Enfermedades relacionadas con la exposición al calor extremo y con el cambio climático

 

AUTORES

1. Celia López De la Rosa. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Universitario Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
2. Elena Desmartines Clemente. Graduada en Enfermería. Universidad San Jorge Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
3. Cristina Lobera Fortea. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Materno infantil Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Violeta Martínez Adiego. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Andrea Pérez Ródriguez. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

RESUMEN

El cambio climático presenta desafíos significativos, destacando el aumento generalizado de la temperatura y sus consecuencias, como olas de calor extremo y sequías.

El programa de salud pretende proteger de estos efectos a un sector de la población muy vulnerable, los ancianos, mediante varias sesiones educativas que incluyen charlas y actividades destinadas a mejorar sus conocimientos sobre los riesgos de las altas temperaturas para concienciarles sobre estos y darles herramientas para evitar los efectos negativos del calor. Por lo tanto, no solo se les transmiten conocimientos teóricos sino también recursos prácticos.

El proceso de nuestra propuesta de programa se desarrolla de forma concreta incluyendo presupuestos, personal sanitario y horarios. Todo esto después de plantear la problemática de los efectos del cambio climático y plasmar la estrecha relación que tienen con nuestra profesión, la enfermería.

PALABRAS CLAVE

Cambio Climático, golpe de calor, anciano, enfermería en salud comunitaria, promoción de la salud.

ABSTRACT

Climate change presents significant challenges, most notably a widespread rise in temperature and its consequences, such as extreme heatwaves and droughts.

This health programme aims to protect a highly vulnerable population group, older adults, through a series of educational sessions combining talks and activities designed to improve their understanding of the risks posed by high temperatures, raise their awareness of these risks, and provide them with practical tools to avoid the negative effects of heat. It therefore conveys not only theoretical knowledge but also practical resources.

The proposed programme is developed in concrete terms, including budget, healthcare staff and scheduling. This follows an analysis of the problem posed by the effects of climate change and its close relationship with our profession, nursing.

KEY WORDS

Climate change, heat stroke, aged, community health nursing, health promotion.

INTRODUCCIÓN

Relevancia social del problema identificado.

El cambio climático, resultado principalmente de la actividad humana, está provocando alteraciones rápidas e intensas en el clima del planeta. El aumento de las temperaturas superficiales, debido al incremento de gases de efecto invernadero, se manifiesta a través de efectos como el aumento del nivel del mar, fusión de glaciares, reducción de la superficie de hielo en regiones como Groenlandia y el Ártico, disminución de precipitaciones, intensificación de fenómenos meteorológicos extremos y alteraciones en hábitats y comportamientos de especies. Este fenómeno tiene importantes implicaciones ambientales y sociales¹.

Asimismo, los efectos del cambio climático en la salud humana pueden variar en gravedad y alcance pero en general son preocupantes².

Los eventos más perjudiciales incluyen incendios forestales y olas de calor, representando riesgos para la propiedad, pérdida de vidas y amenazas a la salud debido a inhalación de humo y trauma emocional³.

Ambos afectan directa e indirectamente al sistema inmunológico, contribuyendo a enfermedades alérgicas, problemas respiratorios (asma y dermatitis atópica), enfermedades alimentarias, zoonóticas y/o transmitidas por agua y cambios en la distribución de enfermedades infecciosas^4,5.

Enfocándonos en los golpes de calor, fenómeno más común debido a veranos más calurosos y prolongados, se destaca la vulnerabilidad de niños, ancianos, embarazadas y personas con problemas de salud preexistentes, especialmente afectados por la disfunción endotelial que contribuye al daño cardiovascular⁶.

(7)Las altas temperaturas pueden tener consecuencias graves, incluso mortales, si no se implementa una adecuada educación en salud y medidas preventivas⁷.

En conclusión, abordar este problema requiere esfuerzos globales y acciones colectivas como educación en salud, reducción de emisiones de gases de efecto invernadero y prácticas sostenibles en todos los sectores de la sociedad.

Justificación de la necesidad de realizar un programa de autocuidados.

Ante el pronóstico de aumento en la temperatura y eventos climáticos estresantes, es crucial desarrollar acciones sistemáticas en el primer nivel de atención de salud^3,8.

Se requiere educación comunitaria sobre los riesgos de las temperaturas extremas, conocimiento de sus efectos y medidas preventivas, haciendo énfasis en acciones ambientales y laborales⁸.

Las decisiones actuales afectarán a las generaciones futuras, siendo responsabilidad de todos mitigar el impacto del cambio climático en la salud pública. Los profesionales de la salud debemos desempeñar un papel activo en la concienciación y preparación de los sistemas de salud⁹.

Desde la perspectiva de la enfermería, se destaca la relevancia de mejorar la educación para prevenir consecuencias negativas y proteger a la población vulnerable, proponiendo un programa de salud para concienciar sobre los riesgos y consecuencias de los golpes de calor.

