AUTORES
- Alba Bernad Notivol. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Lorena Cano González. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Clara Belenguer Pascual. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Cristina Georgiana Ungureanu. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Virginia Ortiz Castán. Enfermera. Clínica Viamed Montecanal. Zaragoza, España.
RESUMEN
Las lesiones por presión constituyen un importante problema de seguridad del paciente, especialmente en personas hospitalizadas con movilidad reducida, dependencia o elevado riesgo de deterioro de la integridad cutánea. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar las principales estrategias de prevención de las lesiones por presión y el papel desempeñado por enfermería en su aplicación. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO, complementada con guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en español e inglés. La evidencia revisada muestra que la prevención requiere un abordaje multifactorial e individualizado, que incluya la valoración del riesgo, la vigilancia de la piel, el reposicionamiento, la movilización, el cuidado cutáneo, el soporte nutricional y el empleo de superficies de apoyo adecuadas. Las intervenciones combinadas o care bundles presentan resultados favorables en la reducción de lesiones por presión adquiridas durante la hospitalización, aunque la efectividad de determinadas medidas aisladas presenta resultados heterogéneos. En este contexto, enfermería desempeña un papel fundamental mediante la valoración continua, la planificación de cuidados, la educación sanitaria y la aplicación sistemática de intervenciones preventivas, contribuyendo a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de los cuidados.
PALABRAS CLAVE
Lesiones por presión; prevención; hospitalización; cuidados de enfermería; seguridad del paciente.
ABSTRACT
Pressure injuries constitute a significant patient safety problem, especially in hospitalized individuals with reduced mobility, dependency, or a high risk of impaired skin integrity. The objective of this literature review was to analyze the main strategies for preventing pressure injuries and the role of nursing in their implementation. A literature search was conducted in the PubMed/MEDLINE, Scopus, and SciELO databases, supplemented by clinical practice guidelines, systematic reviews, and meta-analyses published in Spanish and English. The reviewed evidence shows that prevention requires a multifactorial and individualized approach, including risk assessment, skin monitoring, repositioning, mobilization, skin care, nutritional support, and the use of appropriate support surfaces. Combined interventions or care bundles show favorable results in reducing pressure injuries acquired during hospitalization, although the effectiveness of certain isolated measures is heterogeneous. In this context, nursing plays a fundamental role through continuous assessment, care planning, health education, and the systematic application of preventive interventions, contributing to improved patient safety and quality of care.
KEY WORDS
Pressure injuries; prevention; hospitalization; nursing care; patient safety.
INTRODUCCIÓN
Las lesiones por presión (LPP) constituyen un importante problema de seguridad del paciente y de calidad asistencial, especialmente en personas hospitalizadas con movilidad reducida o elevada dependencia. Se producen como consecuencia de una presión prolongada o de la combinación de presión y cizalla, provocando daño localizado en la piel y los tejidos subyacentes, generalmente sobre prominencias óseas o en relación con dispositivos médicos1,2. Su aparición puede incrementar el dolor, el riesgo de infección, la estancia hospitalaria y la carga asistencial.
La prevención de las LPP requiere identificar de forma precoz los factores de riesgo y aplicar intervenciones adaptadas a las características de cada paciente. La evidencia actual destaca la importancia de combinar diferentes medidas, como la movilización y el reposicionamiento, el cuidado de la piel, la adecuada nutrición e hidratación y el empleo de superficies de apoyo apropiadas1,3. Los programas preventivos que integran varias intervenciones parecen ser más efectivos que la aplicación de medidas aisladas4.
En este contexto, enfermería desempeña un papel fundamental debido a su participación directa y continuada en la valoración del estado de la piel, la movilidad, la nutrición y las necesidades de cada paciente. La aplicación sistemática de cuidados preventivos y la educación de los profesionales son elementos esenciales para disminuir la aparición de lesiones por presión5,6.
El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar la evidencia científica disponible sobre las principales estrategias de prevención de las lesiones por presión en pacientes hospitalizados y determinar el papel de enfermería en su aplicación.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sobre las estrategias de prevención de lesiones por presión en pacientes hospitalizados y el papel desempeñado por enfermería. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO, complementándose con guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas.
