Fisioterapia

Música clásica frente a otros géneros musicales en la sesión de fisioterapia: una revisión comparativa de su efecto terapéutico

12 septiembre 2026

AUTORES

Francisco Aranda Mangado. Fisioterapeuta. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
Alicia Marijuán Moros. Fisioterapeuta. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
Laura Mas Moreno. Fisioterapeuta. Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza, España.
Alicia Citores Garrido. Fisioterapeuta. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: la música se utiliza cada vez más como complemento no farmacológico en fisioterapia para reducir la ansiedad, modular el dolor, mejorar el estado de ánimo y optimizar el rendimiento motor durante el ejercicio terapéutico.

Objetivo: revisar la evidencia disponible sobre el efecto de la música clásica en distintas fases de la sesión de fisioterapia y compararla con otros géneros musicales, con el fin de establecer cuál produce mayor beneficio clínico según el objetivo terapéutico.

Metodología: se realizó una revisión narrativa de estudios clínicos, ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y registros de ensayos en curso relacionados con música y fisioterapia/rehabilitación.

Resultados: la música clásica de tempo lento y estructura predecible muestra ventajas para la relajación, el control de la ansiedad y el manejo del dolor, mediante un efecto calmante sobre el sistema nervioso autónomo. La música motivacional rítmica (120-140 bpm) resulta más eficaz para el ejercicio terapéutico activo, al reducir la percepción subjetiva de esfuerzo y aumentar la adherencia. En la reeducación de la marcha, lo determinante es la regularidad del pulso rítmico (estimulación auditiva rítmica, RAS) más que el género musical. La música agresiva o no seleccionada por el paciente tiende a generar efectos adversos sobre el estado de ánimo.

Conclusiones: no existe un género musical superior de forma absoluta, sino una correspondencia entre el objetivo terapéutico y el tipo de estímulo musical; el fisioterapeuta debería seleccionar el tempo y el género según la fase del tratamiento, el objetivo clínico y las preferencias del paciente.

PALABRAS CLAVE

Música, fisioterapia, rehabilitación, dolor, ansiedad, terapia por ejercicio.

ABSTRACT

Introduction: music is increasingly used as a non-pharmacological adjunct in physiotherapy to reduce anxiety, modulate pain, improve mood and optimise motor performance during therapeutic exercise.

Objective: to review the available evidence on the effect of classical music in different phases of the physiotherapy session and compare it with other musical genres, in order to establish which produces the greatest clinical benefit according to the therapeutic goal.

Methods: a narrative review was conducted of clinical studies, randomised trials, systematic reviews and ongoing trial registries related to music and physiotherapy/rehabilitation.

Results: slow-tempo classical music with predictable structure shows advantages for relaxation, anxiety control and pain management, through a calming effect on the autonomic nervous system. Rhythmic motivational music (120-140 bpm) is more effective for active therapeutic exercise, reducing the rating of perceived exertion and increasing adherence. In gait re-education, the regularity of the rhythmic pulse (rhythmic auditory stimulation, RAS) is more important than the musical genre itself. Aggressive or non-selected music tends to produce adverse effects on mood.

Conclusions: no single musical genre is superior in absolute terms; rather, there is a correspondence between the therapeutic goal and the type of musical stimulus. Physiotherapists should select tempo and genre according to the treatment phase, the clinical objective and patient preference.

KEY WORDS

Music, physical therapy, rehabilitation, pain, anxiety, exercise therapy.

INTRODUCCIÓN

La incorporación de estímulos musicales al tratamiento fisioterapéutico responde a la necesidad de intervenciones adyuvantes, seguras y de bajo coste que mejoren la experiencia del paciente y, potencialmente, los resultados clínicos. Desde hace más de dos décadas, la investigación en musicoterapia y neurociencia del movimiento ha documentado que la música puede modular tanto el estado emocional como el desempeño motor de una persona, lo que la convierte en una herramienta especialmente versátil dentro de la fisioterapia, una disciplina que combina componentes pasivos (relajación, manejo del dolor) y componentes activos (ejercicio terapéutico, reeducación de la marcha).

