Cuidados de enfermería al paciente con enfermedad crónica desde un enfoque biopsicosocial

AUTORES

1. María Mercedes Murillo Vázquez. Enfermera en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. Lorena García Royuela. Enfermera en Duap Inocencio Jiménez. Zaragoza. España.
3. Patricia Royo Tolosana. Enfermera en Urología en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Nerea Angulo Atucha. Enfermera en Hospital del Mar Research Institut. Barcelona. España.

RESUMEN

Las enfermedades crónicas representan uno de los principales retos de salud pública a nivel mundial debido a su elevada prevalencia, su carácter prolongado y el impacto que generan tanto en la calidad de vida de las personas como en los sistemas sanitarios. El abordaje de estos procesos requiere una atención integral que contemple no sólo los aspectos físicos de la enfermedad, sino también los factores psicológicos y sociales que influyen en su evolución. En este contexto, la enfermería desempeña un papel esencial en el cuidado de las personas con enfermedad crónica. El objetivo de este trabajo es analizar los cuidados de enfermería dirigidos al paciente con enfermedad crónica desde un enfoque biopsicosocial, destacando su importancia en la mejora de la calidad de vida y en la continuidad asistencial. Para ello, se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa en bases de datos científicas como PubMed, CINAHL, SciELO y Dialnet, seleccionando estudios relevantes relacionados con la atención enfermera al paciente crónico. Los resultados evidencian que la atención integral, la educación para la salud, el fomento de la autonomía y el apoyo emocional son elementos clave en el cuidado del paciente crónico. Asimismo, la coordinación entre niveles asistenciales y el acompañamiento continuado permiten una mejor adaptación a la enfermedad y una reducción de las complicaciones asociadas. Se concluye que el enfoque biopsicosocial en los cuidados de enfermería resulta fundamental para responder de manera eficaz a las necesidades complejas del paciente con enfermedad crónica, contribuyendo a una atención más humana, personalizada y de calidad.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad crónica, cuidados de enfermería, modelo biopsicosocial, calidad de vida, atención integral de salud.

ABSTRACT

Chronic diseases represent one of the main public health challenges worldwide due to their high prevalence, prolonged nature, and the impact they have on patients’ quality of life and healthcare systems. Addressing these conditions requires comprehensive care that considers not only physical aspects of the disease but also psychological and social factors influencing its progression. In this context, nursing plays a key role in caring for patients with chronic illness. The aim of this study is to analyze nursing care for patients with chronic disease from a biopsychosocial approach, highlighting its importance in improving quality of life and ensuring continuity of care. A narrative literature review was conducted using scientific databases such as PubMed, CINAHL, SciELO, and Dialnet, selecting relevant studies related to nursing care for chronic patients. The results show that comprehensive care, health education, promotion of autonomy, and emotional support are key elements in caring for chronic patients. Furthermore, coordination between healthcare levels and continuous support enable better adaptation to the disease and a reduction in associated complications.

It is concluded that a biopsychosocial approach to nursing care is essential to effectively address the complex needs of patients with chronic illness, contributing to more humane, personalized, and high-quality care.

KEY WORDS

Chronic disease, nursing care, biopsychosocial model, quality of life, comprehensive health care.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas se caracterizan por su larga duración y, generalmente, por una progresión lenta que requiere cuidados continuados a lo largo del tiempo¹. Entre las enfermedades crónicas más prevalentes se encuentran la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, las patologías respiratorias crónicas y las enfermedades osteoarticulares, las cuales generan una importante carga asistencial y social². El impacto de la enfermedad crónica trasciende el ámbito físico, afectando al bienestar psicológico, la autonomía personal y las relaciones sociales del paciente³, por ello, el abordaje de estos procesos no puede limitarse exclusivamente al tratamiento biomédico, sino que debe contemplarse una atención integral centrada en la persona. El personal de enfermería, por su cercanía y continuidad asistencial, desempeña un papel fundamental en el cuidado del paciente crónico, siendo responsable no solo de la atención clínica, sino también del acompañamiento, la educación para la salud y el apoyo emocional⁴.

Objetivos

Objetivo general: analizar los cuidados de enfermería dirigidos al paciente con enfermedad crónica desde un enfoque biopsicosocial.