Se emplearon los términos “Pressure Injury”, “Pressure Ulcer”, “Prevention”, “Hospitalization” y “Nursing Care”, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías clínicas y estudios originales publicados en español o inglés, priorizando la evidencia reciente relacionada con la prevención de lesiones por presión en pacientes hospitalizados.
RESULTADOS
Valoración del riesgo y detección precoz:
La prevención de las lesiones por presión comienza con una valoración individualizada del paciente y la identificación precoz de factores de riesgo. La movilidad reducida, la edad avanzada, la humedad, la incontinencia, el estado nutricional y determinadas enfermedades pueden favorecer su aparición. Por ello, la valoración del riesgo debe complementarse con una inspección sistemática de la piel y una reevaluación ante cambios en el estado clínico del paciente1,2.
La guía internacional destaca que la prevención debe adaptarse a las características individuales y combinar la valoración de la piel con medidas dirigidas a mantener la integridad cutánea, la movilidad, una adecuada nutrición e hidratación y un entorno de cuidados apropiado.
Reposicionamiento y movilización:
El reposicionamiento constituye una de las principales intervenciones preventivas. Su objetivo es reducir la duración y magnitud de la presión ejercida sobre las zonas de riesgo, adaptando la frecuencia y posición a las características del paciente, su movilidad, tolerancia y estado clínico1,3.
La evidencia actual favorece un enfoque individualizado frente a establecer una única frecuencia de cambios posturales para todos los pacientes. El reposicionamiento debe integrarse además con otras estrategias preventivas, como la utilización de superficies de apoyo adecuadas y la promoción de la movilidad dentro de las posibilidades de cada persona1,3.
Cuidado de la piel y nutrición:
El mantenimiento de la integridad cutánea constituye otro componente esencial de la prevención. Se recomienda mantener la piel limpia, seca e hidratada, así como prevenir y tratar factores que puedan deteriorarla, especialmente la humedad y la dermatitis asociada a la incontinencia. La guía internacional también destaca la importancia de optimizar la nutrición, la hidratación y la movilización como parte de un programa preventivo integral1,4.
La valoración del estado nutricional permite identificar pacientes con riesgo de desnutrición y establecer medidas adecuadas en colaboración con otros profesionales sanitarios. La prevención, por tanto, requiere un abordaje multidisciplinar y no exclusivamente centrado en el cuidado local de la piel.
Intervenciones multifactoriales y care bundles:
Las intervenciones que combinan varias medidas preventivas parecen ofrecer mejores resultados que las estrategias aisladas. Demir y Karadag, en una revisión sistemática y metaanálisis de pacientes hospitalizados, observaron que los care bundles podían reducir la aparición de lesiones por presión adquiridas en el hospital, aunque señalaron que la certeza global de la evidencia era baja o muy baja debido al riesgo de sesgo de los estudios incluidos.
Una revisión sistemática publicada en 2025 también encontró resultados favorables asociados a intervenciones multifactoriales que combinaban educación, care bundles y estrategias de posicionamiento, destacando la importancia de integrar diferentes medidas preventivas dentro de la práctica enfermera.
Enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención de las lesiones por presión debido a su contacto continuado con el paciente. Entre sus principales actuaciones se encuentran la valoración del riesgo, la inspección de la piel, la planificación de cambios posturales, el cuidado de la piel, la vigilancia del estado nutricional y la educación del paciente y sus cuidadores.
La aplicación sistemática de medidas preventivas y la utilización de protocolos o care bundles pueden favorecer la estandarización de los cuidados y disminuir la variabilidad en la práctica clínica. La evidencia disponible señala que la formación de los profesionales y la correcta implementación de estas estrategias son aspectos importantes para conseguir resultados preventivos adecuados.
DISCUSIÓN
La evidencia revisada indica que la prevención de las lesiones por presión requiere un abordaje multifactorial e individualizado. La combinación de valoración del riesgo, vigilancia de la piel, reposicionamiento, movilización, cuidado cutáneo, soporte nutricional y utilización de superficies adecuadas resulta más apropiada que la aplicación de medidas preventivas aisladas1-4. Los care bundles han mostrado resultados favorables en la reducción de las lesiones por presión adquiridas durante la hospitalización, aunque la magnitud del beneficio puede variar según los componentes incluidos y el contexto asistencial2-4.
