Abordaje integral de enfermería en paciente con diabetes tipo II, hipertensión y hábitos de vida modificables. Caso clínico

 

AUTORES

1. Alba Guisado Díaz. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Zaragoza, España.
2. Ana Martínez Ruiz. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Zaragoza, España.
3. Ana Rosa Borrego Martínez. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Zaragoza, España.
4. Cristina García Simón. Graduada en Enfermería. Residencia de Mayores Romareda. Zaragoza, España.
5. Esperanza Liébanas Pacheco. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

El abordaje enfermero integral en pacientes con patologías crónicas y comorbilidades requiere una valoración sistemática y un plan de cuidados personalizado. A través del modelo de Virginia Henderson y el uso de escalas clinimétricas, se identificaron necesidades prioritarias que permitieron establecer intervenciones centradas en el control metabólico, la educación sanitaria y la promoción del autocuidado. La planificación enfermera orientada a la modificación de estilos de vida, el manejo de la incontinencia y la adherencia terapéutica resulta fundamental para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en pacientes pluripatológicos.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad crónica, atención enfermera, educación para la salud, modificación del estilo de vida.

ABSTRACT

The comprehensive nursing approach in patients with chronic diseases and comorbidities requires systematic assessment and a personalized care plan. Through Virginia Henderson’s model and the use of clinimetric scales, priority needs were identified, allowing for interventions focused on metabolic control, health education, and the promotion of self-care. Nursing planning aimed at lifestyle modification, management of incontinence, and therapeutic adherence is essential to improve prognosis and quality of life in patients with multiple pathologies.

KEY WORDS

Chronic disease, nursing care, health education, lifestyle.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo II y la hipertensión arterial, constituyen un problema de salud pública global debido a su elevada prevalencia, morbilidad y riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas¹. La coexistencia de factores modificables como el tabaquismo, sobrepeso y hábitos de vida poco saludables agrava aún más este riesgo². El rol del personal de enfermería es crucial para la educación y el autocuidado, elementos esenciales para mejorar el control de estas patologías, permitiendo una gestión más efectiva de sus condiciones³.

La valoración integral mediante modelos teóricos, como el de las 14 necesidades de Virginia Henderson, facilita la planificación y ejecución de intervenciones de enfermería centradas en las necesidades individuales del paciente, promoviendo la autonomía y el bienestar⁴.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 59 años, diagnosticada de diabetes tipo II e hipertensión arterial. Fumadora de más de 1 paquete de cigarrillos al día, aunque desde el anterior mes, ha conseguido disminuir su consumo. Presenta un IMC de 27`3, por lo que se encuentra dentro del rango de sobrepeso. Por otro lado, en cuanto a la necesidad de eliminación, presenta incontinencia urinaria de urgencia. Por último, posee una hernia distal entre 4º-5º lumbar.

Presenta alergia medicamentosa a Amoxicilina, diagnosticada en 2015.

Se encuentra en seguimiento por enfermería de la diabetes tipo II e hipertensión. Acude a consulta, en la que le realizamos la toma de presión arterial, frecuencia cardíaca, así como la medición de glucemia basal. Además, la paciente trae anotadas las cifras de presión arterial y glucemias tomadas por ella en casa.

La paciente admite que hace poco ejercicio, no sigue una dieta saludable y en ocasiones usa demasiada sal en las comidas. Sin embargo, está dispuesta a comenzar con un estilo de vida saludable para aumentar así su bienestar y conseguir bajar de peso.

Por otro lado, participa en el programa de deshabituación tabáquica, en la que ha disminuido considerablemente el consumo de cigarrillos.

Tratamiento activo de la paciente (Anexo 1).

VALORACIÓN INICIAL DE LAS 14 NECESIDADES (V. HENDERSON)