OBJETIVOS

Objetivo general.

Desarrollar conocimientos en la comunidad sobre los síntomas tempranos de enfermedades relacionadas con el calor, pudiendo identificar y abordar los problemas a tiempo.

Objetivos específicos.

1. Facilitar la elaboración de redes de apoyo comunitarias para garantizar que los grupos más vulnerables reciban ayuda durante cualquier evento climático extremo.

Indicadores:

• Efectividad de la comunicación en la red de apoyo, medido por encuestas de retroalimentación de la comunidad
• Identificar el número de personas vulnerables y conectarlas a las redes de apoyo
• Elaboración de planes de emergencia comunitarios para desastres climáticos

2. Propiciar la participación activa de la comunidad en la planificación y ejecución de medidas de autocuidado, que se adapten a las necesidades específicas.

Indicadores:

• Elaborar y ejecutar planes de autocuidado adaptados a las necesidades de cada paciente.
• Evaluar periódicamente la efectividad de las medidas de autocuidado implementadas.
• Nivel de satisfacción de la comunidad con las medidas adoptadas.

3. Describir a la población general del riesgo relacionado con los aumentos de temperatura y las medidas de prevención, a traves de folletos informativos.

Indicadores:

• Distribución de folletos informativos en áreas de alta densidad poblacional y/o en áreas de Salud donde la población se encuentre más envejecida.
• Implementar medidas preventivas recomendadas después de la distribución de los folletos.
• Encuestas para evaluar el conocimiento de la población sobre los riesgos y las medidas preventivas.

METODOLOGÍA

Descripción de la obtención de los datos de la introducción.

En cuanto a la información utilizada en la introducción, hemos realizado una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Science Direct y Scielo.

Con el fin de limitar la búsqueda bibliográfica, hemos seleccionado artículos escritos desde hace 15 años, redactados tanto en inglés como en español y con información relevante sobre enfermedades relacionadas con el calor extremo en la población de 65 años o más. (Anexo 1)

Además, para realizar la búsqueda hemos utilizado los operadores booleanos AND y OR.

En cuanto a los términos DeCS, en el caso de Pubmed hemos utilizado “cambio climático”, “mortalidad relacionada con el calor”, “ola de calor” e “Incendios forestales”. En Science Direct hemos utilizado “Adaptación”, “Mitigación” y “Cambio climático” y, por último, en Scielo “Calentamiento global”, “Trastornos de estrés por calor”, “Temperatura pico” y “Promoción de la salud”.

Descripción de la obtención de los datos cuantitativos.

Respecto a la información de los datos cuantitativos hemos realizado una búsqueda en las bases de datos de Epdata, OMS, Instituto de Salud Carlos III e INE con el objetivo de obtener cifras sobre la mortalidad atribuible al calor extremo en España tanto de manera general como específica en la población mayor a 65 años.

También hemos buscado cifras sobre los aumentos de temperatura a lo largo de los años en noticias de páginas como el Heraldo de Aragón y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

Asimismo, para limitar la búsqueda de datos cuantitativos hemos recopilado información con datos nacionales y datos actualizados en este último año. No obstante, hemos incluido también dos artículos del 2005 y 2015 con el fin de incluir antecedentes sobre el tema.

Descripción de la obtención de los datos cualitativos.

Para la obtención de datos ex-novo hemos realizado 2 entrevistas relacionadas con el tema de estudio a dos personas que consideramos que nos pueden aportar información muy válida sobre el conocimiento y concienciación del impacto que tiene el calentamiento global sobre la salud de las personas.

Para ello, hemos realizado 10 preguntas a dos técnicos en Emergencias Sanitarias que trabajan en los servicios de Urgencias y Emergencias sanitarias de Zaragoza. (Anexo 2)

Estas preguntas han sido en torno a cuatro áreas que consideramos que pueden resultar relevantes y son: información sobre las variaciones de la naturaleza en las emergencias médicas, conocimiento sobre medidas preventivas y educación de la población, manera en la que afecta el calor extremo a la población anciana y la existencia o no de medidas específicas para prevenir patologías o trastornos en población anciana.

Datos cuantitativos obtenidos.

En agosto de 2020, la temperatura global promedio de la Tierra fue 0,94 grados superior al promedio del siglo XX, que era de 15,6 grados. Además, el Panel Intergubernamental de expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) advierte que, si este hecho persiste a su ritmo actual, la temperatura media global podría aumentar hasta 1,5ºC entre 2030 y 2052¹⁰. (Anexo 3)

El año 2022 terminó como el quinto más cálido a nivel mundial y el octavo año consecutivo en el que la temperatura media global superó en 1 grado centígrado el valor promedio desde que hay datos^10,11.

Durante el periodo de 2000-2009 se observó un aumento en el riesgo de mortalidad asociada a las altas temperaturas produciéndose aproximadamente 1.300 muertes al año¹². De hecho, durante el verano del 2003 se produjo un aumento en el número de visitas a urgencias y de ingresos hospitalarios¹³.

