Plan de cuidados de enfermería en paciente oncológica portadora de colostomía

AUTORES

1. Paula Domínguez Barrios. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. María Jesús Castillo Arce. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
3. María Josefa Rubio Rubio. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Daniel Viñals Martínez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Elena Villena Alguacil. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
6. Lucía Cobo Ortiz. Graduada en Enfermería. Distrito Sanitario Poniente, Almería. España.

RESUMEN

Se presenta un plan de cuidados de enfermería para una mujer de 52 años con diagnóstico de adenocarcinoma de colon sometida a intervención quirúrgica con colostomía. El documento recoge la valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson, diagnósticos enfermeros (NANDA), resultados esperados (NOC) e intervenciones (NIC); con especial énfasis en la educación sanitaria, el apoyo psicoemocional y el cuidado de la piel periostomal. El objetivo es facilitar la adaptación de la paciente y su familia al nuevo dispositivo, prevenir complicaciones y promover la autonomía en los cuidados de la ostomía. Se incluyen recomendaciones prácticas y una bibliografía en formato Vancouver que respalda las intervenciones propuestas^2,5,6,7.

PALABRAS CLAVE

Colostomía, cuidados de enfermería, ostomía, educación del paciente, imagen corporal, cáncer de colon.

ABSTRACT

This care plan addresses nursing interventions for a 52-year-old female patient diagnosed with colon adenocarcinoma who underwent surgery with colostomy placement. The plan includes assessment according to Virginia Henderson’s 14 needs, NANDA nursing diagnoses, NOC expected outcomes and NIC nursing interventions, emphasizing patient education, psychosocial support, and peristomal skin care. The aim is to facilitate patient and family adaptation to the ostomy, prevent complications, and promote self-care autonomy. Practical recommendations and a Vancouver-style bibliography supporting the proposed measures are provided.

KEY WORDS

Colostomy, nursing care, ostomy, patient education, body image, colon cancer.

INTRODUCCIÓN

El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más frecuentes a nivel mundial y la colostomía puede ser una intervención necesaria en el manejo quirúrgico de tumores del colon¹. La aparición de una ostomía supone un cambio físico y psicosocial significativo para el paciente, con impacto en la imagen corporal, la rutina diaria y la dinámica familiar^3,4. La enfermería desempeña un papel central en la prevención de complicaciones periestomales, en la educación dirigida al autocuidado y en el acompañamiento emocional para favorecer la adaptación y la calidad de vida^5,6,7. Un plan de cuidados estructurado permite priorizar necesidades, establecer resultados esperables y aplicar intervenciones basadas en la evidencia y orientadas al paciente y su familia^5,7.

PLAN DE CUIDADOS

1. Presentación del paciente:

Mujer de 52 años, diagnosticada de adenocarcinoma de colon, sometida a intervención quirúrgica con la realización de colostomía. Reside con su marido y dos hijos, quienes constituyen un apoyo emocional y social cercano. La paciente manifiesta temor, ansiedad y desconocimiento sobre el manejo de la colostomía, preocupaciones relacionadas con la imagen corporal y con su futura vida social. La familia se muestra dispuesta a colaborar en el aprendizaje de los cuidados necesarios.

2. Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson:

• Respirar normalmente: sin alteraciones.

• Comer y beber adecuadamente: expresa dudas sobre alimentación postcolostomía².

• Eliminar por todas las vías corporales: portadora de colostomía, precisa educación en el manejo⁶.

• Moverse y mantener posturas adecuadas: movilidad conservada.

• Dormir y descansar: refiere insomnio leve asociado a la ansiedad.

• Vestirse y desvestirse: independiente, con dudas sobre adaptaciones de ropa por la bolsa de colostomía.

• Mantener temperatura corporal: sin alteraciones.

• Mantener higiene e integridad de la piel: precisa educación sobre cuidados de la piel periestomal⁵.

• Evitar peligros: riesgo de complicaciones relacionadas con la ostomía por desconocimiento².

• Comunicarse: comunicación fluida con familia y equipo de salud.

• Vivir según valores y creencias: manifiesta necesidad de apoyo emocional para aceptar cambios en su cuerpo³.

• Ocuparse en actividades recreativas: temor a limitaciones sociales⁴.

• Aprender: motivación para adquirir conocimientos, pero expresa miedo y desconocimiento inicial⁷.

3. Diagnósticos de enfermería (NANDA):

• 00146 Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud, manifestada por expresiones de miedo y preocupación^3,6.
• 00126 Conocimientos deficientes sobre cuidados de la colostomía, manifestado por verbalización de dudas^5,7.
• 00046 Deterioro de la integridad cutánea, riesgo relacionado con dispositivo de ostomía².
• 00059 Riesgo de alteración de la imagen corporal relacionado con presencia de colostomía⁴.

4. Resultados esperados (NOC):

– [1402] Control de la ansiedad: paciente verbaliza reducción de temor y mayor afrontamiento⁶.

– [1813] Conocimiento: procedimiento terapéutico: paciente demuestra habilidades para el manejo de la colostomía⁵.

– [1101] Integridad tisular: piel y mucosas: piel periestomal íntegra, sin lesiones².

– [1200] Imagen corporal: paciente acepta progresivamente la alteración corporal³.

5. Intervenciones enfermeras (NIC):

– [5820] Disminución de la ansiedad: proporcionar información clara, técnicas de relajación y apoyo emocional. Acciones: entrevista de escucha activa, sesiones breves de psicoeducación, entrenamiento en respiración diafragmática⁶.

– [5602] Enseñanza: procedimiento/actividad: instruir sobre el manejo del estoma, cuidados de la piel, vaciado y cambio de bolsa, higiene periestomal y detección de signos de alarma. Incluir demostración y retorno por parte de la paciente y cuidador⁵.

– [6540] Control de la infección: vigilancia del estado de la piel periestomal, aseo aséptico al cambiar sistemas, registro de signos de eritema, fuga o infección y comunicación con el equipo médico ante cambios².

– [5240] Asesoramiento en imagen corporal: facilitar expresión de sentimientos, reforzar la autoestima, presentar opciones de ropa y accesorios adaptados, conexión con grupos de apoyo³.

– [7110] Apoyo al cuidador principal: formación práctica al cónyuge/miembros de la familia, elaboración de un plan de cuidados compartido y recursos comunitarios⁷.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

El plan de cuidados propuesto integra una visión holística que combina intervenciones educativas, técnicas y psicosociales. La implicación de la familia como cuidadora y el enfoque en la adquisición de habilidades prácticas son determinantes para la prevención de complicaciones y la mejora de la adaptación. Se recomienda realizar seguimientos periódicos, incluir educación estructurada pre y post alta y facilitar recursos de soporte (grupos, enfermería de ostomía) para consolidar la autonomía del paciente^5,6,7.

BIBLIOGRAFÍA

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