Sin embargo, la literatura muestra que la música no es un estímulo homogéneo: su tempo, su estructura armónica, su previsibilidad y el vínculo emocional del paciente con ella determinan efectos fisiológicos y psicológicos muy distintos^1,2,3. Por ello, preguntar cuál es la música más adecuada para la fisioterapia sin especificar el objetivo terapéutico (relajación, control del dolor, rendimiento en el ejercicio o reeducación motora) resulta una pregunta incompleta.

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión narrativa fue comparar de forma sistemática el efecto de la música clásica frente a otros géneros musicales en distintos contextos de la sesión de fisioterapia, distinguiendo su efecto según el objetivo terapéutico perseguido en cada fase, y proponer un marco práctico de selección musical para el fisioterapeuta.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda narrativa de estudios clínicos, ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y registros de ensayos en curso relacionados con música y fisioterapia/rehabilitación, priorizando fuentes primarias verificables (PubMed/PMC, ClinicalTrials.gov, revistas indexadas). Se incluyeron estudios en fisioterapia respiratoria neonatal, dolor musculoesquelético, rehabilitación neurológica de la marcha, ejercicio terapéutico activo y cirugía ortopédica, además de estudios de fisiología cardiovascular de la música en población general, dado que fundamentan el mecanismo de acción. No se trata de una revisión sistemática con protocolo PRISMA, sino de una síntesis narrativa comparativa con fines divulgativos y de orientación clínica; el gráfico y las tablas presentados en los anexos son una síntesis cualitativa elaborada a partir de esa evidencia, no un metaanálisis con tamaños del efecto calculados estadísticamente.

RESULTADOS

FUNDAMENTOS NEUROFISIOLÓGICOS DE LA MÚSICA EN EL ORGANISMO:

La música actúa sobre el sistema nervioso autónomo y el sistema límbico, modulando la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la liberación de neurotransmisores relacionados con el placer y la relajación, como la dopamina y las endorfinas^1,2. Los estudios cardiovasculares muestran que la música de tempo lento y estructura predecible, rasgo característico del repertorio clásico, se asocia a una disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria, mientras que la música rápida y estimulante produce el efecto contrario¹. Curiosamente, los mismos autores señalan que los silencios y las pausas entre frases musicales pueden inducir cambios fisiológicos incluso más marcados que la propia música¹, lo que sugiere que el contraste dinámico, y no solo el tiempo medio, es relevante.

En el ámbito del ejercicio, el tiempo ha sido identificado como el determinante más importante de la respuesta motivacional a la música⁴, lo que explica por qué géneros muy distintos pueden ser beneficiosos, pero para objetivos fisiológicos opuestos: activación simpática en el ejercicio frente a activación parasimpática en la relajación. Adicionalmente, la sincronización entre el ritmo musical y el movimiento voluntario (por ejemplo, el ritmo de zancada al caminar) recluta circuitos auditivo-motores compartidos entre la corteza premotora, los ganglios basales y el cerebelo, lo que constituye la base neurológica de la estimulación auditiva rítmica (RAS) empleada en rehabilitación neurológica^5,6,7,8. La tabla 1 (anexos) resume los principales mecanismos fisiológicos identificados según el tipo de estímulo musical.

LA MÚSICA CLÁSICA EN LA SESIÓN DE FISIOTERAPIA:

Fisioterapia respiratoria y población neonatal:

Un ensayo clínico aleatorizado realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales mostró que la exposición a música clásica antes, durante y después de la fisioterapia respiratoria (vibración y aspiración de secreciones) redujo la variabilidad de la frecuencia respiratoria en un 30 %, con un efecto más marcado en los recién nacidos que recibían oxigenoterapia frente a los que recibían ventilación no invasiva⁹. Estos hallazgos son coherentes con metaanálisis que confirman los beneficios generales de la musicoterapia en poblaciones pediátricas prematuras, incluyendo mejoras en la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno y el llanto inconsolable¹⁰.

Dolor postoperatorio y cirugía ortopédica:

Actualmente se están desarrollando ensayos clínicos para evaluar si la música clásica reduce la intensidad del dolor postoperatorio y marcadores inflamatorios como la interleucina-6 tras cirugía ortopédica de miembro inferior con anestesia intratecal¹¹, lo que abre una línea de investigación sobre el papel de la música clásica como coadyuvante analgésico en el periodo perioperatorio, fase en la que a menudo se inicia la fisioterapia.