Investigaciones recientes informan sobre un aumento del 70% en dos décadas de las muertes relacionadas con el calor en personas mayores de 65 años y la OMS prevé conservadoramente 250.000 muertes adicionales anuales para 2030 debido a efectos del cambio climático¹⁴.

Un estudio realizado por el Instituto de Salud Carlos II, señaló que más del 98% de las aproximadamente 4.600 muertes relacionadas con el calor en España durante el verano de 2022 ocurrieron en personas de 65 años o más¹⁵. (Anexo 4)

Entre mayo y agosto de ese mismo año, se observó un aumento significativo de 18.107 defunciones en comparación con el mismo periodo del año anterior, representando un incremento del 12,9% donde julio destacó con un aumento del 26,4% en comparación con julio de 2021 y un 33,1% en comparación con julio de 2019.

Este aumento de la mortalidad fue más pronunciado en el grupo de personas de 75 o más, con un incremento del 16,5% respecto al mismo periodo del año anterior. Además, se observó que este fenómeno afectó de manera más significativa a las mujeres de este grupo de edad, con un aumento del 18,3%, en comparación con los hombres (14,2%)¹³.

De las causas directamente relacionadas con el calor se registraron 123 fallecimientos por golpe de calor y 232 por deshidratación, cifras más altas en comparación con años anteriores¹³.

Al comparar con el año 2019, un periodo sin el impacto de la pandemia, no solo resalta el incremento en las muertes relacionadas directamente con el calor, sino también las relacionadas con patologías crónicas previas consideradas de riesgo frente a condiciones de temperatura elevada. Estas incluyen enfermedades hipertensivas (aumento del 37,9%), diabetes (31,8%), trastorno senil y presenil (13,0%) y patologías respiratorias que también se incrementaron en un 9,8%. Además, las defunciones por la enfermedad de Alzheimer aumentaron un 9,0%¹³.

En cuanto a este último año, desde junio de 2023, un total de 11.016 personas han perdido la vida debido a las altas temperaturas según la aplicación MACE. Las cifras mensuales revelan que en junio fallecieron 1.966 personas, en julio 3.616 y en agosto 5.434¹⁶.

España experimentó una prolongada ola de calor en más de la mitad de agosto, abarcando 16 días de los 31 del mes, llevando a agosto de 2023 a ser el mes más cálido registrado. De este modo, este verano se ha clasificado como el segundo más mortal de los 6 años registrados por MACE¹⁶.

De hecho, la Agencia Estatal de Meteorología, en sus informes preliminares, indica que agosto fue excepcionalmente cálido con una temperatura media en la península ibérica de 24,8 grados¹⁶.

Aunque julio no alcanzó los niveles excepcionales de calor de agosto, se clasificó como el sexto julio más caluroso y el quinto del siglo XX según la serie histórica de la Aemet. La temperatura media fue de 24,3 grados, con dos olas de calor y episodios cálidos notables en varios días del mes¹⁶.

Datos cualitativos obtenidos.

Sobre las variaciones de la naturaleza de las emergencias médicas, ambos entrevistados confirman que han experimentado cambios debido a la calidad de vida que presentan las personas hoy en día, a la aparición de alergias o la falta de concienciación de las personas sobre los cambios de temperatura que se están dando actualmente. También apuntan que las patologías respiratorias son muy frecuentes en invierno y que en verano las altas temperaturas afectan a los ancianos en mayor proporción sobre todo ante los cambios bruscos de temperatura.

En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas y educación de la población también coinciden en que hay carencia de ambos por lo que habría que dedicar más tiempo en concienciar a las personas sobre los cambios climatológicos y en aplicar medidas de prevención en la población más vulnerable como son los ancianos.

Respecto a la manera en la que afecta el calor extremo a la población anciana, comentan que les cuesta más adaptarse ya que tampoco se les ofrece ninguna facilidad en cuanto a recursos para poder pasear o realizar actividades de la vida diaria. También coinciden en que los ancianos son más vulnerables a padecer deshidratación al disminuir el reflejo de la sed, golpes de calor y/o hipotensión. A esto hay que añadirle que tienen un sistema inmune más debilitado y esto añade vulnerabilidad.

Por último, sobre la existencia de medidas específicas para prevenir patologías o trastornos debidos al calor extremo en población anciana, mientras que uno de los entrevistados nos confirma que no hay suficientes medidas a pesar de que se intente mediante medios informativos, el otro entrevistado asegura conocer alguna residencia en la que sí aplican alguna medida.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Para la realización de los diagnósticos de enfermería hemos utilizado NNNCosult, lo que nos ha permitido seleccionar los diagnósticos NANDA que hemos considerado más relevantes y que representan los principales problemas que sufren las personas mayores con los aumentos de temperatura. (Anexo 5)

El diagnóstico de “Hipertermia r/c deshidratación” lo hemos escogido ya que el manejo de líquidos en esta población es muy relevante y la deshidratación puede conllevar grandes riesgos para su salud.