Objetivos específicos:

• Describir las principales necesidades del paciente con enfermedad crónica.
• Analizar el papel de la enfermería en la atención integral del paciente crónico.
• Identificar intervenciones enfermeras orientadas a la mejora de la calidad de vida.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica narrativa de la literatura científica relacionada con los cuidados de enfermería al paciente con enfermedad crónica. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, CINAHL, SciELO y Dialnet. Se han empleado como descriptores los términos “enfermedad crónica”, “cuidados de enfermería”, “modelo biopsicosocial” y “calidad de vida”, combinados mediante operadores booleanos. Los criterios de inclusión fueron artículos publicados en español e inglés, centrados en la atención enfermera al paciente crónico y disponibles a texto completo. Se excluyeron aquellos estudios que no abordaban el enfoque integral del cuidado.

DESARROLLO

El paciente con enfermedad crónica presenta necesidades complejas que abarcan dimensiones físicas, psicológicas y sociales. Desde el punto de vista físico, la enfermería se encarga del control de síntomas, la administración de tratamientos y la prevención de complicaciones. Estas intervenciones requieren un seguimiento continuo y una valoración integral del estado de salud⁵. Por otro lado, en el ámbito psicológico, el diagnóstico de una enfermedad crónica puede generar ansiedad, depresión y sentimientos de incertidumbre, y aquí, enfermería desempeña un papel clave en la detección precoz de estos problemas y en la provisión de apoyo emocional, favoreciendo la adaptación del paciente a su nueva situación⁶. Desde la dimensión social, la enfermedad crónica puede limitar la participación en actividades cotidianas y afectar a las relaciones familiares y laborales. Desde esta dimensión, enfermería contribuye a identificar recursos comunitarios y a fomentar la autonomía del paciente, promoviendo su integración social⁷. La educación para la salud constituye una intervención fundamental, ya que permite al paciente adquirir conocimientos y habilidades para el autocuidado, mejorar la adherencia terapéutica y prevenir complicaciones⁸.

DISCUSIÓN

La evidencia científica respalda la eficacia del enfoque biopsicosocial en la atención al paciente con enfermedad crónica, destacando su impacto positivo en la calidad de vida y en la reducción de hospitalizaciones⁹. La enfermería, como disciplina centrada en el cuidado holístico, se encuentra en una posición privilegiada para liderar este modelo de atención. Por ello, la continuidad asistencial y la coordinación entre niveles de atención resultan esenciales para garantizar un seguimiento adecuado del paciente crónico¹¹. En este sentido, el rol de la enfermería comunitaria adquiere especial relevancia, al facilitar el vínculo entre el sistema sanitario, el paciente y su entorno familiar.

CONCLUSIONES

Las enfermedades crónicas requieren un abordaje integral que tenga en cuenta las múltiples dimensiones que influyen en la salud del paciente. El enfoque biopsicosocial en los cuidados de enfermería permite responder de manera eficaz a estas necesidades, promoviendo una atención centrada en la persona. El personal de enfermería es un recurso muy valioso, ya que desempeña un papel clave en la educación para la salud, el apoyo emocional y la promoción del autocuidado, contribuyendo a mejorar la calidad de vida del paciente con enfermedad crónica. Reforzar este enfoque resulta fundamental para avanzar hacia una atención sanitaria más humana y de calidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades crónicas y promoción de la salud. OMS, 2020.
2. Ministerio de Sanidad. Estrategia de cronicidad del Sistema Nacional de Salud 2021-2024. Madrid, 2021.
3. NICE. Multimorbidity: clinical assessment and management. London, 2022.
4. Borrell-Carrió F, et al. The biopsychosocial model 25 years later. Ann Fam Med. 2021,19(5):402-409.
5. Wagner EH, et al. Chronic care model update. Health Aff. 2021,40(9):1470-1477.
6. WHO. Integrated care for older people. Geneva: WHO, 2022.
7. Starfield B. Primary care and chronic illness management. Oxford: OUP, 2020.
8. Bodenheimer T, et al. Improving primary care for chronic illness. JAMA. 2021,326(4):367-368.
9. European Centre for Disease Prevention and Control. Chronic disease prevention in Europe. Stockholm, 2024.