Programa de educación para la salud en pacientes con dependencia emocional desde la enfermería de salud mental

AUTORES

1. María Estela García García. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Lydia Traid Hernando. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Ana Baeyens Gracia. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Esther López Mosteo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Raquel Valdovinos Garrido. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. José Ignacio Vela Lacarra. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Introducción: La dependencia emocional constituye un problema relevante en el ámbito de la salud mental, frecuentemente asociado a ansiedad, baja autoestima y dificultades en el afrontamiento emocional. En la práctica clínica, su abordaje se centra principalmente en el tratamiento farmacológico, existiendo una escasa implantación de programas educativos estructurados liderados por enfermería.

Objetivo: Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a pacientes con dependencia emocional desde la perspectiva de la enfermería de salud mental.

Desarrollo: Se presenta un programa psicoeducativo estructurado basado en la literatura científica disponible y en el uso de taxonomías enfermeras NANDA–NIC–NOC. El programa combina sesiones grupales y una intervención individual final, orientadas a la mejora de la autoestima, la reducción de la ansiedad y el desarrollo de habilidades de afrontamiento emocional.

Conclusiones: El diseño de programas de educación para la salud liderados por enfermería de salud mental constituye una estrategia relevante para el abordaje integral de la dependencia emocional, favoreciendo la autonomía emocional y el bienestar psicológico.

PALABRAS CLAVE

Dependencia emocional, educación para la salud, enfermería de salud mental, autoestima, afrontamiento emocional.

ABSTRACT

Introduction: Emotional dependency is a significant mental health problem, frequently associated with anxiety, low self-esteem and difficulties in emotional coping. In clinical practice, its management is mainly focused on pharmacological treatment, with limited implementation of structured health education programs led by nursing professionals.

Objective: To design a health education program for patients with emotional dependency from a mental health nursing perspective.

Development: A structured psychoeducational program is presented, based on the available scientific literature and the use of the NANDA–NIC–NOC nursing taxonomies. The program combines group sessions with a final individual intervention aimed at improving self-esteem, reducing anxiety levels and developing adaptive emotional coping skills.

Conclusions: The design of health education programs led by mental health nurses constitute a relevant strategy for the comprehensive management of emotional dependency, promoting emotional autonomy and psychological well-being.

KEYWORDS

Emotional dependency, health education, mental health nursing, self-esteem, emotional coping.

INTRODUCCIÓN

La dependencia emocional se define como un patrón persistente de necesidades afectivas que se intentan satisfacer de manera desadaptativa a través de las relaciones interpersonales, principalmente de pareja¹. Las personas que presentan dependencia emocional suelen manifestar miedo intenso al abandono, subordinación afectiva, idealización de la pareja y baja autoestima, acompañadas de sintomatología ansiosa y depresiva^1,2.

En los dispositivos de salud mental, la demanda asistencial suele producirse en contextos de crisis relacionales, siendo el abordaje predominante de carácter farmacológico, generalmente mediante el diagnóstico de trastorno ansioso-depresivo². No obstante, la ausencia de programas psicoeducativos específicos limita un abordaje integral del problema y la promoción del autocuidado emocional³.

En este contexto, la enfermería de salud mental, desde su enfoque holístico y centrado en la persona, desempeña un papel clave en el diseño e implementación de intervenciones educativas orientadas a fomentar el autocuidado emocional, la autonomía personal y el desarrollo de estrategias de afrontamiento adaptativas^4,5.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a pacientes con dependencia emocional desde la enfermería de salud mental.

Objetivos específicos:

• Incrementar el conocimiento del paciente sobre la dependencia emocional.
• Mejorar la autoestima y el autoconcepto.
• Reducir los niveles de ansiedad asociados.
• Fomentar habilidades de afrontamiento y autonomía emocional.

 

MÉTODO

DISEÑO DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Tipo de estudio:

Estudio descriptivo de carácter teórico consistente en el diseño de un programa de educación para la salud.