Por otro lado, hemos seleccionado el diagnóstico de “Termorregulación ineficaz r/c fluctuación en la temperatura ambiente” porque, como bien hemos comentado anteriormente, los aumentos en la temperatura afectan más a la población mayor.

Por último, hemos elegido el diagnóstico “Fatiga r/c limitaciones del entorno” ya que refleja la importancia de estar atentos al correcto desempeño de sus actividades de la vida diaria cuando las condiciones no son óptimas, y los riesgos que esto conlleva para su salud.

PROPUESTA DEL PROGRAMA DE SALUD

Descripción y objetivo:

El programa consiste en 5 sesiones de 1 hora de duración. Las sesiones serán de 10:00 a 11:00 durante el mes de mayo de 2024 (previo a temporadas de altas temperaturas) y se realizarán en la residencia de mayores de Romareda. Todas ellas están descritas en la carta descriptiva. (Anexo 6)

Están dirigidas a los residentes de la instalación que sean independientes y a los/las trabajadores/as del centro con el fin de mejorar el conocimiento sobre cómo actuar frente a la exposición a temperaturas extremas tanto de mayores autónomos como dependientes.

Las llevarán a cabo dos enfermeros/as del Centro de Salud Seminario cualificados en cuanto a conocimientos de problemas de salud por calor extremo con el objetivo de mejorar los conocimientos de las personas más vulnerables sobre los riesgos de las temperaturas extremas y medidas para prevenir la deshidratación y los golpes de calor.

Descripción de las sesiones:

1º SESIÓN

En los primeros 10 minutos se realizará la presentación del programa de salud y de los profesionales que impartirán las sesiones junto con la bienvenida a los participantes.

Posteriormente pediremos a los participantes que contesten a un primer cuestionario con el fin de evaluar los conocimientos previos de los mismos sobre las enfermedades o consecuencias relacionadas a la exposición al calor extremo. Esta actividad nos llevará unos 15 minutos. (Anexo 7)

En los 25 minutos siguientes, presentaremos un power point explicativo, donde se introducirá el concepto general del tema (actualización de la situación climatológica, consecuencias sobre la salud individual y colectiva…) además de explicar las actividades que se llevarán a cabo en las próximas sesiones. Para terminar, en los últimos 5 minutos nos despediremos con charla motivacional.

2º SESIÓN

Una vez recogida la información acerca de cuánto saben los participantes sobre el riesgo de sufrir un golpe de calor por altas temperaturas, tendremos conocimiento para saber desde dónde abordar el problema de salud. Para ello, llevaremos a cabo una sesión formativa que incluirá las medidas de prevención que deben llevar a cabo ante fechas de calor extremo, el reconocimiento de síntomas que pueden indicar un golpe de calor y finalmente el tratamiento correspondiente. Aproximadamente nos ocupará 30 minutos de la sesión.

Durante los siguientes 10 minutos se dará la opción a los participantes de preguntar sobre cualquier duda con respecto a la explicación, y resolverla lo mejor posible en caso de que las hubiera.

Por último, se realizará un Kahoot de unos 20 minutos de duración con preguntas relacionadas con el temario visto en la sesión de hoy, para afianzar los conocimientos y valorar el grado de atención durante la presentación. (Anexo 8)

3º SESIÓN

Con el fin de refrescar toda la información de las dos anteriores sesiones, haremos un repaso de los conceptos de la sesión anterior durante los primeros 15 minutos de la sesión.

En la siguiente media hora llevaremos a cabo una simulación donde uno de los profesionales que imparte la sesión “sufrirá” un golpe de calor. Los ancianos y trabajadores de la residencia deberán explicarnos y mostrarnos cómo actuarían en ese caso y así comprobaremos si han comprendido todo lo referido a este problema de salud. De esta manera también podremos valorar si hemos cumplido nuestro objetivo de educar a los más vulnerables.

Para finalizar, propondremos una charla en común donde los participantes compartirán si han sufrido un golpe de calor o alguien de su entorno y/o como fue la manera de actuar. Esta actividad se llevará a cabo en los últimos 15 minutos.

4º SESIÓN

En esta penúltima sesión se realizará la resolución de un caso clínico por grupos de 6 personas aproximadamente. Este caso estará relacionado con una persona que sufre un golpe de calor, donde ellos deberán describir lo que harían en cada caso, precauciones que deberían haber tomado para evitarlo y qué tratamiento es el más indicado con una duración de unos 20 minutos.

En los siguientes 25 minutos se realizará una puesta en común de los casos de cada grupo, donde cada uno pueda compartir sus ideas y/o dudas.

