Cuidados de enfermería a un paciente sometido a cateterismo cardiaco

AUTORES

1. Lucía Cobo Ortiz. Graduada en Enfermería. Distrito Sanitario Poniente Almería, Almería. España.
2. María Jesús Castillo Arce. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Daniel Viñals Martínez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Paula Domínguez Barrios. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Elena Villena Alguacil. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
6. María Josefa Rubio Rubio. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

El cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo utilizado para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Dada su complejidad y los riesgos asociados, resulta fundamental un plan de cuidados de enfermería estructurado en base a diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC.

Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial, ingresado para cateterismo y que manifiesta dolor torácico, náuseas y dificultad para conciliar el sueño. Se diseñó un plan de cuidados enfocado en el control del dolor, manejo de las náuseas, prevención de complicaciones cardiovasculares, mejora del patrón de sueño y reducción del riesgo de infección. La aplicación de este plan permite garantizar una atención integral, mejorar la seguridad del paciente y su recuperación tras la intervención.

PALABRAS CLAVE

Cateterismo cardiaco, enfermedades cardiovasculares, enfermería cardiovascular.

ABSTRACT

Cardiac catheterization is an invasive procedure widely used for the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Given its complexity and associated risks, a structured nursing care plan based on NANDA diagnoses, NOC outcomes, and NIC interventions is essential. We present the case of a patient with a history of acute myocardial infarction and hypertension, admitted for catheterization, who reported chest pain, nausea, and difficulty sleeping. A nursing care plan was designed focusing on pain management, nausea control, prevention of cardiovascular complications, sleep pattern improvement, and infection risk reduction. Implementation of this plan contributes to ensuring comprehensive care, enhancing patient safety, and promoting recovery after the procedure.

KEY WORD

Cardiac catheterizations, cardiovascular diseases, cardiovascular nursing.

INTRODUCCIÓN

El cateterismo cardíaco es un procedimiento médico utilizado para diagnosticar y, en algunos casos, tratar diversas enfermedades del corazón. Mediante esta técnica, es posible evaluar la presión y el nivel de oxígeno en las cavidades cardíacas, calcular la cantidad de sangre que bombea el corazón, detectar malformaciones presentes desde el nacimiento y estudiar el funcionamiento de las válvulas cardíacas¹.

Con frecuencia, durante el cateterismo se realiza una angiografía coronaria, que permite visualizar si existen bloqueos en las arterias que llevan sangre al músculo cardíaco. Cuando se detecta una obstrucción importante, el especialista puede abrir la arteria inflando un balón y colocando un pequeño dispositivo metálico llamado stent, que ayuda a mantener el vaso abierto y permite un mejor flujo sanguíneo¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 64 años ingresado para realizar un cateterismo tras haber presentado previamente un infarto agudo de miocardio. En la valoración inicial manifiesta dolor torácico y sensación de náuseas. Sus signos vitales al ingreso son: presión arterial de 162/89 mmHg, frecuencia cardíaca de 81 lpm y saturación de oxígeno del 95%. Como antecedentes personales se registran hipertensión arterial. No presenta antecedentes familiares de relevancia clínica.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Se hizo una valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson.

1. Necesidad de respiración. Función respiratoria conservada, sin dificultad respiratoria ni tos. Saturación de oxígeno del 95%. No fumador, sin secreciones.
2. Necesidad de alimentación e hidratación. Independiente para alimentarse. Peso de 80 kg, con dieta hiposódica y con náuseas ocasionales.
3. Necesidad de eliminación. El paciente es capaz de orinar sin problemas, por tanto, no es portador de sonda vesical. Evacuación normal
4. Necesidad de movilización. Es independiente para realizar actividades básicas. El dolor torácico limita su actividad física
5. Necesidad de reposo y sueño. El dolor le impide descansar y tener buena higiene del sueño.
6. Necesidad de vestirse/desvestirse. Es independiente para las actividades básicas de la vida diaria.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. Afebril durante la valoración. Control adecuado de la temperatura corporal.
8. Necesidad de higiene corporal y la integridad de la piel. Se mantiene independiente en el autocuidado e higiene personal. Piel íntegra, sin lesiones.
9. Necesidad de seguridad. Presenta antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad coronaria, lo que supone riesgo cardiovascular. Actualmente hospitalizado para control y tratamiento. Refiere sentir dolor, por lo que realizamos escala EVA, obteniendo un valor de 6 (dolor moderado).
10. Necesidad de comunicación. Se comunica de manera clara y coherente. Mantiene buena relación con sus familiares y el personal de la planta.
11. Necesidad de creencia y valores. No manifiesta conflictos en este aspecto. Mantiene estabilidad emocional.
12. Necesidad de trabajar y realizarse. Actualmente jubilado, pero ayuda con el negocio familiar de vez en cuando
13. Necesidad de ocio. Hace rutas los fines de semana con su mujer.
14. Necesidad de aprendizaje. Interesado en recibir información sobre su estado de salud y cuidados posteriores al procedimiento.

PLAN DE CUIDADOS Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Se ha organizado un plan de cuidados basado en NANDA, NIC y NOC para este paciente, tomando en cuenta las necesidades alteradas según el modelo de Virginia Henderson y los datos clínicos del paciente.