Evidencia comparada en modelos animales:

Un estudio experimental aleatorizado y cruzado en 20 perros mostró que la exposición a música de Chopin y Mozart producía una sedación más profunda y reducía en aproximadamente un 20 % los requerimientos de propofol para la inducción anestésica, en comparación con la ausencia de música¹². Aunque no es un estudio en fisioterapia humana, refuerza la plausibilidad biológica del efecto calmante de la música clásica sobre el sistema nervioso central, independientemente de la especie, y es coherente con el mecanismo autonómico descrito en el apartado.

Dolor musculoesquelético crónico:

En fisioterapia musculoesquelética, la escucha pasiva de música añadida al tratamiento convencional ha reducido de forma significativa el dolor, la ansiedad y ha mejorado la calidad de vida en pacientes con dolor cervical crónico, superando al grupo que solo recibió fisioterapia estándar¹³. Resultados equivalentes se describieron previamente en pacientes con dolor lumbar crónico, donde la musicoterapia mejoró parámetros de dolor, sueño, calidad de vida y parámetros vegetativos¹⁴.

COMPARACIÓN CON OTROS TIPOS DE MÚSICA:

Música rítmica y motivacional (pop, rock comercial, electrónica):

En el ejercicio terapéutico activo, la investigación de Karageorghis y colaboradores ha demostrado de forma consistente que la música con tempo de 120-140 bpm y alto contenido motivacional mejora el rendimiento físico, reduce la percepción subjetiva de esfuerzo y favorece estados de flujo durante tareas repetitivas como caminar en cinta, pedalear o entrenar en circuito^{4,15,16,17,18,19,20,21,22}. La música sincronizada con el movimiento ha mejorado el rendimiento en pruebas de velocidad de 400 metros¹⁶, ha mostrado efectos ergogénicos y psicológicos positivos en entrenamiento en circuito¹⁸, y ha favorecido estados de flujo y precisión en tareas motoras finas como el tiro en netball²¹. Esto sugiere que, para la fase activa de rehabilitación funcional y fortalecimiento, la música rítmica y motivacional puede superar a la música clásica en términos de rendimiento y adherencia al ejercicio.

Estimulación auditiva rítmica (RAS) en rehabilitación neurológica:

Un uso especializado de la música en fisioterapia neurológica es la estimulación auditiva rítmica (RAS), que emplea pulsos musicales o metronómicos para facilitar la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson y en supervivientes de ictus^5,6,7,8. Los estudios pioneros de Thaut y colaboradores mostraron que la RAS mejora la velocidad de la marcha, la cadencia y la longitud del paso en pacientes hemiparéticos⁷ y en pacientes con Parkinson⁸, efectos posteriormente confirmados mediante ensayos aleatorizados con sonidos de pasos como estímulo rítmico⁶ y revisiones sistemáticas⁵. En este dominio, lo determinante no es el género musical en sí, sino la regularidad del pulso rítmico, por lo que música clásica de tempo estable (por ejemplo, piezas renacentistas o barrocas) puede resultar tan eficaz como música popular sincronizada⁸.

Música agresiva o de alta intensidad emocional:

En contraste, la música tipo grunge o rock pesado se ha asociado a efectos contraproducentes: un estudio con 144 sujetos encontró que este tipo de música incrementaba significativamente la hostilidad, la tristeza, la tensión y la fatiga, mientras reducía la relajación, la claridad mental y el vigor³, un patrón opuesto al buscado en la mayoría de las sesiones de fisioterapia orientadas al manejo del dolor crónico o la ansiedad. Este hallazgo es relevante para la práctica clínica: la música de fondo en salas de fisioterapia compartidas, elegida sin criterio individualizado, podría generar un efecto contrario al deseado en pacientes vulnerables.