Y para terminar, en el caso de que un grupo/persona no esté de acuerdo, podrá compartirlo con todos y los profesionales que imparten la sesión indicarán qué es lo correcto, que aproximadamente ocupa los 15 últimos minutos de la sesión.

5º SESIÓN

Con el fin de valorar la evolución de los conocimientos sobre la manera de actuación ante un golpe de calor y maneras de prevención cuando hay temperaturas extremas realizaremos de nuevo el cuestionario inicial. Para el desarrollo de esta actividad les dejaremos a los participantes 20 minutos.

Seguidamente entregaremos una serie de encuestas de satisfacción que tendrán que responder en 15 minutos para evaluar el taller. Esto nos servirá para modificar o mejorar cosas de cara a proyectos comunes futuros. (Anexo 9)

En los siguientes 5 minutos, haremos entrega de unos folletos con toda la información proporcionada durante las sesiones de manera resumida y esquemática para que sea de fácil comprensión.

Y para finalizar el programa, agradeceremos a todos los participantes por el interés hacia el programa de salud y comentar qué aspectos son los que más les han gustado o sorprendido con una duración aproximada de 20 minutos.

Presupuesto y recursos necesarios.

Recursos humanos:

Los únicos recursos humanos necesarios serán los salarios de las dos enfermeras. Las profesionales ganarían 18€/h y en total ascendería a 180€ al finalizar el programa.

No obstante, como ellas previamente han tenido que organizar varias reuniones para realizar las presentaciones, planificar las actividades y preparar sus aportaciones. Esto les ha llevado otras 5 horas por lo que suman otros 180€. En total serán 360€ para cubrir con el sueldo de las profesionales.

Recursos materiales e infraestructura:

Como bien hemos comentado en la descripción del programa de salud, se realizará en la residencia de mayores de Romareda y el mismo centro será quien nos proporcione la sala para llevar a cabo las sesiones.

En cuanto a los materiales de papelería se van a necesitar 10 bolígrafos (3.94€), folios DIN A4 (3,29€), fotocopias de los cuestionarios (1,2€) y folletos informativos (32€).

También tendremos que cubrir con los gastos en la preparación del simulacro. Las medidas para disminuir la temperatura corporal, como un pack de 100 compresas (6€) y materiales sanitarios para el soporte cardiopulmonar como un termómetro (6€), sueroterapia que será abordada con dos unidades de suero fisiológico (5€) y fármacos vasoactivos para los cuales emplearemos jeringuillas de 10ml sin el fármaco (1,2€) y las identificamos con pegatinas (2,80€).

La suma de los materiales para el falso golpe de calor serán 21€ y los materiales de papelería 40,43€, por lo que el presupuesto total del programa sería 421,43€.

Cronograma. Véase en anexos.

EVALUACIÓN

En la primera sesión se evaluarán los conocimientos previos de los participantes con un cuestionario acerca de las enfermedades o consecuencias del calor extremo y formas de prevenirlas.

En la segunda sesión mediante el Kahoot comprobaremos si los participantes han comprendido toda la información y con las dudas preguntadas evaluaremos sus conocimientos adquiridos y sus carencias acerca del tema.

En la tercera sesión, en el simulacro de un golpe de calor evaluaremos a los ancianos y a las trabajadoras de la residencia mediante sus actuaciones frente a este fingido caso.

En la cuarta sesión evaluaremos sus conocimientos mediante el ficticio caso de un golpe de calor y además comprobaremos los nuevos conocimientos adquiridos mediante la exposición de ideas de cada uno.

En la quinta sesión se evaluarán nuevamente los conocimientos del primer cuestionario de la primera sesión y comprobaremos cuánto han avanzado en cuanto a esta materia y si han comprendido toda la información aportada.

La evaluación del programa se realizará en la quinta sesión mediante una encuesta de satisfacción. La encuesta consistirá en una rúbrica del 0-5 donde los ancianos deberán responder con sinceridad para mejorar el programa en el futuro.

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN DE ALCANCE DE OBJETIVOS:

Para evaluar el éxito de nuestro programa y objetivos propuestos nos centraremos en los siguientes aspectos:

• Identificación y participación de los asistentes a las distintas sesiones que conforman nuestro programa (en nuestro caso 5 sesiones).
• En una evaluación inicial donde valoraremos los conocimientos previos de los participantes sobre las posibles consecuencias del calor extremo y medidas de prevención frente a una ola de calor.
• En una posterior evaluación continua se le realizarán una serie de cuestionarios para evaluar los conocimientos adquiridos después de cada una de las sesiones.
• Por último se realizará una evaluación final. Será una evaluación global cualitativa del programa mediante una rúbrica que servirá para evaluar el programa.

CONTRIBUCIÓN DE PROPUESTA PPS:

En el caso de que se llevase a cabo el programa, el personal de enfermería tendría un papel muy relevante, ya que las enfermedades relacionadas con la exposición al calor extremo y al cambio climático cobran una gran importancia en la población, especialmente en las temporadas de más calor.

