reportan 5,7 días para las ATR¹³.

En el CB se adoptaron los protocolos de recuperación rápida en el año 2011 en el caso de las ATR, dichos protocolos se han ido revisando, actualizando y protocolizando cada tres años. Se incorporó una figura enfermera de soporte al proceso calificada como “enfermera pre-quirúrgica” que se ha ido perfilando hasta la actualidad como Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) de Artroplastias¹⁴.

Para complementar las intervenciones educativas realizadas por la EPA y la fisioterapeuta, en nuestro centro se elaboraron materiales de apoyo en formato escrito y formato audiovisual, y desde diciembre de 2022 se incorpora a esta oferta la aplicación MyMobility® desarrollada por Zimmer Biomet dentro de su ecosistema ZBEdge, diseñada para acompañar al paciente durante todo el proceso de artroplastia de rodilla.

MyMobility® es una herramienta digital personalizada que guía al paciente desde la fase preoperatoria hasta la recuperación postoperatoria. A través de contenidos educativos, recordatorios y ejercicios adaptados, la aplicación promueve una experiencia más informada y menos estresante. De hecho, estudios clínicos han demostrado que el 82 % de los pacientes perciben una experiencia mejorada y el 68 % reportan una reducción significativa en la ansiedad relacionada con el procedimiento quirúrgico¹.

Uno de los pilares de la aplicación es la rehabilitación remota, que permite al paciente realizar ejercicios guiados por vídeo desde casa, favoreciendo la adherencia al tratamiento y reduciendo la necesidad de desplazamientos. Además, la posibilidad de comunicación directa con el equipo asistencial mediante un sistema de mensajería facilita la resolución de dudas y el ajuste del plan de recuperación en tiempo real.

La aplicación también fomenta la implicación activa del paciente en su proceso de recuperación, mediante tareas diarias, encuestas PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) y seguimiento de parámetros como pasos diarios o frecuencia cardíaca, integrando datos recogidos por relojes inteligentes.

Desde el punto de vista clínico, MyMobility® proporciona una monitorización continua del estado del paciente, ofreciendo datos objetivos y subjetivos que permiten detectar desviaciones en la evolución y actuar de forma precoz. Esta capacidad de seguimiento remoto ha demostrado reducir significativamente las visitas a urgencias y las sesiones de fisioterapia ambulatoria, optimizando los recursos asistenciales².

Un estudio multicéntrico aleatorizado con más de 400 pacientes demostró que el uso de MyMobility® junto con Apple Watch ofrece resultados clínicos comparables a los modelos tradicionales, pero con una reducción significativa en la utilización de servicios asistenciales. Asimismo, iniciativas como el estudio Persona IQ, que combina sensores inteligentes implantables con la plataforma digital, están ampliando las posibilidades de seguimiento postoperatorio en artroplastia de rodilla.

OBJETIVO

Analizar retrospectivamente los datos relativos a la activación, usabilidad y resultados de actividad de la aplicación MyMobility® en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla, diferenciando dos grupos: aquellos intervenidos mediante técnica convencional y aquellos mediante técnica asistida por robot.

METODOLOGÍA

Este estudio observacional se llevó a cabo en un centro hospitalario entre diciembre de 2022 y mayo de 2024, coincidiendo con la implementación de la aplicación móvil MyMobility® como herramienta de seguimiento perioperatorio en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla.

Se explicó la funcionalidad de la aplicación y se ofreció el registro en la misma a todos los pacientes que fueron visitados por la enfermera de práctica avanzada en artroplastias en el periodo comprendido entre diciembre de 2022 y mayo de 2024.

Se analizaron los datos con OrthoIntel Analytics mediante estadística descriptiva. La misma plataforma ofrece los resultados analizados en formato gráfico.

RESULTADOS

La aplicación MyMobility® fue ofrecida a aproximadamente 800 pacientes candidatos a cirugía, de los cuales 500 completaron el proceso de registro, lo que representa una tasa de aceptación del 60%. De estos, el 74,8% interactuó activamente con la aplicación, accediendo a sus contenidos y funcionalidades.

El perfil demográfico de los usuarios registrados en MyMobility® fue mayoritariamente femenino (63,3%), con una edad media de 68,6 años, en línea con el perfil general de los pacientes intervenidos en el centro. En cuanto al tipo de intervención, el 78% de los usuarios fueron sometidos a artroplastia total de rodilla primaria (ATR), el 11% a artroplastia parcial, y el 5% a cirugía de revisión aséptica.

Respecto a la técnica quirúrgica empleada, el 28% de los pacientes registrados en MyMobility® fueron intervenidos mediante cirugía robótica asistida por el sistema ROSA®, mientras que el 72% restante recibió cirugía convencional. Se analizaron indicadores de actividad postoperatoria registrados por la aplicación, incluyendo número de pasos diarios, velocidad de marcha y horas de bipedestación. Aunque las tendencias generales de actividad fueron similares entre ambos grupos, se observaron diferencias significativas en el postoperatorio inmediato, donde el grupo intervenido con cirugía robótica presentó mejores resultados tanto en número de pasos diarios (ver gráfico número 1) como en velocidad de la marcha (ver gráfico número 2). En particular, se destaca el número de horas de bipedestación, que fue el doble en el grupo de cirugía robótica en comparación con el grupo de cirugía convencional (ver gráfico número 3).

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

Este estudio presenta varias limitaciones que deben ser consideradas al interpretar los resultados. En primer lugar, no todos los pacientes incluidos disponían de reloj inteligente, por lo que los datos relativos a funcionalidades dependientes de este dispositivo (como el registro automático de pasos, velocidad de marcha o bipedestación) no reflejan la totalidad de la muestra. Esto puede haber introducido sesgos en la evaluación de la actividad física postoperatoria.

En segundo lugar, no todos los pacientes intervenidos aceptaron el uso de la aplicación MyMobility®. Aproximadamente el 40% rechazó su utilización, siendo la principal causa la falta de competencia digital. Esta circunstancia limita la representatividad de los datos recogidos a través de la aplicación, ya que los usuarios podrían tener un perfil más activo o comprometido con el seguimiento postoperatorio.

Por último, aunque la aplicación analiza los datos generados por el paciente y permite valorar su progreso en términos de actividad, la interpretación de estos datos debe hacerse con cautela. Si bien la tendencia en el número de pasos fue similar entre los grupos de cirugía robótica y convencional, se observó una diferencia destacada en las horas de bipedestación, siendo significativamente superiores en el grupo intervenido mediante cirugía robótica.

La integración de aplicaciones digitales que recopilan datos de distintas áreas asistenciales, junto con la incorporación sistemática de PROMS y registros clínicos, representa una oportunidad estratégica para el desarrollo de nuevas líneas de investigación orientadas a mejorar los resultados en la atención del paciente sometido a artroplastia.

Los autores del presente trabajo declaran no tener conflictos de interés para la realización de este.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Fuente de los gráficos: OrthoIntel Analytics.

Gráfico 1. Evolución número de pasos de los pacientes pre y post cirugía según el grupo.

Gráfico 2. Velocidad de la marcha de los pacientes pre y post cirugía según el grupo.

Gráfico 3. Horas en bipedestación de los pacientes pre y post cirugía según el grupo.