Música «diseñada» y música pasiva personalizada:

La misma investigación mostró que la música «diseñada» específicamente para inducir bienestar (con características acústicas similares a la música clásica lenta, pero optimizada psicoacústicamente) obtuvo los mejores resultados en reducción de tensión y mejora del estado de ánimo, superando incluso a la música clásica convencional en ese estudio concreto³. Esto sugiere que el tempo lento y la previsibilidad armónica, más que la etiqueta de «clásica», son las variables que realmente explican el efecto relajante, un matiz importante a la hora de diseñar protocolos musicales en fisioterapia. La tabla 2 (anexos) resume comparativamente los estudios descritos en este apartado y en el 4.2 según el tipo de música y el objetivo clínico.

SÍNTESIS GRÁFICA DE LA EVIDENCIA:

La figura 1 (anexos) resume de forma cualitativa el nivel de respaldo de la evidencia revisada para cada tipo de música según el objetivo terapéutico de la sesión de fisioterapia, en una escala de 0 (sin efecto o efecto adverso) a 3 (respaldo consistente en la literatura revisada), elaborada por los autores a partir de las referencias citadas. Como puede observarse, la música clásica de tempo lento concentra su mayor respaldo en los objetivos de relajación y manejo del dolor, mientras que la música motivacional rítmica destaca en el rendimiento durante el ejercicio activo. La estimulación auditiva rítmica (RAS) es la única categoría con respaldo consistente específicamente para la reeducación de la marcha, y la música agresiva o impuesta no muestra ningún objetivo terapéutico en el que supere a las demás categorías.

DISCUSIÓN

La evidencia sugiere que no existe un género musical superior de forma absoluta, sino una correspondencia entre el objetivo terapéutico y el tipo de estímulo musical. La tabla 3 (anexos) resume las recomendaciones prácticas derivadas de la evidencia revisada, organizadas según la fase y el objetivo de la sesión de fisioterapia.

En síntesis, para la relajación, el control de la ansiedad, el manejo del dolor y la recuperación postoperatoria, la música clásica de tempo lento y estructura predecible muestra ventajas claras sobre géneros de alta intensidad emocional, gracias a su efecto calmante sobre el sistema nervioso autónomo^{1,9,11,12,13,14}. Para el ejercicio terapéutico activo, el entrenamiento de fuerza y la mejora del rendimiento funcional, la música motivacional y rítmica (pop, rock comercial, electrónica) con tempos de 120-140 bpm resulta más eficaz para aumentar la adherencia, reducir la percepción de esfuerzo y mejorar el rendimiento^{4,15,16,17,18,19,20,21,22}. Para la reeducación de la marcha en patología neurológica, lo determinante es la regularidad del pulso rítmico (RAS) más que el género musical, por lo que tanto la música clásica de ritmo estable como la música popular sincronizada pueden ser igualmente eficaces^5,6,7,8. La música agresiva o no seleccionada por el paciente tiende a generar efectos adversos sobre el estado de ánimo y debe evitarse, respetando siempre el criterio de individualización³. Este patrón respalda un enfoque de prescripción musical personalizada en fisioterapia: seleccionar el género y el tempo en función de la fase del tratamiento (relajación frente a activación), el objetivo clínico (dolor/ansiedad frente a rendimiento motor) y las preferencias del paciente, en lugar de asumir que un único tipo de música es óptimo para todos los contextos.

Propuesta de protocolo práctico para el fisioterapeuta:

A partir de la síntesis anterior, se propone un checklist orientativo para la selección musical en la práctica clínica diaria:

• Definir el objetivo de la sesión (relajación, manejo del dolor, ejercicio activo, reeducación de la marcha) antes de elegir la música, no al revés.

• Ajustar el tempo al objetivo fisiológico: 60-80 bpm para relajación y dolor; 120-140 bpm para ejercicio activo; tempo sincronizado a la cadencia objetivo para RAS.

Priorizar la preferencia del paciente dentro del rango de tempo adecuado, ya que la familiaridad y el gusto personal potencian el efecto relajante o motivacional³.

Evitar géneros de alta intensidad emocional no solicitados por el paciente en fases de relajación o control del dolor³.

Controlar el volumen, especialmente en poblaciones vulnerables (neonatos, pacientes en cuidados intensivos), manteniéndolo en rangos bajos (25-55 dB)⁹.

