Enfermería

A propósito de un caso clínico: plan de cuidados a paciente con cáncer de pulmón

24 septiembre 2025

AUTORES

Ana Galilea Mangado. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Víctor Alonso Lozano. Enfermero especialista en Familiar y Comunitaria. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Marta Almarza Sanz. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Isabel Murillo Lázaro. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Se presenta un plan de cuidados enfermero dirigido a paciente de 43 años diagnosticada de cáncer de pulmón, tipo de cáncer que se caracteriza por una proliferación de células malignas en los pulmones.

A través de una valoración basada en los patrones funcionales de Gordon, se identifican diferentes patrones alterados. Cada área es abordada mediante diagnósticos enfermeros, siguiendo la taxonomía NANDA.

El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente, así como asegurar un manejo eficaz de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE

Cáncer de pulmón, enfermería, planes de atención en enfermería, diagnóstico de enfermería.

ABSTRACT

A nursing care plan is presented for a 43-year-old patient diagnosed with lung cancer, a type of cancer characterized by the proliferation of malignant cells in the lungs.

Through an assessment based on Gordon’s functional patterns, different altered patterns are identified. Each area is addressed through nursing diagnoses, following the NANDA taxonomy.

The objective is to improve the patient’s quality of life and ensure effective management of the disease.

KEY WORDS

Lung cancer, nursing, patient care planning, nursing diagnosis.

INTRODUCCIÓN

El cáncer se presenta cuando se produce el crecimiento anormal de una célula o varias de ellas, con capacidad de invadir los tejidos y crecer de manera descontrolada de manera que no permiten crecer a las células normales¹.

El cáncer de pulmón se presenta cuando se produce una proliferación anormal de células en el tejido pulmonar, desplazando de este modo el crecimiento de células normales². Podemos diferenciar dos tipos de cáncer de pulmón: el carcinoma de pulmón de células no pequeñas, el 80% de los casos; y el cáncer de pulmón de células pequeñas, 10% – 15% de los casos, el cual es más agresivo³.

Destaca que el cáncer de pulmón es uno de los canceres con mayor incidencia a nivel mundial y la principal causa de muerte por cáncer⁴. En España el cáncer de pulmón corresponde a la tercera causa de cáncer más diagnosticada y la primera causa de muerte por cáncer en hombres⁵.

Respecto a los factores de riesgo, el que mayor importancia tiene es el consumo de tabaco que es el responsable del 80% – 90% de los casos⁶. También son factores de riesgo la exposición al humo de tabaco, contaminantes ambientales, el radón³.

La supervivencia varía dependiendo del momento del diagnóstico, el tipo de cáncer, la etapa en la que se encuentra e cáncer².

El manejo del cáncer requiere de un manejo multidisciplinar, donde un equipo trabaje en conjunto, tratando los aspectos tanto físicos como psicosociales con el objetivo de mejorar las tasas de supervivencia, así como mejora la calidad de vida y una reducción de la toxicidad del tratamiento a largo plazo.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 43 años, casada y madre de dos hijos. Presenta trabajo estable, refiere ser fumadora.

Paciente que acude a urgencias por síntomas relacionados con una infección respiratoria. Debido a esto se realiza una valoración médica en la cual, debido a que se observan síntomas relacionados con un posible cáncer de pulmón, se realiza una evaluación de la paciente:

-Posibles RAM.

-Antecedentes.

-Enfermedades previas.

-Hábitos perjudiciales para la salud (fumadora).

-Exploración física: se observan síntomas relacionados con cáncer de pulmón. Tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis.

-Analítica: que incluya marcadores tumorales.

-Pruebas de imagen: para la sospecha diagnóstica.

-Broncoscopia: debido a las imágenes mostradas por las técnicas de imagen se decide realizar una broncoscopia, esta permite una visualización directa del tumor y permite extraer muestras para su estudio.

Finalmente es diagnosticada de este tipo de cáncer. En la actualidad se encuentra en tratamiento con inmunoterapia.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON

Para poder realizar un plan de cuidados integral se realiza en primer lugar una valoración enfermera siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon. Se deberán de incluir los diagnósticos NANDA, con unos objetivos NOC y unas intervenciones NIC para conseguir dichos objetivos.

PATRÓN 1: Percepción- manejo de la salud.

[00004] Riesgo de infección.
[00133] Dolor crónico.

PATRÓN 2: Nutricional-metabólico.

[00195] Riesgo de desequilibrio electrolítico.

PATRÓN 3: Eliminación.

[00013] Diarrea.

PATRÓN 4: Actividad-ejercicio.

[00299] Riesgo de disminución de tolerancia a la actividad.

PATRÓN 5: Sueño-reposo.

