Revisión sistemática: eficacia clínica, impacto económico y perspectiva asistencial de la terapia de presión negativa (TPN)

AUTORES

1. Paula Verdugo Altamirano. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. María Luisa Pineda Romero. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Cristina Rodríguez Casanueva. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Rocío Puerta Castro. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Karen Vanessa Mira Escobar. Graduado en enfermería. Enfermera en Clínica Privada. Aragón, España.

RESUMEN

La Terapia de Presión Negativa (TPN) es una técnica no invasiva que ha mejorado el manejo de heridas complejas desde los años 90. Consiste en aplicar presión subatmosférica controlada sobre la herida mediante un apósito sellado conectado a un dispositivo de succión, favoreciendo la cicatrización.

La TPN facilita la eliminación de exudado, reduce la carga bacteriana, estimula el tejido de granulación y mejora la perfusión local. Su eficacia se ha demostrado en heridas quirúrgicas, dehiscencias abdominales, seno pilonidal y úlceras del pie diabético, acelerando la cicatrización, disminuyendo infecciones y mejorando los resultados clínicos frente a métodos convencionales.

Desde el punto de vista de enfermería, reduce la frecuencia de curas, aumenta el confort y permite atención ambulatoria y domiciliaria. Aunque su coste inicial es mayor, resulta costo-efectiva por menor estancia hospitalaria y menos complicaciones. Se requieren protocolos estandarizados y formación especializada para garantizar su uso seguro y eficaz.

PALABRAS CLAVE

Terapia de presión negativa, heridas complejas, cicatrización, curación de heridas crónicas, cuidado de heridas.

ABSTRACT

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) is a non-invasive technique that has improved the management of complex wounds since the 1990s. It applies controlled subatmospheric pressure to the wound through a sealed dressing connected to a suction device, promoting healing.

NPWT facilitates exudate removal, reduces bacterial load, stimulates granulation tissue formation, and improves local perfusion. Its effectiveness has been demonstrated in surgical wounds, abdominal dehiscence, pilonidal sinus, and diabetic foot ulcers, accelerating healing, reducing infections, and improving clinical outcomes compared to conventional methods.

From a nursing perspective, NPWT decreases dressing frequency, enhances patient comfort, and enables outpatient and home care. Although the initial cost is higher, it is cost-effective due to shorter hospital stays and fewer complications. Standardized protocols and specialized training are essential to ensure safe and effective use.

KEY WORDS

Negative pressure wound therapy, complex wounds, wound healing, chronic wound care, wound management.

OBJETIVOS

• Analizar la efectividad de la TPN en la cicatrización de diferentes tipos de heridas complejas, incluyendo heridas quirúrgicas, abdominales, pilonidales y úlceras del pie diabético.
• Examinar el impacto económico de la TPN en comparación con métodos convencionales de tratamiento de heridas.
• Evaluar la influencia de la TPN en la calidad de vida y comodidad del paciente desde la perspectiva de enfermería.

METODOLOGÍA

Para realizar esta revisión se recopilaron artículos científicos, recomendaciones oficiales y documentos especializados de fuentes como Scribd, Dialnet, Nure Investigación, Scielo. Para los criterios de inclusión se consideraron publicaciones en español e ingles relacionadas con la Terapia de Presión Negativa. Se excluyeron artículos citados posteriores a 2020.

DISCUSIÓN

1. Introducción y Fundamentos:

La Terapia de Presión Negativa (TPN) es una técnica no invasiva que ha revolucionado el tratamiento de heridas complejas desde su expansión en la década de los 90^1,2. El sistema consiste en la aplicación de presión subatmosférica controlada sobre el lecho de una lesión mediante un sistema cerrado que utiliza una esponja de poliuretano, un apósito adhesivo y un dispositivo electrónico de succión¹. Según las fuentes, esta tecnología se ha consolidado como una alternativa superior a los métodos de cicatrización tradicionales para el cierre de heridas crónicas, úlceras por presión y dehiscencias quirúrgicas^1,2.

2. Mecanismos de Acción Biológica:

La eficacia de la TPN se basa en diversos mecanismos fisiológicos que aceleran el proceso de curación^1,4:

• Gestión del exudado: La succión constante permite la absorción eficiente de fluidos, manteniendo un ambiente húmedo óptimo pero controlado¹.
• Reducción de carga bacteriana y enzimática: El sistema elimina metaloproteinasas, que son factores que inhiben de forma natural la cicatrización⁴.
• Estimulación del tejido: La presión negativa altera los puentes de las integrinas intercelulares, lo que adecua el lecho para una rápida epitelización y estimula la proliferación de tejido de granulación⁴.
• Control del edema: Al reducir la inflamación perilesional, se mejora el flujo sanguíneo local y el retorno venoso y linfático¹.