Población diana:

Personas mayores de 18 años diagnosticadas de dependencia emocional y derivadas desde consultas o dispositivos de salud mental.

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico clínico de dependencia emocional.
• Capacidad para participar en sesiones grupales.
• Consentimiento informado.

 

Criterios de exclusión:

• Trastornos psicóticos descompensados.
• Deterioro cognitivo grave.

 

MARCO CONCEPTUAL Y ROL DE LA ENFERMERÍA:

La dependencia emocional se relaciona con déficits en la regulación emocional, baja autoestima y dificultades en la toma de decisiones autónomas, lo que incrementa la vulnerabilidad psicológica y favorece la aparición de sintomatología ansioso-depresiva^1,5.

Desde la perspectiva enfermera, la valoración integral del paciente permite identificar necesidades alteradas en el ámbito emocional y relacional. El uso de taxonomías enfermeras estandarizadas facilita la planificación de cuidados individualizados y la implementación de intervenciones educativas basadas en la evidencia disponible^4-6.

MARCO ENFERMERO: NANDA, NOC, NIC ^6-8

La planificación del programa se apoya en el uso de diagnósticos enfermeros NANDA, identificándose principalmente ansiedad, baja autoestima situacional, temor y alteraciones del patrón del sueño.

Se establecen resultados NOC relacionados con el control de la ansiedad, la autoestima y el afrontamiento emocional, así como intervenciones NIC centradas en educación para la salud, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades de afrontamiento.

Los diagnósticos, resultados e intervenciones enfermeras identificados para el desarrollo del programa se presentan de forma resumida en la Tabla 1.

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Entrevista de valoración:

Una vez recibido el informe de derivación por su psiquiatra correspondiente se concertará una cita con el paciente para llevar a cabo la valoración inicial y determinar su idoneidad para participar en el programa.

Se pedirá al paciente que realice un test para valorar la dependencia emocional. Ante la ausencia de instrumentos específicos validados en el contexto asistencial, se empleará un cuestionario no validado orientativo de elaboración propia con finalidad exclusivamente educativa y de autoconocimiento. Los resultados del cuestionario no se utilizarán con fines diagnósticos ni de investigación cuantitativa.

Si tras la entrevista se considera que el paciente puede beneficiarse de la realización del programa se le informará del desarrollo del mismo y se le pedirá que firme el consentimiento informado.

El dependiente emocional presenta un importante nivel de ansiedad (principalmente en las fases de ruptura) por lo que se le solicitará al paciente la cumplimentación de la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS). Al finalizar el programa, los pacientes lo contestarán de nuevo para valorar los cambios en el nivel de ansiedad.

Sesiones:

Las intervenciones psicoeducativas grupales han mostrado resultados favorables en la mejora del afrontamiento emocional, la promoción del apoyo social y la reducción del malestar psicológico en personas con dificultades relacionales y emocionales.

El programa consta de cinco sesiones grupales de 90 minutos y una sesión individual final, impartidas por enfermeras especialistas en salud mental. Cada sesión grupal tendrá una duración aproximada de una hora y treinta minutos, y se realizarán en una sala que presente el espacio óptimo, así como los recursos necesarios: ordenador, gran pantalla táctil de proyección y conexión a internet.

Contenidos de las sesiones:

Sesión 1: Definición de dependencia emocional, causas y manifestaciones:

En esta primera sesión se realizará una presentación y se llevará a cabo una dinámica de grupo para que todos conozcan sus nombres, se fomentará un ambiente seguro que facilite la expresión emocional sin temor a ser juzgados.

Se explicará qué es realmente la dependencia emocional y lo que ello conlleva: a qué está asociada, qué actividades vitales la desencadenan y posibilidades terapéuticas disponibles. Todo esto se hará mediante la proyección de una presentación de PowerPoint.