1. RESPIRACIÓN: No presenta dificultad para respirar. En ocasiones, tos no productiva. Fumadora de unos 30 cigarrillos al día. En proceso de deshabituación tabáquica.
2. ALIMENTACIÓN/ HIDRATACIÓN: Manifiesta realizar 3 comidas al día. Tiene pautada dieta diabética, hiposódica e hipocalórica, aunque reconoce que en ocasiones usa demasiada sal en las comidas. Admite que su peso está por encima de los rangos saludables y está decidida en cambiar sus hábitos alimentarios y bajar de peso.
3. ELIMINACIÓN: Presenta incontinencia urinaria de urgencia.
4. MOVILIZACIÓN: Realiza escasa actividad física. Habitualmente, solo camina el recorrido de casa-trabajo.
5. REPOSO Y SUEÑO: No presenta problemas de conciliación del sueño. Duerme unas 7 horas diarias y comenta que generalmente se levanta descansada y tiene buen nivel de energía durante el día.
6. VESTIRSE/ DESVESTIRSE: Completamente independiente para satisfacer esta necesidad.
7. TERMORREGULACIÓN: No presenta alteración observada. Su temperatura al acudir a consulta es de 36.4ºC
8. HIGIENE Y PIEL: Buena coloración y aspecto de la piel, mucosas y uñas. Piel integra e hidratada. En la valoración de pies y tras realizarle la prueba del monofilamento, conserva completamente la sensibilidad del pie izquierdo, aunque en menor medida la del pie derecho, debido a la diabetes. Independiente para los hábitos higiénicos.
9. SEGURIDAD: Correctamente vacunado. Presenta alergia medicamentosa a amoxicilina. Su nivel de consciencia y orientación no está alterado. Conoce y toma la medicación correctamente. Consume tabaco a diario. Refiere dolor lumbar, ocasionado por la hernia distal que padece.
10. COMUNICACIÓN: No presenta dificultad en la comunicación, aunque reconoce que le cuesta pedir ayuda cuando lo necesita. Convive con su marido, tiene 2 hijos viviendo fuera de casa por estudios. Cuenta con un grupo de amigas con quienes tiene muy buena relación.
11. CREENCIAS Y VALORES: Comenta que conoce y acepta sus problemas de salud, lleva un buen control de la diabetes. Se compromete a seguir una dieta hipocalórica, ya que reconoce su sobrepeso, pero admite que le puede resultar difícil su seguimiento.
12. TRABAJAR/ REALIZARSE: Trabaja como pinche de cocina desde hace muchos años, le gusta su trabajo y se siente satisfecha. Además, la relación con sus compañeros de trabajo es buena.
13. OCIO: En su tiempo libre, le gusta leer y ver la televisión, aunque por motivos de trabajo no le dedica mucho tiempo al ocio.
14. APRENDIZAJE: Posee estudios secundarios. Conoce la medicación que tiene que tomarse a diario. Además, expresa interés y deseo por aumentar su conocimiento sobre sus problemas de salud, así como las medidas higiénico- dietéticas y recursos sanitarios disponibles.

 

CUESTIONARIOS O ESCALAS CLINIMÉTRICAS:

Los cuestionarios indicados para los problemas de salud comentados anteriormente son:

• TEST DE FAGERSTRÖM: se utiliza en personas fumadoras para conocer el grado de dependencia a la nicotina/ tabaco. Está compuesto por 6 ítems con dos o cuatro alternativas de respuesta. La puntuación puede oscilar entre 0 y 10:
• <4: Dependencia baja
• 4-7: Dependencia moderada
• >7: Dependencia alta

 

Tras haberle pasado el cuestionario a la paciente, hemos obtenido una puntuación de 7 puntos DEPENDENCIA MODERADA.

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA: cuestionario heteroadministrado con preguntas dicotómicas. Utilizado en mujeres con pérdidas del control de la vejiga o incapacidad de controlar la micción. El cuestionario está compuesto por un total de 9 preguntas (a-i):

• La respuesta afirmativa de al menos 4 preguntas (a,b,c,d,e) tiene un valor predictivo en la mujer para incontinencia urinaria de esfuerzo del 77,2%.
• La respuesta afirmativa de al menos 3 de las preguntas (f,g,h,i) tiene un valor predictivo positivo en la mujer para incontinencia urinaria de urgencia del 57,6%.

 

Tras haberle pasado el cuestionario a la paciente, hemos obtenido como resultado INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA.

ESCALA VISUAL ANALÓGICA DEL DOLOR: Consta de una escala numerada del 0 al 10, siendo el 0 la ausencia de dolor y el 10 el máximo dolor imaginable. La paciente tiene que señalar en dicha línea la intensidad del dolor que experimenta. Así mismo, al lado de la EVA hay un esquema corporal para la localización del dolor del paciente.

Tras haberle realizado esta escala, la paciente ha señalo el número 7.