• Reevaluar la respuesta individual: la misma pieza puede generar respuestas fisiológicas distintas entre pacientes, por lo que conviene monitorizar la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria o el estado de ánimo autoinformado tras las primeras sesiones.

Limitaciones de la evidencia actual:

Muchos de los estudios en fisioterapia musculoesquelética y respiratoria tienen tamaños muestrales pequeños, lo que limita su potencia estadística^9,13. Algunos ensayos relevantes en cirugía ortopédica y rehabilitación cardiopulmonar aún están en curso o recientemente registrados, por lo que sus resultados definitivos no están disponibles todavía^11,23,24,25. Además, la heterogeneidad en la definición de música clásica (compositor, época, tempo específico) dificulta la comparación directa entre estudios, y el componente de preferencia personal del paciente actúa como variable de confusión importante: una misma pieza clásica puede relajar a un paciente y resultar indiferente o incluso desagradable para otro. La mayoría de la evidencia sobre música motivacional proviene de población sana practicando ejercicio físico general, por lo que su extrapolación directa a pacientes con patología musculoesquelética o neurológica debe hacerse con cautela. Por último, el gráfico y las tablas de esta revisión son una síntesis cualitativa y no sustituyen un metaanálisis formal con cálculo de tamaños del efecto.

Líneas futuras de investigación:

Se identifican varias líneas que permitirían fortalecer la evidencia disponible: ensayos aleatorizados con tamaños muestrales mayores en dolor musculoesquelético crónico; estudios que comparen directamente música clásica frente a música motivacional dentro de la misma cohorte de pacientes de fisioterapia, en lugar de comparaciones indirectas entre poblaciones distintas; investigación sobre el papel de la preferencia musical individual como modificador del efecto; y la finalización de los ensayos actualmente en curso sobre música clásica y dolor postoperatorio¹¹, rehabilitación pulmonar²³, parálisis cerebral²⁴ y estado de ánimo en unidades de rehabilitación²⁵, cuyos resultados podrían modificar sustancialmente las recomendaciones aquí planteadas.

CONCLUSIÓN

La música clásica destaca especialmente en los componentes de la sesión de fisioterapia orientados a la relajación, el control del dolor y la reducción de la ansiedad, mientras que la música motivacional de tempo rápido favorece el rendimiento durante el ejercicio activo, y la estimulación rítmica, independientemente del género, resulta clave en la rehabilitación de la marcha. Más que el género musical en sí, son el tempo, la previsibilidad y la individualización según las preferencias del paciente los factores que maximizan el efecto clínico. Esto sugiere que el fisioterapeuta debería contar con un repertorio musical variado y criterios claros de selección según la fase y el objetivo de cada sesión, en lugar de aplicar un único tipo de música de forma indiscriminada.