La educación, los medios de prevención y la actuación frente a un golpe de calor es fundamental que se conozcan adecuadamente, pues su desconocimiento conlleva a un impacto medioambiental considerable, pudiendo provocar daños fisiológicos hasta llegar incluso a la muerte.

Al finalizar nuestro programa los ancianos y el personal encargado del cuidado de los mismos podrán reconocer en sí mismos y en personas ajenas los síntomas de un golpe de calor y podrán actuar frente a este problema de forma correcta.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Anexo 1.- PRISMA. Diagrama de flujo de selección de referencias. Elaboración propia.

Anexo 2.- Entrevistas y respuestas. Elaboración propia.

Entrevista 1:

1.- ¿Has notado algún cambio en la naturaleza de las emergencias médicas a lo largo de los años? ¿Crees que el cambio climático ha tenido algún impacto?

Sí, la naturaleza de las emergencias médicas ha cambiado debido a la calidad de vida que se lleva hoy en día, incluso el cambio climático ha cambiado la calidad de ciertos productos que afectan a la calidad de vida de la población.

2.- ¿Has atendido a más personas afectadas por eventos climáticos extremos en comparación con años anteriores?

Sí, ya que debido al cambio climático hay enfermedades como alergias que se han dado con más frecuencia y más fuertes que anteriormente. Además, con este cambio hace más calor que anteriormente y las personas sufren más.

3.- ¿Crees que hay una conexión entre el cambio climático y el aumento de emergencias médicas?

Sí, dichas condiciones climatológicas son un medio que favorece el desarrollo de enfermedades o de otras nuevas.

4.- ¿Crees que hay suficiente educación pública sobre cómo las condiciones climáticas pueden afectar la salud y generar emergencias médicas?

No, creo que hay una falta de educación en la cual nos afecta a todo respecto a la concienciación climatológica y cómo puede afectar a las personas a la hora de poder ayudar a otras.

5.- ¿Se están tomando medidas preventivas para reducir el impacto de las emergencias relacionadas con el clima?

No, la sociedad no está concienciada de los cambios climatológicos y por lo tanto no es consciente de los cambios que pueden suceder en beneficio de algunas enfermedades.

6.- ¿Hay ciertos grupos de personas más vulnerables a las emergencias relacionadas con el clima?

Sí, un sector más afectado son las personas mayores debido a su debilidad inmunológica.

7.- ¿Cómo se aborda la atención médica de emergencia para estas poblaciones más vulnerables?

La atención médica para este sector más vulnerable desde mi punto de vista es escaso debido a la falta de personal en el sector sanitario y la falta de conocimiento que hay en la sociedad.

8.- ¿Hay ciertos problemas de salud más comunes entre las personas mayores que podrían estar relacionados con condiciones climáticas extremas?

Sí, las personas mayores son más débiles en condiciones climatológicas extremas debido a que tienen un sistema inmune más debilitado por la edad y tienen mayor riesgo de padecer ciertos problemas como puede ser una deshidratación o un golpe de calor.

9.- ¿Existen medidas específicas que se estén tomando para apoyar la preparación y la resiliencia de las personas mayores ante eventos climáticos extremos

No, no hay suficientes medidas para la preparación de las personas mayores para duchas enfermedades aunque se intente mediante medios informativos.

10.- ¿Cómo afecta el cambio climático a la capacidad de la población anciana para adaptarse a situaciones de emergencia?

Les afecta a la hora de adaptarse porque la vida de hoy en día no está adaptada para personas mayores en casi ningún aspecto. Por ejemplo, en olas de calor en las cuales ellos son el sector más vulnerable no se les facilita unos horarios o recursos para que ellos puedan salir a la calle a pasear o realizar actividades de la vida diaria.

Entrevista 2:

1.- ¿Has notado algún cambio en la naturaleza de las emergencias médicas a lo largo de los años? ¿Crees que el cambio climático ha tenido algún impacto?

Sí, sobre todo en los cambios de temperatura bruscos, anteriormente eran más graduales.

2.- ¿Has atendido a más personas afectadas por eventos climáticos extremos en comparación con años anteriores?

Sí, he atendido a más gente sobre todo en verano e invierno pero ha sido más por imprudencias de la gente que por otras causas.

3.- ¿Crees que hay una conexión entre el cambio climático y el aumento de emergencias médicas?

Sí, sobre todo en invierno, afectando más fuerte y a más gente las patologías respiratorias. Además en verano las altas temperaturas afectan sobre todo a los ancianos.

4.- ¿Crees que hay suficiente educación pública sobre cómo las condiciones climáticas pueden afectar la salud y generar emergencias médicas?

No, faltarían más medidas de prevención para combatir los diferentes riesgos climatológicos a la gente que trabaja sobre todo en la vía pública.

5.- ¿Se están tomando medidas preventivas para reducir el impacto de las emergencias relacionadas con el clima?

