Educación para la salud en personas con diabetes mellitus tipo 2: el papel de la enfermería comunitaria

AUTORES

1. Carmen Vilarrubí Rovira. Servicio de Urgencias, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
2. Lucía Clau Tena. Servicio de UCI Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
3. Alaia Juaristi Etxabe. Servicio de Cirugía, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
4. Candela Rivas Enrique. Servicio de Rayos, Hospital Universitario Miguel Servet, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Zaragoza, España.
5. Adriana Serra Betrán. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario San Jorge, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
6. Paula Consejo Gracia. Centro de Salud Ramón y Cajal, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica de elevada prevalencia mundial, cuyo control depende en gran medida del autocuidado y de la adherencia terapéutica. Este artículo analiza, desde la perspectiva de la enfermería comunitaria, el papel de la educación para la salud en el manejo de las personas con diabetes mellitus tipo 2, mediante una revisión narrativa de la literatura. Se describen las principales estrategias educativas empleadas en atención primaria, entre ellas la educación terapéutica individual y grupal, el fomento del autocuidado, la enseñanza sobre dieta y ejercicio, y el uso de intervenciones enfermeras estandarizadas orientadas al ámbito conductual. Los resultados muestran que la educación para la salud, cuando se sostiene en el tiempo y se centra en la persona, mejora el conocimiento de la enfermedad, la actitud ante el autocuidado y el control metabólico. Se concluye que la enfermería comunitaria ocupa una posición privilegiada para liderar estos procesos educativos, siendo necesario reforzar la formación continuada de los profesionales y adaptar las intervenciones a los factores educativos, sociales y organizativos que condicionan la atención de estas personas.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo 2, educación en salud, enfermería en salud comunitaria, autocuidado, atención primaria de salud.

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent chronic disease whose control largely depends on self-care and treatment adherence. This article analyses, from a community nursing perspective, the role of health education in the management of people with type 2 diabetes through a narrative literature review. The main educational strategies used in primary care are described, including individual and group therapeutic education, promotion of self-care, teaching on diet and exercise, and standardised nursing interventions focused on the behavioural domain. Results show that health education, when sustained over time and centred on the person, improves disease knowledge, attitudes towards self-care and metabolic control. It is concluded that community nursing holds a privileged position to lead these educational processes, highlighting the need to strengthen continuing professional training and to adapt interventions to the educational, social and organisational factors that shape the care of these people.

KEY WORDS

Diabetes mellitus, type 2, health education, community health nursing, self care, primary health care.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus tipo 2 constituye uno de los problemas de salud pública de mayor magnitud a nivel mundial. El número de personas que viven con diabetes pasó de 200 millones en 1990 a 830 millones en 2022, con un incremento más acelerado en los países de ingreso mediano y bajo¹. Se trata de una enfermedad metabólica crónica que, mal controlada, provoca ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de miembros inferiores, y que en 2021 causó, junto con la nefropatía diabética, más de dos millones de defunciones en todo el mundo¹.

El control metabólico de la enfermedad depende en gran medida de factores conductuales como la alimentación, la actividad física, la adherencia al tratamiento farmacológico y la capacidad de autocuidado de la persona. Sin embargo, diversos estudios señalan una fragilidad importante en los conocimientos de los profesionales de enfermería sobre los aspectos básicos que requiere el acompañamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de su vida, lo que subraya la necesidad de actualización continuada².

La enfermería comunitaria, por su cercanía y continuidad en el cuidado de la persona y su familia, ocupa una posición estratégica para desarrollar programas de educación para la salud orientados a la promoción de estilos de vida saludables, la prevención de complicaciones y la mejora de la calidad de vida. No obstante, la práctica de este cuidado educativo está condicionada por múltiples factores educativos, físicos, socioculturales, legales, tecnológicos, económicos y políticos propios de la organización de los centros de salud, que enfermería debe conocer y gestionar para ofrecer una atención de calidad⁴. Por ello, resulta necesario sistematizar la evidencia disponible sobre las estrategias educativas enfermeras más efectivas en el ámbito comunitario.