BIBLIOGRAFÍA

Bernardi L, Porta C, Sleight P. Cardiovascular, cerebrovascular, and respiratory changes induced by different types of music in musicians and non-musicians: the importance of silence. Heart. 2006;92(4):445-52.
Trappe HJ. The effects of music on the cardiovascular system and cardiovascular health. Heart. 2010;96(23):1868-71.
McCraty R, Barrios-Choplin B, Atkinson M, Tomasino D. The effects of different types of music on mood, tension, and mental clarity. Altern Ther Health Med. 1998;4(1):75-84.
Karageorghis CI, Terry PC, Lane AM. Development and initial validation of an instrument to assess the motivational qualities of music in exercise and sport: the Brunel Music Rating Inventory. J Sports Sci. 1999;17(9):713-24.
Ghai S, Ghai I, Effenberg AO. Effects of auditory rhythm and music on gait disturbances in Parkinson’s disease. Front Neurol. 2015;6:234.
Murgia M, Pili R, Corona F, Sors F, Agostini TA, Bernardis P, et al. The use of footstep sounds as rhythmic auditory stimulation for gait rehabilitation in Parkinson’s disease: a randomized controlled trial. Front Neurol. 2018;9:348.
Thaut MH, McIntosh GC, Rice RR. Rhythmic facilitation of gait training in hemiparetic stroke rehabilitation. J Neurol Sci. 1997;151(2):207-12.
Thaut MH, McIntosh GC, Rice RR, Miller RA, Rathbun J, Brault JM. Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson’s disease patients. Mov Disord. 1996;11(2):193-200.
Moran CA, Cacho RO, Cacho EWA, Sousa KG, Souza JC, Fonseca Filho GG, Pereira SA. Use of music during physical therapy intervention in a neonatal intensive care unit: a randomized controlled trial. J Hum Growth Dev. 2015;25(2):177-81.
Standley JM. A meta-analysis of the efficacy of music therapy for premature infants. J Pediatr Nurs. 2002;17(2):107-13.
National Library of Medicine (US). Effect of Quranic recitation and classical music on pain intensity and interleukin-6 levels after lower limb orthopedic surgery with intrathecal anesthesia [Internet]. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT06713044. Bethesda: National Library of Medicine; 2024 [citado 17 jul 2026].
Georgiou SG, Sideri AI, Anagnostou TL, Gouletsou PG, Tsioli VG, Galatos AD. Effect of classical music on depth of sedation and induction propofol requirements in dogs. Vet Sci. 2023;10(7):433.
Torlak MS, Atici E, Tufekci O, Karaca O, Dursun B, Tunc E. The effect of passive music listening in addition to conventional physiotherapy on pain, anxiety, and quality of life in patients with chronic neck pain. Rev Assoc Med Bras. 2025.
Kullich W, Bernatzky G, Hesse HP, Wendtner F, Likar R, Klein G. Music therapy effect on pain, sleep quality, quality of life and vegetative parameters in patients with chronic pain. Wien Med Wochenschr. 2003;153(9-10):217-21.
Karageorghis CI, Priest DL. Music in the exercise domain: a review and synthesis (Part I). Int Rev Sport Exerc Psychol. 2012;5(1):44-66.
Simpson SD, Karageorghis CI. The effects of synchronous music on 400-m sprint performance. J Sports Sci. 2006;24(10):1095-102.
Karageorghis CI, Jones L, Stuart DP. Psychological effects of music tempi during exercise. Int J Sports Med. 2008;29(7):613-9.
Karageorghis CI, Priest DL, Williams LS, Hirani RM, Lannon KM, Bates BJ. Ergogenic and psychological effects of synchronous music during circuit-type exercise. Psychol Sport Exerc. 2010;11(6):551-9.
Jones L, Karageorghis CI, Ker T, Rushton CJ, Stephenson SR, Wheeldon IL. The exercise intensity-music-tempo preference relationship: a decennial revisit. Psychol Sport Exerc. 2024.
Priest DL, Karageorghis CI, Sharp NCC. The characteristics and effects of motivational music in exercise settings: the possible influence of gender, age, frequency of attendance, and time of attendance. J Sports Med Phys Fitness. 2004;44(1):77-86.
Pates J, Karageorghis CI, Fryer R, Maynard I. Effects of asynchronous music on flow states and shooting performance among netball players. Psychol Sport Exerc. 2003;4(4):415-27.
Karageorghis CI, Terry PC. Music in sport and exercise: an update on research and application. Sport J. 2011.
National Library of Medicine (US). Music therapy in pulmonary rehabilitation [Internet]. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05596877. Bethesda: National Library of Medicine; 2022 [citado 17 jul 2026].
National Library of Medicine (US). The effect of music therapy on upper extremity functions and quality of life in individuals with cerebral palsy [Internet]. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT06209840. Bethesda: National Library of Medicine; 2024 [citado 17 jul 2026].
National Library of Medicine (US). Effects of music listening on mood in an inpatient rehabilitation unit [Internet]. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04431362. Bethesda: National Library of Medicine; 2020 [citado 17 jul 2026].