Sí, pero falta mucha más información. Habría que perder más tiempo y dinero en ello, dando más charlas sobre todo a la población más afectada.

6.- ¿Hay ciertos grupos de personas más vulnerables a las emergencias relacionadas con el clima?

Sí, los niños y las personas mayores.

7.- ¿Cómo se aborda la atención médica de emergencia para estas poblaciones más vulnerables?

En función de lo que haya ocurrido y del tratamiento que haya que realizarle. No obstante, no difiere mucho en cuanto a la población general.

8.- ¿Hay ciertos problemas de salud más comunes entre las personas mayores que podrían estar relacionados con condiciones climáticas extremas?

Sí, hipotensión, enfermedades respiratorias, deshidratación…

9.- ¿Existen medidas específicas que se estén tomando para apoyar la preparación y la resiliencia de las personas mayores ante eventos climáticos extremos?

Lo desconozco como tal, aunque sé que en algunas residencias en las que he trabajado, en verano sobre todo, les obligan a beber agua cada cierto tiempo y los tienen más controlados

10.- ¿Cómo afecta el cambio climático a la capacidad de la población anciana para adaptarse a situaciones de emergencia?

Desde mi punto de vista ellos tienen más problemas a la hora de adaptarse a los cambios de temperatura

Anexo 3.- Gráfica del número de días al año con ola de calor en España desde 1975. Elaboración propia.

Anexo 4.- Exceso de defunciones por todas las causas y exceso de defunciones atribuible a temperatura por grupos de edad y total. España, verano de 2022. Elaboración propia.

Anexo 5.- Diagnósticos de enfermería NANDA, NIC y NOC. Elaboración propia.

Anexo 6.- Carta descriptiva del programa. Elaboración propia

Tema	Fortalecimiento de los conocimientos acerca de las enfermedades y consecuencias de los golpes por calor extremo.
Dirigido a	Residentes de la residencia de ancianos de La Romareda.
Objetivo del tema	Desarrollar los conocimientos de los ancianos frente a las consecuencias del calor extremo.
Competencia institucional	Al final del programa los ancianos habrán adquirido las competencias necesarias frente a la actuación en un golpe de calor y disfrutaran de los conocimientos acerca de esta competencia.

Fecha de la sesión	Hora de cada sesión	Subtema	Actividades didácticas	Recursos didácticos
3/05/2024	10:00 – 11:00	Recibimiento a los participantes	Los docentes responsables les darán la bienvenida a los participantes, los cuales rellenaran un cuestionario en relación al tema, se realizará una presentación explicando los conceptos generales de este y los objetivos planteados para las próximas sesiones.	Presentación power point 30 hojas impresas de cuestionarios Bolígrafos/lápiz
10/05/2024	10:00 – 11:00	Sesión formativa	Se realizará una sesión en la cual los docentes explicarán de manera sencilla las precauciones que deberán tener en cuenta para no sufrir un golpe de calor y cómo actuar. Posteriormente se resolverán las dudas que se hayan planteado durante la sesión y por último se realizará un kahoot para afianzar estos conocimientos.	Presentación powerpoint Kahoot
17/05/2024	10:00 – 11:00	Simulación de actuación	Tras un breve resumen de la sesión anterior, realizaremos una simulación para que los ancianos muestren lo aprendido y comprobar si hemos cumplido nuestro objetivo. Al final de la sesión los ancianos pondrán en común experiencias propias o de alguien de su entorno en el pasado y cómo lo resolvieron.	Compresas Termómetro Suero fisiológico Fármacos vasoactivos Jeringuillas Pegatinas
24/05/2024	10:00 – 11:00	Trabajo en grupo	Proporcionaremos un caso sobre golpes de calor a cada grupo de 6 personas, dónde ellos presentarán el plan de actuación, precauciones y tratamiento; a continuación se pondrá en común.	Folios Bolígrafo/ lápiz
31/05/2024	10:00- 11:00	Despedida grupal	Se repetirá el cuestionario inicial y una serie de encuestas de satisfacción para evaluar el taller (nos servirá para mejorar proyectos futuros). Además, proporcionaremos folletos con los aspectos más importantes del programa de salud de forma resumida y esquematizada. Por último, agradeceremos a todos los participantes la asistencia e interés hacia el programa de salud.	Rúbrica Cuestionario Encuesta de satisfacción Folletos informativos

Anexo 7.- Cuestionario inicial. Elaboración propia.

1.- ¿Cuál es la mejor manera de vestirse durante un día caluroso para prevenir golpes de calor?

1. Ropa oscura y ajustada.
2. Ropa ligera y de colores claros.
3. Ropa gruesa para protegerse del sol.

2.- ¿Cuál es la importancia de mantenerse bien hidratado en climas calurosos?