No se dispone de información para valorar este patrón.

PATRÓN 6: Cognitivo-perceptivo.

No se dispone de información para valorar este patrón.

PATRÓN 7: Autopercepción-autoconcepto.

[00125] Impotencia
[00153] Riesgo de baja autoestima situacional.

PATRÓN 8: Rol-relaciones.

[00058] Riesgo de deterioro de la vinculación.

PATRÓN 9: Sexualidad- reproducción.

No disponemos de información para valorar este patrón.

PATRÓN 10: Afrontamiento- tolerancia del estrés.

[00069] Afrontamiento ineficaz
[00158] Disposición para mejorar el afrontamiento.
[00075] Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.

PATRÓN 11: Valores- creencias.

No disponemos de información para valorar este patrón.

Una vez realizada la valoración procedemos a realizar los diagnósticos de enfermería relacionados con los patrones alterados.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^6,7,8

PATRÓN 1: Percepción- manejo de la salud.

[00004] Riesgo de infección: Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.

NOC [0703] Severidad de la infección.

Indicadores:

[70311] Malestar general

NIC: [2300] Administración de medicación.

Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender los medicamentos, si es adecuado.

NIC: [6540] Control de infecciones.

Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías i.v.
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.

NOC: [1902] Control del riesgo.

Indicadores:

– [190201] Reconoce los factores de riesgo personales.

– [190202] Controla los factores de riesgo ambientales.

NIC: [6610] Identificación de riesgos.

Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones
Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.

NIC: [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad.

Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
Identificar cambios en el estado físico del paciente.

NOC [1625] Conducta de abandono del consumo del tabaco:

Indicadores:

Se compromete con estrategias de eliminación del tabaco.

NIC: [4190] Ayuda para dejar de fumar

Ayudar a la paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.
Ayudar a escoger el mejor método para dejar de fumar cuando la paciente esté decidida a dejarlo.

[00133] Dolor crónico: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave sin un final anticipado o previsible, con una duración superior a 3 meses.

NOC [1605] Control del dolor:

Indicadores:

[160517] Habla de las opciones de tratamiento del dolor con el profesional sanitario.

NIC: [2210] Administración de analgésicos.

Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.
Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en la paciente y gravedad del dolor antes de medicar a la paciente.
Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor apropiada.

NIC: [2380] Manejo de la medicación.

Determinar cuales son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.
Revisar periódicamente con la paciente los tipos y dosis de medicación tomada.

PATRÓN 2: Nutricional-metabólico.

[00195] Riesgo de desequilibrio electrolítico: susceptible de cambios en los niveles de electrólitos séricos, que pueden comprometer la salud.

NOC [1004] Estado nutricional:

Indicadores:

[100401] Ingesta de nutrientes.
[100408] Ingesta de líquidos.

NIC: [1100] Manejo de la nutrición.

Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
Determinar las preferencias alimentarias del paciente
Proporcionar un ambiente óptimo para el consumo de comida.
Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad.

PATRÓN 3: Eliminación.

[00013] Diarrea: evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas diarias r/c malnutrición, ansiedad.

NOC [1608] Control de síntomas:

Indicadores:

[160801] Reconoce el comienzo del síntoma.
[160803] Reconoce la intensidad del síntoma.

NIC: [0460] Manejo de la diarrea.

Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades, frecuentes, y añadir fibra de forma gradual.
Ayudar al paciente a practicar técnicas de disminución del estrés.
Evaluar la ingesta para determinar el contenido nutricional.

PATRÓN 4: Actividad-ejercicio.

[00299] Riesgo de disminución de tolerancia a la actividad: Susceptible de experimentar resistencia insuficiente para completar las actividades requeridas de la vida diaria.

NOC [2000] Calidad de vida:

Indicadores:

[200016] Independencia en las actividades de la vida diaria.
[200015] Autonomía.

NIC: [4310] Terapia de actividad.

Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades específicas.
Ayudar al paciente a explorar el significado personal de la actividad habitual y/o actividades recreativas favoritas.
Enseñar al paciente y familia el papel de la actividad física, social, espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la funcionalidad y la salud.

PATRÓN 7: Autopercepción – Autoconcepto.

[00125] Impotencia: Estado de pérdida real o percibida del control o la influencia sobre los factores o eventos que afectan al bienestar, la vida personal o la sociedad.

NOC [1300] Aceptación: estado de salud:

Indicadores:

[130011] Toma de decisiones relacionadas con la salud.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

NIC: [5230] Mejorar el afrontamiento.

Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
Ayudar a la paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.
Valorar el impacto de la situación vital de la paciente en los roles y en las relaciones.

NIC: [4920] Escucha activa.

Mostrar interés por el paciente.
Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.
Verificar la comprensión del mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación.