Después, se realizará un ejercicio donde todos los participantes puedan expresar, de forma voluntaria, cómo la dependencia emocional afecta a su vida, sentimientos respecto a sí mismos, emociones que presentan, miedos… así como las expectativas que quieren conseguir con la realización del programa, para ello se utilizará la técnica del Brainstorming.

Sesión 2: Técnicas para disminuir el nivel de ansiedad:

El paciente dependiente emocional presenta importantes niveles de ansiedad por lo que en esta sesión se proporcionarán recursos dirigidos a la disminución de los niveles de ansiedad.

Se estructurará en tres partes:

1. Importancia de la realización de ejercicio físico para el manejo de la ansiedad (duración 20 minutos).
2. Medidas higiénicas destinadas a favorecer el sueño (duración 10 min). Se entregará hoja informativa.
3. Técnicas de relajación. Ejercicios prácticos. (duración aproximada de una hora).

 

Al finalizar la sesión se les pedirá a los participantes que traigan un espejo de mano para la siguiente sesión.

Sesión 3: “La prisión de la baja autoestima”:

Se explicará a los pacientes qué es el término “Autoestima” a través de una presentación de PowerPoint (duración quince minutos) de elaboración propia.

En esta sesión se trabajará el refuerzo de la autoestima del paciente a través de un fragmento audiovisual seleccionado de la película Ángel-A (escena relacionada con la autoestima, duración aproximada de 5 minutos) y del “ejercicio del espejo”.

Finalmente, se fomentará la participación activa y el diálogo mientras se proyecta una presentación de PowerPoint encaminada a dar claves para mejorarla (duración 10 minutos).

Sesión 4: “Desmitifiquemos el amor”:

Existen mitos sobre el amor que nos hacen idealizarlo. Desmitificar el amor no lo estropea, al contrario, nos ayuda a escoger a la persona adecuada y a poner de nuestra parte para cultivar la relación.

División de la sesión en tres partes:

1. “Desmitificar el amor”: coloquio abierto siguiendo la hoja “Mitos sobre el amor” que se repartirá a los pacientes (duración 40 minutos).
2. Proyectar el PowerPoint “Aprende a disfrutar de la vida con o sin pareja” (25 minutos).
3. “Reflexiona con tu autoestima”: proyección de PowerPoint con música de meditación (los pacientes escogerán una postura cómoda).

 

Al finalizar la sesión se concretará una fecha con los pacientes (aproximadamente al mes) para la última sesión grupal.

Sesión 5: Trabajando las dificultades:

Esta sesión estará reservada para trabajar las dificultades que los pacientes hayan tenido durante este mes (reforzar conceptos, practicar relajación…).

En los últimos diez minutos se les pedirá que rellenen una encuesta de satisfacción con el objetivo de analizar la valoración del programa por parte de los participantes y detectar posibles áreas de mejora.

Se les recordará que serán citados telefónicamente para la última sesión individual en aproximadamente dos meses.

Sesión 6: Sesión individual en consulta de enfermería:

Durante esta sesión se llevará a cabo una “entrevista de valoración final”.

También es buen momento para poder reforzar la educación sanitaria del paciente afianzando conceptos, resolviendo dudas. Se realizará refuerzo positivo y se validarán las emociones expresadas.

Los pacientes volverán a rellenar la “Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS)” con el objetivo de poder precisar si ha habido una disminución en el nivel de ansiedad y valorar forma descriptiva los posibles cambios tras la intervención. Por tanto, los resultados obtenidos deberán interpretarse de forma descriptiva y no causal.

Metodología docente:

• Exposición participativa.
• Dinámicas grupales.
• Role-playing.
• Material audiovisual.

 

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA:

La evaluación basada en resultados enfermeros permite objetivar la evolución del paciente y adaptar las intervenciones educativas a sus necesidades individuales, favoreciendo la continuidad asistencial y el autocuidado emocional. La evaluación se ve limitada por el carácter descriptivo del programa y la ausencia de un grupo de control.

