AUTOR
- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: La ruptura del ligamento peroneo-astragalino anterior es una de las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético, especialmente entre atletas y personas activas. Este ligamento forma parte del complejo lateral del tobillo, cuya función es estabilizar la articulación ante movimientos de inversión y rotación interna del pie.
Objetivos: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: La ruptura suele ocurrir por un mecanismo de inversión forzada del tobillo, frecuentemente al correr, saltar, aterrizar de forma incorrecta o durante deportes de contacto. El diagnóstico es clínico en primera instancia, aunque puede requerir estudios de imagen para confirmar la lesión, descartar fracturas asociadas o planificar el tratamiento. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado de la lesión, el nivel de actividad del paciente y la presencia de inestabilidad persistente.
Pronóstico: El pronóstico es en general favorable, especialmente con tratamiento temprano y rehabilitación adecuada.
Conclusiones: El enfoque terapéutico debe ser integral, individualizado y orientado a restaurar no solo la estabilidad mecánica del tobillo, sino también su funcionalidad, fuerza y propiocepción, con el objetivo de evitar recurrencias y permitir el retorno seguro a las actividades diarias o deportivas.
PALABRAS CLAVE
Lesión, ligamento, peroneo-astragalino, anterior, tobillo, ruptura, esguince, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: Rupture of the anterior talofibular ligament is one of the most common injuries of the musculoskeletal system, especially among athletes and active individuals. This ligament forms part of the lateral complex of the ankle, whose function is to stabilise the joint against inversion and internal rotation movements of the foot.
Objectives: To describe and identify the characteristics and clinical features of the pathology, and to review the most frequently used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles, including our search options, obtained from different scientific databases. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and date of publication (after 2005), were selected. We then conducted a comprehensive analysis of the information to extract the necessary information and conclusions.
Development: The rupture usually occurs due to a forced inversion of the ankle, often when running, jumping, landing incorrectly, or during contact sports. The diagnosis is clinical in the first instance, although imaging studies may be required to confirm the injury, rule out associated fractures, or plan treatment. Treatment may be conservative or surgical, depending on the degree of injury, the patient’s activity level, and the presence of persistent instability.
Prognosis: The prognosis is generally favourable, especially with early treatment and adequate rehabilitation.
Conclusions: The therapeutic approach should be comprehensive, individualised and aimed at restoring not only the mechanical stability of the ankle, but also its functionality, strength and proprioception, with the aim of preventing recurrence and allowing a safe return to daily or sporting activities.
KEY WORDS
Injury, ligament, peroneal-talus, anterior, ankle, rupture, sprain, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
La ruptura del ligamento peroneo-astragalino anterior es una de las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético, especialmente entre atletas y personas activas. Este ligamento forma parte del complejo lateral del tobillo, cuya función es estabilizar la articulación ante movimientos de inversión y rotación interna del pie1-5.
La intensidad de los síntomas puede variar según el grado de lesión:
- Grado I (leve): Estiramiento o microdesgarro del ligamento. Dolor leve, sin inestabilidad.
- Grado II (moderado): Desgarro parcial. Dolor moderado, edema evidente, algo de inestabilidad.
- Grado III (grave): Ruptura completa. Dolor severo, edema y hematoma marcados, inestabilidad clara.
En su forma más severa, implica desestabilización articular significativa, afectando la función normal del tobillo y aumentando el riesgo de lesiones recurrentes1-5.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
La ruptura suele ocurrir por un mecanismo de inversión forzada del tobillo, frecuentemente al correr, saltar, aterrizar de forma incorrecta o durante deportes de contacto.
Los signos y síntomas frecuentes son dolor agudo e inmediato en la parte lateral del tobillo, justo por delante del maléolo lateral, edema y hematoma visibles en las horas siguientes al traumatismo, imposibilidad o dificultad para apoyar el pie o caminar, sensación de inestabilidad o “fallo” del tobillo, y, en casos de ruptura completa, puede haber hipermovilidad articular, signo de daño ligamentario grave.
Es importante tener en cuenta que muchas veces el dolor inicial puede dificultar una evaluación clínica precisa, por lo que se recomienda revalorar al paciente después de unos días con tratamiento inicial.
El diagnóstico es clínico en primera instancia, aunque puede requerir estudios de imagen para confirmar la lesión, descartar fracturas asociadas o planificar el tratamiento.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado de la lesión, el nivel de actividad del paciente y la presencia de inestabilidad persistente.
1. Tratamiento conservador: se basa en el protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) en la fase aguda, seguido de una rehabilitación funcional. En lesiones grado I y II, y en la mayoría del grado III sin inestabilidad significativa, el manejo conservador es eficaz.
2. Tratamiento quirúrgico: reservado para rupturas completas grado III con inestabilidad severa, lesiones recurrentes (inestabilidad crónica), fracaso del tratamiento conservador tras 3-6 meses, y deportistas de élite que requieren estabilidad inmediata. El posoperatorio requiere inmovilización seguida de fisioterapia, y el retorno deportivo puede llevar de 3 a 6 meses, dependiendo del procedimiento1-5.
PRONÓSTICO:
El pronóstico es en general favorable, especialmente con tratamiento temprano y rehabilitación adecuada. La mayoría de los pacientes con lesiones grado I o II vuelven a su nivel de actividad previo en 4 a 6 semanas.
En lesiones grado III tratadas conservadoramente, el tiempo de recuperación puede extenderse hasta 8 semanas o más, pero los resultados son generalmente buenos si se sigue un programa estructurado de rehabilitación.
CONCLUSIONES
La ruptura del ligamento peroneo-astragalino anterior del tobillo es una de las lesiones más frecuentes en la práctica clínica deportiva. Generalmente ocurre por mecanismos de inversión forzada y afecta principalmente a personas activas o atletas. El pronóstico suele ser excelente si se maneja adecuadamente desde el inicio.
El enfoque terapéutico debe ser integral, individualizado y orientado a restaurar no solo la estabilidad mecánica del tobillo, sino también su funcionalidad, fuerza y propiocepción, con el objetivo de evitar recurrencias y permitir el retorno seguro a las actividades diarias o deportivas.
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