ANEXOS

Anexo 1. Tabla 1. Mecanismos fisiológicos según el tipo de estímulo musical:

Característica musical	Efecto fisiológico principal	Aplicación clínica en fisioterapia	Fuente
Tempo lento (60-80 bpm), estructura predecible (ej. clásica adagio/largo)	↓ frecuencia cardiaca, ↓ presión arterial, ↑ variabilidad de la frecuencia cardiaca	Relajación, control de ansiedad, manejo del dolor, recuperación postoperatoria	^1,2,3
Tempo rápido (120-140 bpm), ritmo marcado (pop, rock comercial, electrónica)	↑ activación simpática, ↓ percepción subjetiva del esfuerzo (RPE)	Ejercicio terapéutico activo, entrenamiento en circuito, marcha en cinta	^4,15-19
Pulso métrico estable y predecible (RAS), independiente del género	Sincronización motora mediante acoplamiento auditivo-motor a nivel del tronco encefálico y cerebelo	Reeducación de la marcha en Parkinson y en ictus	^5-8
Alta intensidad emocional/disonancia (grunge, rock pesado no elegido por el paciente)	↑ tensión, hostilidad y fatiga; ↓ claridad mental y vigor	Contraindicado en fases de relajación o manejo del dolor	³
Música «diseñada» para el bienestar (tempo lento, timbres suaves, sin letra)	Mayor reducción de tensión que la música clásica convencional en algunos estudios	Relajación profunda, mindfulness aplicado a fisioterapia	³

Fuente: elaboración propia a partir de las referencias citadas en el texto.

Anexo 2. Tabla 2. Resumen comparativo de estudios por tipo de música y objetivo clínico:

Tipo de música	Contexto clínico estudiado	Efecto principal reportado	Fuente(s)
Clásica (Chopin, Mozart, general)	Fisioterapia respiratoria neonatal	↓ variabilidad de frecuencia respiratoria (30 %)	^9,10
Clásica	Dolor postoperatorio ortopédico (en curso)	Pendiente de resultados; hipótesis de ↓ dolor e IL-6	¹¹
Clásica	Sedación en modelo animal	↑ profundidad de sedación, ↓ 20 % dosis de propofol	¹²
Música pasiva personalizada	Dolor cervical y lumbar crónico	↓ dolor, ↓ ansiedad, ↑ calidad de vida	^13,14
Motivacional rítmica (pop/rock/electrónica, 120-140 bpm)	Ejercicio terapéutico activo, circuito, sprint	↑ rendimiento, ↓ percepción de esfuerzo, ↑ adherencia	^{4,15-19,20-22}
Estimulación auditiva rítmica (RAS)	Marcha en Parkinson e ictus	↑ velocidad, cadencia y longitud del paso	^5-8
Grunge / rock pesado no elegido	Estado de ánimo general	↑ hostilidad, tensión y fatiga; ↓ vigor y claridad mental	³
Música «diseñada» para bienestar	Estado de ánimo general	Mayor ↓ de tensión que la música clásica convencional	³

Fuente: elaboración propia a partir de las referencias citadas en el texto.

Anexo 3. Tabla 3. Recomendación musical según fase y objetivo de la sesión de fisioterapia:

Fase / objetivo de la sesión	Música recomendada	Tempo aproximado	Justificación
Calentamiento y activación inicial	Motivacional rítmica (pop, electrónica suave)	100-120 bpm	Activa el sistema simpático de forma progresiva sin generar ansiedad
Ejercicio terapéutico activo (fuerza, resistencia, circuito)	Motivacional rítmica de alta energía	120-140 bpm	^4,15-19
Reeducación de la marcha (Parkinson, ictus)	Cualquier género con pulso métrico estable (RAS)	Ajustado a la cadencia objetivo (~90-120 pasos/min)	^5-8
Manejo del dolor musculoesquelético	Clásica lenta o música personalizada de tempo lento	60-80 bpm	^13,14
Relajación, enfriamiento y control de la ansiedad	Clásica (adagio/largo) o música «diseñada»	60-80 bpm	^1,2,3
Fisioterapia respiratoria neonatal	Clásica de bajo volumen (≤25-55 dB)	Lento, sin cambios bruscos	^9,10
Recuperación postoperatoria / dolor agudo	Clásica lenta	60-80 bpm	¹¹

Fuente: elaboración propia a partir de las referencias citadas en el texto.

Anexo 4. Figura 1. Nivel de respaldo de la evidencia revisada para cada tipo de música, según el objetivo terapéutico de la sesión de fisioterapia:

Fuente: elaboración propia. Síntesis cualitativa de los autores a partir de las referencias citadas en el texto (escala 0-3; no corresponde a un metaanálisis con tamaños del efecto calculados estadísticamente).