AUTORES
- Blanca Vizcaíno Bricio. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Esther Ayllón Mariscal. Servicio Aragonés de Salud, España.
- María del Carmen Quintero Ara. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Sonia Palomo Agis. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Aurora María Lecina Salinas. Servicio Aragonés de Salud, España.
RESUMEN
Los marcapasos cardíacos constituyen un dispositivo terapéutico fundamental en el tratamiento de alteraciones del ritmo cardíaco en población pediátrica. Aunque su implantación es menos frecuente que en adultos, los pacientes pediátricos portadores de marcapasos requieren cuidados especializados debido a las particularidades anatómicas, fisiológicas y emocionales propias de la infancia.
El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar la evidencia científica disponible sobre los cuidados de enfermería en niños portadores de marcapasos, identificando las principales intervenciones orientadas a la prevención de complicaciones, educación sanitaria y adaptación del paciente y la familia.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo, CINAHL y Scopus, seleccionando artículos publicados entre 2018 y 2026 en español e inglés. Se utilizaron los términos “Pacemaker”, “Pediatric Nursing”, “Cardiac Pacing”, “Children” y “Nursing Care”.
Los resultados evidencian que los cuidados enfermeros incluyen vigilancia clínica, monitorización cardíaca, prevención de infecciones, control del dolor y educación sanitaria dirigida tanto al paciente como a la familia. Asimismo, el acompañamiento emocional y la adaptación psicosocial representan aspectos esenciales para favorecer la calidad de vida y adherencia al tratamiento.
Se concluye que el personal de enfermería desempeña un papel fundamental en el manejo integral del paciente pediátrico portador de marcapasos, siendo necesaria la actualización continua de conocimientos y protocolos específicos basados en la evidencia científica.
PALABRAS CLAVE
Marcapaso cardíaco, enfermería pediátrica, cuidados de enfermería, estimulación cardíaca, pediatría.
ABSTRACT
Cardiac pacemakers are a fundamental therapeutic tool in the treatment of cardiac rhythm disorders in pediatric patients. Although implantation is less common than in adults, pediatric patients with pacemakers require specialized care due to the anatomical, physiological and emotional characteristics of childhood.
The aim of this narrative review was to analyze the available scientific evidence regarding nursing care in children with pacemakers, identifying the main interventions aimed at preventing complications, providing health education and promoting patient and family adaptation.
A bibliographic search was conducted in PubMed, Scielo, CINAHL and Scopus databases, selecting articles published between 2018 and 2026 in English and Spanish. The terms used were “Pacemaker”, “Pediatric Nursing”, “Cardiac Pacing”, “Children” and “Nursing Care”.
The results show that nursing care includes clinical surveillance, cardiac monitoring, infection prevention, pain management and health education directed to both the patient and family. Emotional support and psychosocial adaptation are also essential aspects in improving quality of life and treatment adherence.
It is concluded that nursing professionals play a fundamental role in the comprehensive management of pediatric patients with pacemakers, making continuous updating of evidence-based knowledge and protocols necessary.
KEY WORDS
Pacemaker, pediatric nursing, nursing care, cardiac pacing, pediatrics.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos del ritmo cardíaco en la población pediátrica pueden comprometer gravemente la estabilidad hemodinámica y la calidad de vida del paciente¹. Entre las principales alteraciones se encuentran el bloqueo auriculoventricular congénito, las bradiarritmias y determinadas cardiopatías congénitas que requieren soporte mediante estimulación cardíaca permanente².
El marcapasos cardíaco constituye un dispositivo electrónico diseñado para mantener una frecuencia cardíaca adecuada mediante impulsos eléctricos dirigidos al miocardio³. Aunque su implantación es menos frecuente que en adultos, el número de pacientes pediátricos portadores de marcapasos ha aumentado en las últimas décadas debido a los avances en cardiología y cirugía cardiovascular infantil⁴.
Los niños portadores de marcapasos presentan necesidades específicas relacionadas con el crecimiento, la actividad física y el desarrollo emocional⁵. Asimismo, la dependencia tecnológica y las revisiones periódicas pueden generar ansiedad tanto en el paciente como en su entorno familiar⁶.
Las complicaciones asociadas al marcapasos incluyen infecciones, desplazamiento de electrodos, alteraciones del funcionamiento del dispositivo y problemas cutáneos en la zona de implantación⁷. La detección precoz de estas complicaciones resulta fundamental para evitar consecuencias graves.
El personal de enfermería desempeña un papel esencial en el seguimiento clínico, educación sanitaria y apoyo emocional del paciente pediátrico y su familia⁸. Los cuidados enfermeros deben orientarse no solo a la vigilancia física, sino también a favorecer la adaptación psicológica y social del menor⁹.
Además, la educación sanitaria constituye un aspecto clave para garantizar el adecuado manejo del dispositivo, prevenir riesgos y fomentar hábitos seguros relacionados con la actividad física y el entorno cotidiano¹⁰.