[00153] Riesgo de baja autoestima situacional: Susceptible de un cambio de una percepción positiva a una percepción negativa sobre el valor, la aceptación, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno mismo en respuesta a una situación real, que puede comprometer la salud.

NOC [2609] Apoyo familiar durante el tratamiento:

Indicadores:

[260901] Los miembros expresan deseo de apoyar al miembro enfermo.
[260907] Los miembros animan al miembro enfermo.
[260908] Los miembros proporcionan contacto reconfortante al miembro enfermo.

NIC: [7130] Mantenimiento de procesos familiares.

Facilitar la flexibilidad de las visitas para satisfacer las necesidades de los miembros de la familia y el paciente.
Informar sobre los mecanismos de apoyo sociales existentes para la familia.
Enseñar a la familia técnicas de gestión del tiempo y de organización al realizar los cuidados del paciente en casa.

NIC: [5270] Apoyo emocional.

Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.

PATRÓN 8: Rol-relaciones.

[00058] Riesgo de deterioro de la vinculación: Susceptible de una interrupción del proceso interactivo entre los progenitores o persona significativa y el niño, proceso que fomenta el desarrollo de una relación de protección enriquecedora y recíproca.

NOC: [1302] Afrontamiento de problemas.

Indicadores:

[130222] Utiliza el sistema de apoyo personal.
[130205] Verbaliza aceptación de la situación.

NIC: [5270] Apoyo emocional.

Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.

NOC: [1212] Nivel de estrés.

Indicadores:

[121205] Aumento de la tensión muscular en el cuello, hombros y espalda.
[121219] Arrebatos emocionales.

NIC: [4640] Ayuda para el control del enfado.

Animar a utilizar la colaboración para solucionar problemas.
Ayudar al paciente a identificar la causa del enfado.

PATRÓN 10: Afrontamiento- tolerancia del estrés.

[00069] Afrontamiento ineficaz: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar.

NOC: [1302] Afrontamiento de problemas.

Indicadores:

[130222] Utiliza el sistema de apoyo personal.
[130205] Verbaliza aceptación de la situación.

NIC: [5270] Apoyo emocional.

Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.

[00158] Disposición para mejorar el afrontamiento: patrón de valoración válida de los factores estresantes con esfuerzos cognitivos y/o conductuales para gestionar las demandas relacionadas con el bienestar, que puede ser reforzado.

NOC: [1302] Afrontamiento de problemas.

Indicadores:

[130222] Utiliza el sistema de apoyo personal.
[130205] Verbaliza aceptación de la situación.

NIC: [5270] Apoyo emocional

Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.

NIC: [5230] Mejorar el afrontamiento.

Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
Ayudar a la paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.
Valorar el impacto de la situación vital de la paciente en los roles y en las relaciones.

NOC [1300] Aceptación: estado de salud.

Desarrollado anteriormente.

[00075] Disposición para mejorar el afrontamiento familiar: patrón de manejo de las tareas adaptativas por parte de la persona de referencia (familiar, persona significativa o amigo íntimo) implicada en el cambio en la salud del paciente, que puede ser reforzado.

NOC [2609] Apoyo familiar durante el tratamiento:

Desarrollado anteriormente.

NOC: [2600] Afrontamiento de los problemas de la familia.

Indicadores:

[260003] Enfrenta los problemas familiares.
[260005] Controla los problemas familiares.

NIC: [7130] Mantenimiento de procesos familiares.

Facilitar la flexibilidad de las visitas para satisfacer las necesidades de los miembros de la familia y el paciente.
Informar sobre los mecanismos de apoyo sociales existentes para la familia.
Enseñar a la familia técnicas de gestión del tiempo y de organización al realizar los cuidados del paciente en casa.

NIC: [7110] Fomentar la implicación familiar.

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.
Animar a los miembros de la familia y el paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantación del plan de cuidados.
Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalización o su estancia en una instalación de cuidados a largo plazo.

CONCLUSIONES

El plan de cuidados de enfermería ha abordado de manera integral, a través de la valoración según los patrones funcionales de Gordon, las distintas necesidades de cuidados de una paciente de 43 años con Cáncer de pulmón.

Se ha diseñado un plan de cuidados para minimizar los efectos adversos del tratamiento, mejorar la adherencia a este tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente. Las distintas intervenciones buscan tanto mejorar las complicaciones médicas, como apoyar a la paciente y el mantenimiento de su bienestar.

Unos cuidados integrales y multidisciplinares son esenciales para mejorar la calidad de vida, el bienestar, así como la tasa de curación. Hay que ajustarse a las necesidades específicas de cada paciente mediante un enfoque holístico e individualizado.

BIBLIOGRAFÍA

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