 

CÁLCULO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR: Mediante la medición de una serie de factores de riesgo (fumador, TAS máx y colesterol total) se puede calcular un valor orientativo sobre si una persona presenta o no riesgo cardiovascular. La puntuación puede oscilar entre Bajo, Moderado o Alto riesgo.

Tras haberle realizado el cálculo a esta paciente, hemos obtenido la puntuación de RIESGO MODERADO.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (NANDA)⁵

DIAGNÓSTICO 1: [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable:

Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud.

Relacionado con: hábitos dietéticos de ingesta inadecuados, conocimiento insuficiente de los factores modificables, diabetes mellitus, estilo de vida sedentario.

NOC: [2300] Nivel de glucemia.

Indicadores:

-[230001] Concentración sanguínea de glucosa (Pasar del nivel 3-Desviación moderada del rango normal, al nivel 5- Sin desviación del rango normal).

-[230004] Hemoglobina glucosilada (Pasar del nivel 3- Desviación moderada del rango normal, al nivel 5- Sin desviación del rango normal).

 

NIC: [2120] Manejo de la hiperglucemia

Actividades:

-Vigilar la glucemia, si está indicado.

-Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea.

-Identificar las causas posibles de la hiperglucemia.

-Fomentar el autocontrol de la glucemia.

 

NOC: [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.

Indicadores:

-[163204] Establece objetivos de actividad alcanzables a corto plazo con el profesional sanitario (Pasar del nivel 3- A veces demostrado, al nivel 5- Siempre demostrado).

-[163208] Utiliza estrategias para dedicar tiempo a la actividad física (Pasar del nivel 2- Raramente demostrado, al nivel 5- Siempre demostrado).

NIC: [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito.

Actividades:

-Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrito.

-Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.

 

DIAGNÓSTICO 2: [00126] Conocimientos deficientes:

Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.

Manifestado por: seguimiento inadecuado de las instrucciones, declaraciones incorrectas sobre un tema.

Relacionado con: participación inadecuada en la planificación del cuidado, autoeficacia baja.

NOC: [1837] Conocimiento: control de la hipertensión.

Indicadores:

-[183701] Rango normal de presión arterial sistólica (Pasar del nivel 2- Conocimiento escaso, al nivel 4- Conocimiento sustancial).

-[183705] Complicaciones potenciales de la hipertensión (Pasar del nivel 2- Conocimiento escaso, al nivel 4- Conocimiento sustancial).

-[183718] Beneficios de la pérdida de peso (Pasar del nivel 2- Conocimiento escaso, al nivel 4- Conocimiento sustancial).

-[183719] Beneficios de las modificaciones del estilo de vida (Pasar del nivel 2- Conocimiento escaso, al nivel 5- Conocimiento extenso).

 

NIC: [0200] Fomento del ejercicio.

Actividades:

-Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.

-Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.

-Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.

-Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

NOC: [1855] Conocimiento: estilo de vida saludable.

Indicadores:

-[185501] Peso personal óptimo (Pasar del nivel 3- Conocimiento moderado, al nivel 5- Conocimiento extenso).

-[185509] Estrategias para limitar la ingestión de sodio (Pasar del nivel 2- Conocimiento escaso, al nivel 4- Conocimiento sustancial).

-[185514] Estrategias para dejar de fumar (Pasar del nivel 3- Conocimiento moderado, al nivel 5- Conocimiento extenso).

NIC: [5246] Asesoramiento nutricional.

Actividades:

– Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.

– Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.

– Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.

 

DIAGNÓSTICO 3: [00019] Incontinencia urinaria de urgencia:

Pérdida involuntaria de orina asociada a, o a continuación de, una intensa sensación de urgencia de eliminar.

Manifestado por: Sensación de urgencia ante un estímulo desencadenante, Pérdida involuntaria de orina antes de alcanzar el inodoro.

Relacionado con: Trastornos del suelo pélvico, Mujeres que experimentan la menopausia, Diabetes mellitus, Relajación involuntaria del esfínter.

NOC: [0502] Continencia urinaria:

Indicadores:

-[50207] Pérdidas de orina entre micciones (Pasar del nivel 2- Frecuentemente demostrado, al nivel 5- Nunca demostrado).

-[50211] Pérdidas de orina al estornudar, reír o levantar peso (Pasar del nivel 2- Frecuentemente demostrado, al nivel 5- Nunca demostrado).

-[50221] Utiliza estrategias de entrenamiento de la vejiga (Pasar del nivel 1- Nunca demostrado, al nivel 5- Siempre demostrado).