El objetivo de esta revisión narrativa es analizar la evidencia científica disponible sobre los cuidados de enfermería en el paciente pediátrico portador de marcapasos.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar la evidencia científica disponible sobre los cuidados de enfermería en pacientes pediátricos portadores de marcapasos.
Objetivos específicos:
- Identificar las principales complicaciones asociadas al marcapasos en población pediátrica.
- Describir los cuidados enfermeros orientados a la vigilancia clínica y prevención de complicaciones.
- Analizar la importancia de la educación sanitaria dirigida al paciente y la familia.
- Examinar el impacto emocional y psicosocial relacionado con el uso de marcapasos en la infancia.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica relacionada con los cuidados de enfermería en pacientes pediátricos portadores de marcapasos.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scielo, CINAHL y Scopus entre enero y marzo de 2026. Se utilizaron descriptores DeCS y términos MeSH como “Pacemaker”, “Pediatric Nursing”, “Cardiac Pacing”, “Children” y “Nursing Care”, combinados mediante operadores booleanos AND y OR.
Los criterios de inclusión fueron:
- Artículos publicados entre 2018 y 2026.
- Estudios en español o inglés.
- Investigaciones relacionadas con cuidados enfermeros en pacientes pediátricos portadores de marcapasos.
- Estudios realizados en población infantil y adolescente.
Se excluyeron:
- Estudios exclusivamente en población adulta.
- Artículos duplicados.
- Publicaciones sin acceso al texto completo.
- Trabajos no relacionados con el ámbito sanitario.
Tras la lectura de títulos y resúmenes, se seleccionaron los artículos más relevantes para el desarrollo de esta revisión.
DESARROLLO
Indicaciones del marcapasos en pediatría:
La implantación de marcapasos en pacientes pediátricos suele estar indicada en casos de bloqueo auriculoventricular congénito, disfunción del nodo sinusal y determinadas cardiopatías congénitas intervenidas quirúrgicamente¹¹.
El objetivo principal del dispositivo es mantener una frecuencia cardíaca adecuada y garantizar estabilidad hemodinámica¹². En niños, la implantación puede realizarse mediante sistemas epicárdicos o endocárdicos dependiendo de la edad, peso y características anatómicas del paciente¹³.
La evolución tecnológica ha permitido desarrollar dispositivos más pequeños y seguros, mejorando la supervivencia y calidad de vida de los pacientes pediátricos¹⁴.
Vigilancia clínica y monitorización:
La monitorización continua constituye uno de los principales cuidados enfermeros tras la implantación del marcapasos¹⁵. El personal de enfermería debe valorar frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco, presión arterial y signos de deterioro hemodinámico¹⁶.
Asimismo, resulta fundamental vigilar la correcta función del dispositivo mediante control electrocardiográfico y observación de posibles alteraciones del ritmo cardíaco¹⁷.
La zona de implantación debe inspeccionarse periódicamente para detectar signos de infección, hematoma, edema o desplazamiento del generador¹⁸. La detección precoz de complicaciones contribuye a disminuir la morbimortalidad asociada al procedimiento¹⁹.
En pacientes hospitalizados, la monitorización cardíaca continua permite identificar posibles fallos de captura, alteraciones del sensado o disfunciones del marcapasos²⁰.
Prevención de complicaciones:
Las complicaciones relacionadas con marcapasos pediátricos pueden ser infecciosas, mecánicas o eléctricas²¹. Entre las más frecuentes destacan infecciones del bolsillo subcutáneo, desplazamiento de electrodos y fallo del sistema²².
La prevención de infecciones requiere mantener medidas estrictas de asepsia y vigilancia de la herida quirúrgica²³. Los apósitos deben permanecer limpios y secos, evitando manipulaciones innecesarias²⁴.
Además, se recomienda limitar movimientos bruscos del brazo ipsilateral durante el postoperatorio inmediato para prevenir desplazamientos del electrodo²⁵.
El personal de enfermería también debe educar a la familia sobre signos de alarma, incluyendo fiebre, dolor local, inflamación, palpitaciones o síncope²⁶.
Educación sanitaria y apoyo familiar:
La educación sanitaria representa un elemento fundamental en el manejo del paciente pediátrico portador de marcapasos²⁷. Tanto el niño como su familia deben comprender el funcionamiento básico del dispositivo y las medidas de autocuidado necesarias²⁸.
Las recomendaciones incluyen evitar traumatismos directos sobre el dispositivo, acudir a revisiones periódicas y consultar ante síntomas compatibles con mal funcionamiento²⁹.
Asimismo, es importante proporcionar información sobre actividad física, escolarización y uso de dispositivos electrónicos³⁰. Aunque muchos niños pueden realizar una vida prácticamente normal, algunas actividades deportivas de contacto pueden requerir limitaciones específicas³¹.