Se esperan los siguientes resultados:

• Disminución de los niveles de ansiedad percibidos.
• Mejora de la autoestima y del autoconcepto.
• Incremento de habilidades de afrontamiento adaptativo.
• Mayor autonomía emocional en las relaciones interpersonales.

 

CONCLUSIONES

La educación para la salud liderada por enfermería de salud mental se presenta como una intervención relevante para el abordaje integral de la dependencia emocional, complementando el tratamiento farmacológico y promoviendo la autonomía emocional y la calidad de vida^4,5.

El diseño de programas de educación para la salud específicos para la dependencia emocional permite abordar esta problemática desde una perspectiva integral y centrada en la persona. La enfermería de salud mental, por su proximidad al paciente y su enfoque holístico, se encuentra en una posición privilegiada para liderar este tipo de intervenciones.

La implementación de programas estructurados complementa el tratamiento farmacológico y contribuye potencialmente a la mejora del bienestar psicológico, la autonomía emocional y la calidad de vida de los pacientes con dependencia emocional^3,4. Futuros estudios podrían evaluar la efectividad del programa mediante diseños experimentales.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Urbiola I, Estévez A, Iruarrizaga I, Jauregui P. Dependencia emocional en jóvenes: relación con la sintomatología ansiosa y depresiva, autoestima y diferencias de género. Ansiedad y Estrés. 2017,23(2–3):1–7.
2. Vargas Pérez A, Abanto Vélez WI, Barranzuela Quinde LA, Odar Adrianzen GP. Dependencia emocional en mujeres con estudios universitarios y técnico superior de la ciudad de Trujillo. Sciéndo. 2024, 15:39–56.
3. Arroyo-Pizarro P, Tirado J, Rime D. Emotional dependence and family functioning in psychology students in the post-pandemic era: A network analysis. Sociología y Tecnociencia. 2025,15(1):39–56.
4. de los Reyes Mera V, Jaureguizar Alboniga-Mayor J. Ciberviolencia en parejas adolescentes y jóvenes: relación con la dependencia emocional y la autoestima. Ansiedad y Estrés. 2025,31(3):111–121.
5. American Psychiatric Association. DSM-5-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 5ª ed. texto revisado. Washington DC: APA, 2022.
6. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, eds. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. 13^a ed. Barcelona: Elsevier, 2024.
7. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 7^a ed. Barcelona: Elsevier, 2024.
8. Butcher HK, Wagner C, Clarke M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8^a ed. Barcelona: Elsevier, 2024.

 

ANEXOS

Tabla 1: Diagnósticos, resultados e intervenciones enfermeras del programa de educación para la salud en pacientes con dependencia emocional.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA-I)	RESULTADOS ESPERADOS (NOC)	INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Conocimientos deficientes (00126) Disposición para mejorar los conocimientos (00161) Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00162)	Conocimientos: proceso de la enfermedad (1803) Motivación (1209)	Desarrollo de un programa (8700) Educación sanitaria (5510)
Trastorno del patrón del sueño (00198)	Descanso (0003)	Mejorar el sueño (1850) Manejo ambiental: confort (6482)
Ansiedad (00146)	Afrontamiento de problemas (1302) Autocontrol de la ansiedad (1402)	Modificación de la conducta (4360) Potenciación de la conciencia de sí mismo (5390) Terapia de relajación (6040) Fomento del ejercicio (0200)
Baja autoestima situacional (00120)	Apoyar y reforzar la autoestima (1205)	Potenciación de la autoestima (5400) Facilitar la autorresponsabilidad (4480)
Temor (00148)	Autocontrol del miedo (1404)	Disminución de la ansiedad (5820) Distracción (5900) Escucha activa (4920)

NANDA-I: North American Nursing Diagnosis Association International, NOC: Nursing Outcomes Classification, NIC: Nursing Interventions Classification.