Instrumentos de medición de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal

AUTORES

1. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
2. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
3. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
5. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
6. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes en diálisis peritoneal (DP) requiere instrumentos validados que capturen tanto dimensiones genéricas como específicas de la enfermedad renal. Objetivo: identificar los instrumentos de medición de la CVRS más utilizados en pacientes adultos en DP.

Metodología: revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, con evaluación de calidad mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute.

Resultados: el KDQOL-SF, en su versión completa y reducida (KDQOL-36), es el instrumento más utilizado por su capacidad de evaluar simultáneamente dimensiones genéricas y específicas. El SF-36 y el SF-12 son los instrumentos genéricos más empleados y han demostrado valor pronóstico como predictores de mortalidad. El EQ-5D es el instrumento de referencia para el cálculo de años de vida ajustados por calidad, mientras que el SF-6D muestra mejor correlación con dimensiones específicas de la enfermedad renal. El WHOQOL-OLD resulta especialmente pertinente en población mayor. Conclusiones: la elección del instrumento debe guiarse por el objetivo de la evaluación: comparación entre modalidades, análisis económico o valoración en poblaciones específicas.

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, calidad de vida, encuestas y cuestionarios, estudios de validación.

ABSTRACT

Introduction: assessing health-related quality of life (HRQoL) in peritoneal dialysis (PD) patients requires validated instruments capturing both generic and kidney-disease-specific dimensions.

Objective: to identify the most commonly used HRQoL measurement instruments in adult PD patients.

Methods: literature review of studies published between 2015 and 2025 in PubMed, SciELO and Revista Nefrología, with quality appraisal using the Joanna Briggs Institute tools.

Results: the KDQOL-SF, in its full and short (KDQOL-36) versions, is the most widely used instrument due to its ability to simultaneously assess generic and disease-specific dimensions. The SF-36 and SF-12 are the most commonly used generic instruments and have shown prognostic value as mortality predictors. The EQ-5D is the reference instrument for calculating quality-adjusted life years, while the SF-6D shows better correlation with kidney-disease-specific dimensions. The WHOQOL-OLD is particularly relevant in older populations.

Conclusions: instrument choice should be guided by the purpose of the assessment: comparison between modalities, economic analysis, or assessment in specific populations.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, quality of life, surveys and questionnaires, validation studies.

INTRODUCCIÓN

La medición de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) requiere un marco conceptual que relacione la enfermedad biológica con la percepción subjetiva de bienestar del paciente, tal como propone el modelo de Wilson y Cleary revisado por Ferrans, ampliamente utilizado en investigación enfermera sobre enfermedad crónica¹. La elección de un instrumento validado y adecuado al contexto clínico condiciona directamente la calidad y comparabilidad de los resultados obtenidos en los estudios sobre diálisis peritoneal (DP), ya que instrumentos genéricos y específicos capturan dimensiones distintas del constructo y pueden arrojar conclusiones divergentes sobre un mismo grupo de pacientes.

OBJETIVO

Identificar los instrumentos de medición de la calidad de vida relacionada con la salud más utilizados en pacientes adultos en diálisis peritoneal.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, combinando los términos «diálisis peritoneal», «calidad de vida» e «instrumentos de medición» con sus equivalentes en inglés. Se extrajo, para cada estudio incluido, el instrumento empleado para medir la CVRS o el bienestar emocional, agrupando los hallazgos según el tipo de instrumento. La calidad metodológica se valoró con las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI) correspondientes a cada diseño de estudio.

RESULTADOS

El KDQOL-SF, en su versión completa y en la versión reducida KDQOL-36, es el instrumento más utilizado en los estudios revisados por su capacidad de evaluar simultáneamente dimensiones genéricas y específicas de la enfermedad renal^2,3. El SF-36 y el SF-12 son los instrumentos genéricos más empleados y han demostrado, además, valor pronóstico como predictores de mortalidad⁴.

Cuando el objetivo es la evaluación económica, el EQ-5D es el instrumento de referencia para el cálculo de años de vida ajustados por calidad (QALYs), aunque el SF-6D mostró mejor correlación con las dimensiones específicas de la enfermedad renal en pacientes en DP^5,6. El QLI-D, utilizado en estudios del contexto árabe, mostró puntuaciones globales de CVRS ligeramente superiores en DP respecto a HD, con los ingresos y el tiempo en diálisis como principales predictores⁷. Para poblaciones mayores, el WHOQOL-OLD resultó especialmente pertinente al incorporar dimensiones relevantes para el envejecimiento⁸.

En cuanto al bienestar emocional, el HADS, la escala de Zung y el BDI son los instrumentos más empleados para el cribado de depresión y ansiedad, si bien la variabilidad en los puntos de corte utilizados dificulta la comparación de prevalencias entre estudios^9,10,11. El nivel del centro asistencial también condicionó las puntuaciones obtenidas con el QLI-D, siendo la CVRS total superior en centros de referencia frente a clínicas de menor nivel¹².

La Tabla 1 sintetiza los principales instrumentos identificados en la revisión, clasificados según su naturaleza genérica o específica y su uso principal en la práctica clínica y de investigación. Esta síntesis pretende facilitar, a los profesionales de enfermería nefrológica, la selección del instrumento más adecuado en función del objetivo perseguido, ya sea la comparación entre modalidades dialíticas, la evaluación económica del tratamiento o el cribado del bienestar emocional del paciente en DP, evitando así la utilización indiscriminada de escalas no ajustadas al propósito de la valoración.

DISCUSIÓN

La coexistencia de múltiples instrumentos, genéricos y específicos de la enfermedad renal, refleja la naturaleza multidimensional de la CVRS y la necesidad de adaptar la elección del instrumento al objetivo concreto de la evaluación. La ausencia de puntos de corte consensuados para los instrumentos de cribado emocional (HADS, Zung, BDI) constituye una limitación relevante que dificulta la comparabilidad entre estudios y que debería abordarse en futuras líneas de investigación.

CONCLUSIÓN

En conclusión, el KDQOL-SF es el instrumento más adecuado para comparar modalidades dialíticas al integrar dominios genéricos y específicos de la enfermedad renal; el EQ-5D es preferible para evaluaciones económicas orientadas al cálculo de QALYs, mientras que el WHOQOL-OLD aporta mayor sensibilidad en poblaciones de edad avanzada. La elección del instrumento de medición debe guiarse siempre por el objetivo concreto de la evaluación clínica o de investigación.

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ANEXOS

Tabla 1. Instrumentos de medición de la CVRS en diálisis peritoneal.