El acompañamiento emocional constituye otro aspecto esencial de los cuidados enfermeros³². El diagnóstico de una cardiopatía y la dependencia de un dispositivo pueden generar ansiedad, miedo y alteraciones en la autoestima del niño³³.
El apoyo psicológico y la comunicación adaptada a la edad favorecen la adaptación emocional y mejoran la adherencia al tratamiento³⁴.
Papel de enfermería en el seguimiento a largo plazo:
El seguimiento continuado resulta imprescindible debido al crecimiento del paciente y a la necesidad de revisiones periódicas del sistema de estimulación cardíaca³⁵.
El personal de enfermería participa en consultas de seguimiento, educación sanitaria y monitorización clínica, contribuyendo a detectar precozmente posibles complicaciones³⁶.
También participa en la coordinación multidisciplinar entre cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular y enfermería favorece una atención integral y centrada en el paciente³⁷.
La actualización continua de conocimientos sobre nuevas tecnologías y protocolos de actuación resulta fundamental para proporcionar cuidados seguros y basados en la evidencia científica³⁸.
Limitaciones y desafíos:
A pesar de los avances tecnológicos, continúan existiendo desafíos importantes relacionados con el manejo de marcapasos en población pediátrica³⁹.
El crecimiento corporal del niño puede requerir recambios o revisiones quirúrgicas del sistema con mayor frecuencia que en adultos⁴⁰. Además, las complicaciones mecánicas y el impacto psicológico representan aspectos relevantes en el seguimiento a largo plazo⁴¹.
La necesidad de formación específica en cardiología pediátrica y cuidados tecnológicos constituye otro reto para los profesionales de enfermería⁴².
No obstante, la evidencia científica disponible destaca que los cuidados enfermeros especializados contribuyen significativamente a mejorar la seguridad, calidad de vida y adaptación del paciente pediátrico portador de marcapasos⁴³.
DISCUSIÓN
La presente revisión narrativa pone de manifiesto la importancia de los cuidados de enfermería en el manejo integral del paciente pediátrico portador de marcapasos.
Los resultados revisados muestran que la vigilancia clínica continua, la prevención de infecciones y la educación sanitaria constituyen pilares fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y prevenir complicaciones⁴⁴.
Asimismo, diversos estudios destacan el impacto emocional que puede generar el uso de dispositivos cardíacos en niños y adolescentes⁴⁵. El miedo a las limitaciones físicas, la preocupación familiar y la adaptación escolar representan aspectos relevantes que requieren abordaje multidisciplinar⁴⁶.
Desde la perspectiva enfermera, el acompañamiento emocional y la comunicación adaptada a la edad favorecen la adherencia terapéutica y mejoran la calidad de vida del paciente⁴⁷.
La educación sanitaria dirigida a las familias también resulta esencial para identificar signos de alarma y garantizar un adecuado seguimiento domiciliario⁴⁸.
No obstante, algunos estudios presentan limitaciones metodológicas y tamaños muestrales reducidos debido a la baja prevalencia de pacientes pediátricos portadores de marcapasos⁴⁹.
A pesar de ello, la evidencia científica disponible respalda la necesidad de protocolos específicos y formación especializada en cuidados cardiológicos pediátricos⁵⁰.
CONCLUSIONES
Los pacientes pediátricos portadores de marcapasos requieren cuidados enfermeros especializados orientados a la vigilancia clínica, prevención de complicaciones y apoyo emocional.
La monitorización continua, el control de la zona de implantación y la educación sanitaria dirigida al paciente y la familia constituyen elementos fundamentales para garantizar la seguridad y calidad asistencial.
Asimismo, el acompañamiento psicológico y la adaptación social representan aspectos esenciales debido al impacto emocional que puede generar la dependencia de un dispositivo cardíaco durante la infancia.
El personal de enfermería desempeña un papel clave en el seguimiento integral del paciente pediátrico portador de marcapasos, siendo necesaria la actualización continua de conocimientos y protocolos basados en la evidencia científica.
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ANEXOS
Tabla 1. Principales complicaciones asociadas al marcapasos pediátrico:
| COMPLICACIÓN | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Infección | Afectación de la herida o dispositivo |
| Desplazamiento del electrodo | Alteración del funcionamiento |
| Hematoma | Acúmulo sanguíneo en zona de implantación |
| Fallo de captura | Ausencia de estimulación eficaz |
| Problemas psicológicos | Ansiedad o alteración emocional |
Tabla 2. Cuidados de enfermería en pacientes pediátricos portadores de marcapasos:
| INTERVENCIÓN ENFERMERA | OBJETIVO |
|---|---|
| Monitorización cardíaca | Detectar alteraciones del ritmo |
| Vigilancia de la herida | Prevenir infecciones |
| Educación sanitaria | Favorecer autocuidado familiar |
| Apoyo emocional | Disminuir ansiedad |
| Seguimiento clínico | Detectar complicaciones precozmente |