NANDA [00132] Dolor agudo relacionado con isquemia cardiaca y cateterismo:

Resultados esperados (NOC):

• [1605] Control del dolor
• [2102] Nivel de comodidad

Intervenciones (NIC) y actividades:

• [1400] Manejo del dolor: valorar intensidad, localización y características del dolor torácico de forma periódica.
• [2210] Administración de analgésicos: administrar los fármacos prescritos y evaluar su efectividad.

NANDA [00134] Náuseas relacionadas con procedimiento invasivo:

Resultados esperados (NOC):

• [1618] Control de náuseas
• [1004] Confort físico

Intervenciones (NIC) y actividades:

• [1450] Manejo de las náuseas: valorar frecuencia, intensidad y factores desencadenantes de los episodios.
• [1100] Manejo de la nutrición: recomendar comidas fraccionadas y de fácil digestión.
• [2300] Administración de medicación: administrar antieméticos según prescripción y vigilar efectos adversos.

NANDA [00240] Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con IAM:

Resultados esperados (NOC):

• [0401] Estado circulatorio
• [0410] Estado cardíaco

Intervenciones (NIC) y actividades:

[4160] Monitorización hemodinámica: controlar PA, FC, SpO₂ y ritmo cardíaco de manera estricta.

[4030] Monitorización cardíaca: vigilar registros de ECG y signos de alteración circulatoria.

NANDA [00095] Trastorno del patrón del sueño relacionado con dolor y hospitalización:

Resultados esperados (NOC):

• [0004] Sueño
• [0003] Descanso

Intervenciones (NIC) y actividades:

• [1850] Mejorar el sueño: reducir ruido y luz ambiental, establecer rutinas relajantes y evitar interrupciones nocturnas.
• [5820] Disminución de la ansiedad: escucha activa y apoyo emocional para disminuir la ansiedad y favorecer el descanso.

NANDA [00004] Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo:

Resultados esperados (NOC):

• [0703] Severidad de la infección
• [1102] Cicatrización de la herida

Intervenciones (NIC) y actividades:

• [6540] Control de infecciones: lavado de manos riguroso, técnica estéril en curas.
• [6550] Protección contra infecciones: vigilancia continua del sitio de inserción para detectar enrojecimiento, calor o secreción.
• [5602] Enseñanza: proceso de la enfermedad: educación al paciente y familia sobre cuidados y signos de alarma tras el alta.

DISCUSIÓN

En este caso clínico se identificaron hallazgos relevantes en el cuidado de un paciente sometido a cateterismo cardíaco. El paciente presentó dolor torácico, episodios de náuseas, dificultad para conciliar el sueño y riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares, lo que requirió un plan de cuidados integral basado en diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC, atendiendo a las necesidades detectadas durante la valoración inicial^2-4.

El manejo del dolor agudo fue prioritario, dado que constituye uno de los síntomas más frecuentes y limitantes en pacientes con isquemia miocárdica y procedimientos invasivos. La combinación de tratamiento farmacológico prescrito junto con medidas no farmacológicas (ambiente tranquilo, posición adecuada y apoyo emocional) permitió disminuir la percepción dolorosa y favorecer el confort. Esto coincide con la evidencia que resalta la importancia de estrategias multimodales de analgesia en pacientes con cardiopatía isquémica para reducir la ansiedad y mejorar la adherencia al tratamiento^5,6.

El abordaje de las náuseas resultó fundamental, ya que este síntoma afecta el bienestar físico y puede alterar la ingesta y la hidratación. La implementación de medidas dietéticas, la administración de antieméticos y el uso de técnicas de relajación coinciden con lo descrito en la literatura, que señala que el manejo individualizado de las náuseas en el entorno hospitalario disminuye complicaciones y mejora la experiencia del paciente⁷.

El riesgo de disminución del gasto cardíaco requirió monitorización hemodinámica estricta y educación sobre reposo y detección precoz de síntomas de alarma. Este enfoque se alinea con estudios que demuestran que la vigilancia continua y la educación sanitaria reducen la aparición de complicaciones graves como arritmias e insuficiencia cardíaca tras procedimientos invasivos^8,9.

En relación con el trastorno del patrón del sueño, las intervenciones no farmacológicas (reducción de ruido y luz, establecimiento de rutinas relajantes y apoyo emocional) fueron determinantes para favorecer el descanso y la recuperación. Investigaciones previas confirman que la calidad del sueño en pacientes hospitalizados se asocia a mejores resultados clínicos y menor nivel de ansiedad¹⁰.

Finalmente, la prevención del riesgo de infección en el sitio de punción se abordó mediante medidas estrictas de control de infecciones y educación al paciente y familia. La literatura científica respalda la necesidad de cuidados estandarizados y educación tras el procedimiento para reducir las tasas de infección asociadas a procedimientos invasivos^11,12.

Este caso pone de manifiesto que la aplicación sistemática de diagnósticos NANDA y el uso de intervenciones NIC, basados en resultados NOC, proporcionan un marco eficaz para la atención de pacientes sometidos a cateterismo cardíaco. Además, subraya la importancia del rol enfermero en la detección temprana de complicaciones, el control de síntomas y la educación sanitaria, contribuyendo a la seguridad del paciente y a la mejora de su calidad de vida^2-4,13.

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