Cuidados de enfermería en atención primaria en pacientes con reservorio subcutáneo

AUTORES

1. Vanesa Piquero Bernad. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
2. Marta Ardanuy Gambau. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
3. Cristina Revenga Pociello. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
4. Barbara Sancho Brota. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
5. Gracia Montagut Alegre. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
6. Alegría Ferraz Burguete. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.

RESUMEN

Introducción: El reservorio subcutáneo es un dispositivo utilizado para la administración de tratamientos intravenosos prolongados, especialmente en pacientes oncológicos y crónicos¹. En el ámbito de la atención primaria, el personal de enfermería desempeña un papel fundamental en el seguimiento, mantenimiento y educación del paciente portador de este dispositivo².

Objetivo: Describir los cuidados de enfermería en atención primaria dirigidos a pacientes con reservorio subcutáneo, enfatizando la prevención de complicaciones y la promoción del autocuidado.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada en las bases de datos: PubMed, SciELO y CINAHL.

Resultados: Se destaca la importancia de la técnica aséptica, el control de la permeabilidad, la vigilancia de signos de infección y la educación sanitaria^2-4.

Conclusiones: La aplicación de cuidados basados en la evidencia contribuye a mejorar la seguridad del paciente y la continuidad asistencial^2,5.

PALABRAS CLAVE

Atención primaria, cuidados de enfermería, reservorio subcutáneo, catéter venoso central.

ABSTRACT

Introduction: A subcutaneous port is a device used for the administration of prolonged intravenous treatments, especially in cancer and chronic patients¹. In primary care, nursing staff play a fundamental role in the monitoring, maintenance, and education of patients with this device².

Objective: To describe nursing care in primary care for patients with a subcutaneous port, emphasizing the prevention of complications and the promotion of self-care.

Methodology: A narrative review of the scientific literature published in the PubMed, SciELO, and CINAHL databases was conducted.

Results: The importance of aseptic technique, patency monitoring, surveillance for signs of infection, and health education is highlighted^2-4.

Conclusions: The application of evidence-based care contributes to improved patient safety and continuity of care^2,5.

KEY WORDS

Primary health care, nursing care, subcutaneous reservoir, central venous catheter.

INTRODUCCIÓN

El uso de reservorios subcutáneos, también denominados port-a-cath, ha experimentado un notable incremento en los últimos años, principalmente debido al aumento de patologías crónicas que requieren tratamientos intravenosos prolongados^1,2. Estos dispositivos constituyen una alternativa segura y eficaz para el acceso venoso central, ya que permiten la administración repetida de fármacos, soluciones intravenosas, hemoderivados y la extracción de muestras sanguíneas, minimizando el daño venoso y el malestar del paciente asociado a las punciones frecuentes¹.

Ademas, el reservoco subcutáneo ofrece ventajas relevantes frente a otros dispositivos de acceso venoso, como una menor interferencia en las actividades de la vida diaria y un menor riesgo de extravasación cuando se maneja adecuadamente. Sin embargo, su correcta funcionalidad depende en gran medida de unos cuidados adecuados y de una manipulación correcta por parte del personal sanitario.

El ámbito de la atención primaria, el personal de enfermeria adquiere un papel fundamental en el seguimiento del paciente portador de reservorio subcutáneo tras el alta hospitalaria². Es en este nivel asistencial donde se garantiza la continuidad de los cuidados, se realizan controles periódicos del dispositivo y se detectan de forma precoz posibles complicaciones. Un manejo inadecuado del reservorio puede dar lugar a problemas como infecciones locales o sistémicas, trombosis, obstrucciones del catéter o deterioro del dispositivo, lo que puede comprometer el tratamiento y la seguridad del paciente^3,4.

Por este motivo, resulta imprescindible que el personal de enfermería de atención primera disponga de una formación adecuada y actualizada, así como de protocolos claros y consensuados que orienten la práctica clínica. La aplicación de cuidados basados en la evidencia científica no solo contribuye a la prevención de complicaciones, sino también mejora la calidad de refuerza la seguridad del paciente y favorece una atención integral y continuada^2-3.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Describir los cuidados de enfermería en atención primaria dirigidos a pacientes portadores de reservorio subcutáneo, con énfasis en la prevención de complicaciones y la promoción de la seguridad y el autocuidado.

Objetivos específicos:

1. Identificar las principales intervenciones de enfermería para el mantenimiento y la permeabilidad del reservorio subcutáneo en el ámbito de la atención primaria.
2. Analizar las medidas de prevención de complicaciones asociadas al uso del reservorio subcutáneo, especialmente infecciones y obstrucciones.
3. Describir el rol de la enfermería en la educación sanitaria del paciente y su familia respecto al cuidado del reservorio subcutáneo.
4. Resaltar la importancia de la aplicación de protocolos basados en la evidencia para garantizar la calidad y continuidad de los cuidados.

METODOLOGÍA

Para este estudio se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2015 y 2024 en bases de datos como PubMed, SciELO y CINAHL. Se utilizaron los descriptores: cuidados de enfermería, reservorio subcutáneo, atención primaria y catéter venoso central. Se incluyeron artículos en español e inglés que abordaran cuidados de enfermería, prevención de complicaciones y educación al paciente en relación con el reservorio subcutáneo. Se excluyeron estudios duplicados y aquellos que no se relacionaban directamente con el ámbito de la atención primaria y los que no estaban en los dos idiomas indicados previamente².

RESULTADOS

La revisión de la literatura evidenció que los cuidados de enfermería en atención primaria se centran en tres áreas principales: mantenimiento del dispositivo, prevención de complicaciones y educación al paciente.

El mantenimiento del reservorio incluye la técnica aséptica durante la punción, el uso de agujas tipo Huber, la comprobación de la permeabilidad y el lavado con solución salina y heparina según protocolos establecidos. En cuanto a la prevención de complicaciones, se destaca la vigilancia de signos de infección local o sistémica, la evaluación del sitio de inserción y la detección precoz de obstrucciones o extravasaciones^.

La educación al paciente y su familia es un componente clave, orientada a reconocer signos de alarma, mantener la higiene adecuada y acudir oportunamente a los servicios de salud ante cualquier alteración.

DISCUSIÓN

Los resultados coinciden con diversos estudios que señalan que una adecuada formación del personal de enfermería y la aplicación de protocolos estandarizados reducen significativamente las complicaciones asociadas al reservorio subcutáneo^2-4. En atención primaria, el seguimiento continuo permite una detección temprana de problemas, evitando hospitalizaciones innecesarias³.

Asimismo, la educación sanitaria proporcionada por enfermería empodera al paciente, favoreciendo la adherencia al tratamiento y el autocuidado^2-5. La literatura resalta que la coordinación entre atención hospitalaria y primaria es esencial para garantizar la continuidad de los cuidados y la seguridad del paciente².

CONCLUSIONES

Para concluir en este artículo, los cuidados de enfermería en atención primaria son fundamentales para el manejo seguro y eficaz del reservorio subcutáneo². La aplicación de técnicas asépticas, la vigilancia constante del dispositivo y la educación al paciente constituyen pilares esenciales de la práctica enfermera^2-4. La actualización continua del personal y la implementación de protocolos basados en la evidencia contribuyen a mejorar la calidad de la atención y a reducir complicaciones, favoreciendo el bienestar y la calidad de vida de los pacientes^2,5.

BIBLIOGRAFÍA

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