3. Resultados Clínicos según Tipología de Herida:

3.1. Cirugía de Seno Pilonidal y Heridas Abdominales: En pacientes sometidos a la extirpación del seno pilonidal, la aplicación de TPN ha reportado una disminución media del tiempo de curación del 20%, acompañada de menores niveles de dolor y una mayor satisfacción del paciente⁴. Asimismo, es una herramienta eficaz en el manejo de dehiscencias abdominales, reduciendo significativamente su tamaño y profundidad².

3.2. Incisiones Cerradas e Infección del Sitio Quirúrgico (SSI): La TPN profiláctica ha demostrado reducir la incidencia de la infección del sitio quirúrgico en un 15% en pacientes de alto riesgo, acelerando además la formación de tejido sano². Dispositivos modernos y portátiles, como el sistema PICO, han demostrado ser clínicamente eficaces tanto en heridas quirúrgicas como en lesiones crónicas y agudas de difícil sellado³.

3.3. Pie Diabético: La terapia es fundamental en úlceras complejas de pie diabético. Estudios específicos en úlceras Wagner de grado 1 y 2 han evidenciado una reducción notable en el tiempo necesario para la aparición de granulación y una mayor eficacia global frente a las curas estándar diarias^1,2.

4. Calidad de Vida y Práctica de Enfermería:

Desde la perspectiva asistencial, la TPN ofrece beneficios significativos en la calidad de vida del paciente, al aislar la lesión del exterior, disminuir la ansiedad y reducir la frecuencia de las curas (generalmente cada 48-72 horas frente a las curas diarias tradicionales)¹. Los sistemas portátiles han facilitado el tratamiento ambulatorio y domiciliario, fomentando el autocuidado y la movilidad³. No obstante, las fuentes señalan que su uso requiere una formación técnica especializada y protocolos estandarizados para asegurar un manejo correcto de los vendajes y la educación del paciente².

5. Análisis de Costo-Efectividad y Sostenibilidad:

En un contexto donde la sostenibilidad de los sistemas sanitarios es prioritaria, la TPN se presenta como una tecnología costo-efectiva^2,5. Aunque el coste inicial de los insumos y dispositivos es superior al de los apósitos convencionales, la inversión se compensa mediante:

• La reducción de la estancia hospitalaria y los días de cama ocupada².
• La disminución de la mortalidad y la prevención de complicaciones graves como las reinfecciones².
• El ahorro en tiempo de enfermería y recursos materiales a largo plazo. La búsqueda de la eficiencia operativa debe ser un objetivo central para permitir mejores cuidados con recursos limitados⁵.

6. Contraindicaciones y Limitaciones:

A pesar de sus ventajas, la TPN no está exenta de riesgos. Está contraindicada en presencia de tejido necrótico, fístulas no exploradas, osteomielitis sin tratar, heridas neoplásicas o cuando hay exposición directa de órganos y vasos sanguíneos². Además, se han reportado casos de disconfort si se aplica en heridas con infección activa sin protección adecuada¹.

CONCLUSIÓN

La TPN es una técnica efectiva que mejora la supervivencia y la cicatrización de heridas complejas^1,2. La evidencia actual respalda su uso generalizado, aunque es necesario continuar desarrollando guías clínicas que definan los tiempos óptimos de mantenimiento y faciliten un acceso equitativo a esta innovación tecnológica en todos los niveles asistenciales^2,6

BIBLIOGRAFÍA

1. Revista Médica. Terapia de presión negativa en la cura de heridas en enfermería (2020-2025) [Internet]. [s.l.]: Revista Médica; 2025 [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://revistamedica.com/terapia-presion-negativa-cura-heridas-enfermeria-2020-2025/
2. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Eficacia, seguridad y eficiencia del sistema de terapia de presión negativa V.A.C en heridas traumáticas y postquirúrgicas: revisión sistemática [Internet]. Sevilla: AETSA; [s.f.] [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://www.aetsa.org/publicacion/eficacia-seguridad-y-eficiencia-del-sistema-de-terapia-de-presion-negativa-v-a-c-en-heridas-traumaticas-y-postquirurgicas-revision-sistematica/
3. Smith & Nephew. PICO family: sistema de terapia de presión negativa [Internet]. Londres: Smith & Nephew; [s.f.] [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://www.smith-nephew.com/es-es/health-care-professionals/products/advanced-wound-management/pico-family
4. Dialnet. Actualización de los resultados de la terapia de presión negativa [Internet]. [s.l.]: Dialnet; [s.f.] [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/762699795/Dialnet-ActualizacionDeLosResultadosDeLaTerapiaDePresionNe-8841161
5. Fundación de las Cajas de Ahorros (FUNCAS). Informe sobre sostenibilidad del sistema sanitario [Internet]. Madrid: FUNCAS; [s.f.] [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://www.funcas.es/wp-content/uploads/Migracion/Publicaciones/PDF/2078.pdf
6. Fundación Luzón. Observatorio ELA 2024 [Internet]. Madrid: Fundación Luzón; 2024 [citado 2026 mar 19]. Disponible en: https://www.ffluzon.org/wp-content/uploads/2025/04/Observatorio-ELA_2024_Fundacion-Luzon.pdf