OBJETIVOS

Objetivo general: Analizar la evidencia científica disponible sobre la educación para la salud en personas con diabetes mellitus tipo 2 desde la perspectiva de la enfermería comunitaria.

Objetivos específicos:

• Describir los principales contenidos y estrategias de la educación para la salud dirigida a personas con diabetes mellitus tipo 2.
• Identificar los factores que condicionan la práctica educativa de la enfermería comunitaria en la atención de estas personas.
• Analizar el impacto de las intervenciones enfermeras de educación para la salud sobre el autocuidado y el control metabólico.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2014 y 2025. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scielo, Dialnet, LILACS y Cuiden, empleando los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH) «Diabetes Mellitus, Type 2», «Health Education», «Community Health Nursing» y «Self Care», combinados mediante los operadores booleanos AND y OR.

Se incluyeron artículos originales, revisiones bibliográficas y estudios cualitativos y cuantitativos, publicados en español o inglés, con acceso a texto completo, referidos a personas adultas con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 atendidas en el ámbito de atención primaria o comunitaria. Se excluyeron los estudios centrados exclusivamente en diabetes gestacional o tipo 1, así como aquellos sin relevancia directa para la práctica de enfermería comunitaria. La información obtenida se organizó en torno a tres ejes: contenidos de la educación terapéutica, intervenciones enfermeras y factores organizativos que condicionan el cuidado.

DESARROLLO

La evidencia revisada confirma que la educación terapéutica constituye el eje central del cuidado enfermero a las personas con diabetes mellitus tipo 2. Esta educación busca formar, motivar y fortalecer a la persona para que participe activamente en su tratamiento, abordando contenidos como la fisiopatología básica, la dieta y el ejercicio, la adherencia al tratamiento farmacológico, la prevención de complicaciones agudas y crónicas, y la evaluación psicosocial de la persona².

Un estudio realizado en Atención Primaria mostró que las intervenciones enfermeras clasificadas mediante la taxonomía NIC dirigidas al dominio conductual —entre ellas la educación sanitaria, la enseñanza sobre dieta prescrita, el asesoramiento nutricional y la facilitación de la autorresponsabilidad— se relacionaron con un mejor control de la hemoglobina glicosilada y del colesterol LDL, lo que respalda el valor de la educación como intervención enfermera basada en la evidencia³. En la misma línea, una intervención educativa estructurada dirigida a personas con diabetes mellitus tipo 2 logró aumentar de forma significativa el nivel de conocimiento sobre la enfermedad y el autocuidado tras su aplicación⁵.

No obstante, la práctica del cuidado educativo en los centros de salud no depende únicamente de la voluntad del profesional, sino también de la estructura organizativa en la que se presta la atención. La Teoría de la Atención Burocrática describe cómo factores educativos, físicos, socioculturales, legales, tecnológicos, económicos y políticos de los propios centros de salud familiar condicionan la oferta de cuidado a las personas con diabetes mellitus tipo 2, por lo que enfermería debe tenerlos presentes al planificar y ejecutar las intervenciones educativas⁴.

Asimismo, la literatura señala la necesidad de fortalecer la formación continuada de los profesionales de enfermería, dado que persisten vacíos de conocimiento sobre aspectos básicos de la enfermedad que limitan la calidad de la educación ofrecida, y se propone una visión centrada en la persona que entienda la importancia de su conocimiento para lograr el control metabólico, la prevención de complicaciones y la mejora de la calidad de vida, tanto de la persona como de su familia cuidadora².

CONCLUSIÓN

En conjunto, los hallazgos confirman que la enfermería comunitaria ocupa una posición estratégica para liderar la educación para la salud de las personas con diabetes mellitus tipo 2, dado el peso creciente de esta enfermedad en la Región de las Américas y en el mundo⁶. Se concluye que la educación terapéutica sostenida en el tiempo, centrada en la persona y adaptada a los condicionantes organizativos de cada centro de salud, mejora el conocimiento, la actitud ante el autocuidado y el control metabólico. Se recomienda reforzar la formación continuada de los profesionales de enfermería comunitaria y promover nuevas líneas de investigación que evalúen la efectividad de estos programas educativos a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA

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