1. No es necesario beber agua en exceso.
2. Ayuda a prevenir la deshidratación y los golpes de calor.
3. Beber solo cuando se tiene sed es suficiente.

3.- ¿Cuál es la mejor hora para realizar actividades al aire libre durante un día caluroso?

1. Durante el mediodía; cuando hace más calor.
2. Por la mañana temprano o al final de la tarde.
3. A cualquier hora, siempre y cuando se esté bien protegido del sol.

4.- ¿Qué debe hacerse si se experimentan síntomas iniciales de un golpe de calor, como mareos y debilidad?

1. Ignorar los síntomas y continuar con las actividades.
2. Descansar a la sombra, refrescarse y beber agua.
3. Tomar bebidas energéticas para recuperar la energía perdida.

5.- ¿Cómo se puede proteger la cabeza del sol durante un día caluroso?

1. No es necesario proteger la cabeza del sol.
2. Usar gorras o sombreros de ala ancha.
3. Utilizar pelucas para cubrir el cabello.

6.- ¿Qué debe evitarse para prevenir golpes de calor en ambientes calurosos?

1. Evitar la exposición al sol y permanecer en lugares frescos.
2. Permanecer al sol durante largos períodos de tiempo.
3. No es necesario tomar precauciones.

7.- ¿Cuál es la importancia de conocer el índice de calor?

1. No tiene importancia para prevenir golpes de calor.
2. Ayuda a entender la sensación térmica y tomar precauciones adicionales.
3. Solo es relevante en climas fríos.

8.- ¿Qué actividad física se debe evitar durante las horas más calurosas del día?

1. Ejercicio intenso.
2. Caminar a paso rápido.
3. Yoga al aire libre.

9.- ¿Cuál es la recomendación principal para las personas mayores en cuanto a la hidratación en climas cálidos?

1. Beber solo cuando sienta sed.
2. Mantenerse bien hidratados a lo largo del día, incluso si no sienten sed.
3. Limitar la ingesta de líquidos para evitar retención de agua.

10.- ¿Cuál es una buena práctica para mantenerse fresco en climas calurosos en interiores?

1. Mantener todas las ventanas cerradas.
2. Usar ventiladores o aire acondicionado.
3. Encender velas para mejorar la circulación del aire.

Anexo 8.- Cuestionario Kahoot. Elaboración propia.

1.- ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes en un golpe de calor?

1. Dolor de cabeza
2. Sensación de boca seca y pastosa
3. Náuseas, vómitos, mareos, escalofríos
4. Todas son correctas

2.- ¿Cuáles son los grupos más vulnerables en los golpes de calor?

1. Personas Mayores
2. Niños
3. Personas Adultas
4. La a y b son correctas

3.- ¿Cómo prevenir un golpe de calor al realizar actividades físicas en el exterior?

1. Bebiendo agua
2. Evitar la hidratación
3. Llevar ropa de abrigo
4. Realizar actividades físicas en horas puntas de calor (por ejemplo al mediodía)

4.- Nos encontramos a una persona que acaba de sufrir un golpe de calor, como actuariamos en primer lugar:

1. Darle bebidas calientes
2. Llevarlo a un lugar caliente
3. Enfriarlo con compresas frías para ir bajando poco a poco la temperatura.
4. Beber agua congelada, en abundancia y de golpe

5.- ¿Por qué las personas mayores son más propensas o vulnerables a sufrir golpes de calor?

1. Aguantan más el calor
2. La edad no afecta a los golpes de calor
3. La edad sí que afecta a los golpes de calor ya que tienen menos capacidad para regular la temperatura corporal
4. Aguantan más el frío

6.- ¿Qué fuentes de hidratación deben de tomar las personas mayores ante calores extremos?

1. Refrescos
2. Agua
3. Cafe
4. Alcohol

7.- ¿Qué medidas se pueden adoptar en los hogares durante las olas de calor?

1. Cerrar las persianas durante el dia
2. No utilizar aire acondicionado ni ventiladores
3. No utilizar toldos o instalarlos
4. Abrir las ventanas en horas de máximas temperaturas

8.- ¿Cuál es la temperatura que se considera calor extremo?

1. 20ºC
2. 30ºC
3. 40ºC
4. 25ºC

Anexo 9.- Encuesta de satisfacción de fin de programa. Elaboración propia.

(5 muy satisfecho – 0 muy insatisfecho)

Evaluación del programa	0	1	2	3	4	5
¿ Está usted satisfecho con el trato recibido por el personal sanitario durante las sesiones del programa?
¿Está usted satisfecho con la forma utilizada para explicar el protocolo de actuación ante un golpe de calor?
¿Satisfecho con los materiales utilizados en las sesiones?
¿ Está usted satisfecho de todo lo aprendido en las sesiones y lo considera útil para sucesos futuros?
¿ Está usted satisfecho con el tema elegido para realizar el programa de salud considerando que es relevante para la población y por ello se le debería dar la importancia que merece?

Cronograma.