El reposicionamiento constituye una intervención esencial, pero la evidencia disponible no permite establecer una frecuencia universal aplicable a todos los pacientes. La posición y frecuencia de los cambios deben adaptarse al estado clínico, movilidad, tolerancia y riesgo individual, integrándose con otras medidas preventivas1,5. Las superficies de apoyo y determinados dispositivos de protección pueden aportar beneficios adicionales en pacientes con elevado riesgo, aunque los resultados de los estudios son variables y deben interpretarse teniendo en cuenta su calidad metodológica1,6.
La nutrición representa otro componente relevante de la prevención, especialmente en pacientes con riesgo de desnutrición. Por ello, la valoración nutricional debe incorporarse al plan preventivo y, cuando sea necesario, coordinarse con otros profesionales para establecer las medidas de soporte adecuadas1.
Asimismo, las lesiones relacionadas con dispositivos médicos requieren una vigilancia específica. La utilización de sondas, mascarillas, sistemas de ventilación y otros dispositivos puede generar presión localizada, por lo que es necesario inspeccionar periódicamente las zonas de contacto y aplicar medidas destinadas a reducir la presión y proteger la piel. Las intervenciones preventivas específicas para este tipo de lesiones forman parte de las estrategias recomendadas en pacientes de alto riesgo8.
Desde la perspectiva enfermera, la prevención depende en gran medida de la correcta identificación de los factores de riesgo y de la aplicación sistemática de las medidas preventivas. Las intervenciones dirigidas por enfermería, especialmente aquellas que combinan diferentes estrategias, han mostrado resultados favorables. Asimismo, la formación específica de los profesionales puede mejorar sus conocimientos y prácticas preventivas, favoreciendo una mayor adherencia a las recomendaciones basadas en la evidencia7
CONCLUSIÓN
La prevención de las lesiones por presión requiere un abordaje integral, individualizado y multidisciplinar. La valoración precoz del riesgo, la vigilancia de la piel, el reposicionamiento, la movilización, el cuidado cutáneo, el soporte nutricional y el uso adecuado de superficies de apoyo constituyen medidas fundamentales dentro de un programa preventivo1,5,6.
En este contexto, enfermería desempeña un papel esencial mediante la valoración continua del paciente, la planificación y ejecución de cuidados preventivos y la educación sanitaria. La aplicación conjunta y sistemática de estas intervenciones, junto con una adecuada formación de los profesionales, puede contribuir a disminuir la incidencia de lesiones por presión y mejorar la seguridad y calidad de los cuidados hospitalarios2,7-8.
BIBLIOGRAFÍA
- Npiap.com. [citado el 11 de agosto de 2026]. Disponible en: https://npiap.com/page/InternationalGuidelines
- Demir AS, Karadag A. Impact of care bundles prevention of hospital-acquired pressure injuries: A systematic review and meta-analysis. Nurs Open [Internet]. 2025;12(3):e70173. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/nop2.70173
- Kandula UR. Impact of multifaceted interventions on pressure injury prevention: a systematic review. BMC Nurs [Internet]. 2025;24(1):11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12912-024-02558-9
- Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, Thalib L, Palipana D, Lapkin S, et al. Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2026;6(6):CD009958. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4
- Lane B, Loftus NW, Thomas A, Kalakoutas A, Wells J. Effectiveness of specialised support surface modes in preventing pressure injuries in intensive care: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs [Internet]. 2024;83(103713):103713. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2024.103713
- Alshahrani B, Sim J, Middleton R. Nursing interventions for pressure injury prevention among critically ill patients: A systematic review. J Clin Nurs [Internet]. 2021;30(15–16):2151–68. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/jocn.15709
- Lovegrove J, Fulbrook P, Miles SJ, Steele M. Effectiveness of interventions to prevent pressure injury in adults admitted to acute hospital settings: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Nurs Stud [Internet]. 2021;122(104027):104027. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104027
- Kitamura JC, Nicolosi JT, Paggiaro AO, Fernandes de Carvalho V. Educational interventions on preventing pressure injuries targeted at nurses: systematic review and meta-analysis. Br J Nurs [Internet]. 2023;32(Sup20):S40–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.12968/bjon.2023.32.Sup20.S40