NIC: [0560] Ejercicios del suelo pélvico:

Actividades:

-Enseñar al paciente a tensar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o defecar.

-Enseñar a la mujer a identificar los músculos elevadores del ano y urogenital colocando un dedo en la vagina y procediendo a apretar.

NOC: [0310] Autocuidados: uso del inodoro

Indicadores:

-[31001] Responde a la repleción vesical oportunamente (Pasar del nivel 2- Sustancialmente comprometido, al nivel 4- Levemente comprometido)

-[31014] Llega al servicio entre la urgencia de orinar y la micción (Pasar del nivel 2- Sustancialmente comprometido, al nivel 5- No comprometido.

NIC: [0600] Entrenamiento del hábito urinario

Actividades:

-Establecer un intervalo de tiempo para ir al baño preferiblemente no inferior a 2 horas.

-Reducir el intervalo de ir al baño en media hora si se producen más de dos episodios de incontinencia en 24 horas.

 

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS⁶.

Los procedimientos diagnósticos permiten y ayudan a realizar el diagnóstico de la enfermedad y valoran la eficacia en el control metabólico una vez iniciado el tratamiento, además de detectar la presencia de determinadas complicaciones.

Al presentar diabetes, los procedimientos diagnósticos indicados son:

• Glucemia basal: obtenida al menos 8 horas tras la última comida.

 

Esta paciente obtuvo un valor de 130 mg/dL. Un valor de glucemia basal >126mg/dl es considerado un hallazgo para el diagnóstico de diabetes.

• Prueba de Hemoglobina glicosilada (HbA1c): mide el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 3 meses. Un valor > o =6,5% es considerado un hallazgo para el diagnóstico de diabetes. Esta paciente ha obtenido 7%, por lo que sobrepasa el rango normal.

 

En la diabetes es necesario realizar un cribado y diagnóstico de complicaciones crónicas. Esta paciente al tener diabetes tipo II le corresponde cribados de:

• Nefropatía: Se realizará la revisión 1 vez al año mientras no tenga alteración. Sin embargo, se le realizará cada 6 meses si presenta alteración.
• Pie diabético: Mediante el test del monofilamento se valora la sensibilidad, detectando el riesgo de lesiones o ulceraciones en los pies. Se le realizará 1 vez al año mientras no presente neuropatía sensorial. En cambio, si presenta neuropatía sensorial, se realizará la exploración cada 6 meses.
• Retinopatía diabética (RD): Se recomienda revisión cada 2 años sin alteraciones, pero revisión anual si presenta signos de retinopatía.

 

Actualmente, tras haberle realizado estos cribados, esta paciente no presenta ninguna complicación crónica. Sin embargo, es necesario la realización de revisiones y controles periódicos para un diagnóstico precoz.

Además, al presentar también Hipertensión Arterial (HTA) es muy impotante tomar las constantes de TAS (Tensión Arterial Sistólica) y TAD (Tensión Arterial Diastólica). Por otro lado, hay que tener en cuenta la talla y peso de la paciente, ya que presenta sobrepeso y este factor es perjudicial tanto para el control de la diabetes como para el control de la presión arterial.

Los procedimientos terapéuticos van a tener como objetivos lograr la ausencia de síntomas, prevención de complicaciones agudas, prevención de enfermedad microvascular y neuropática y una expectativa de vida igual a la de los individuos que no padecen la enfermedad.

El tratamiento se va a basar en:

• Dieta:
  • Para alcanzar y mantener un peso razonable, ya que esta paciente presenta sobrepeso. Mejorando así a su vez el cuadro clínico de la diabetes.
  • Las necesidades basales dependerán de la constitución física y los patrones de actividad-ejercicio.
• Ejercicio físico:
  • En la diabetes tipo II, el ejercicio es un componente importante del tratamiento. Esta paciente al padecer también hipertensión arterial y sobrepeso es muy importante realizar actividad física para evitar posibles complicaciones y mejorar su estado de salud.
  • Debe realizarse monitorizaciones de la glucemia para evitar sufrir hipoglucemias
• Tratamiento farmacológico:
  • Lyxumia 20 mcg.
  • Hipoglucemiantes orales (Metformina 850 mg).
  • Antihipertensivo (Enalapril 10 mg).

 

PRESCRIPCIÓN ENFERMERA:

Los productos sanitarios necesarios prescritos por enfermería para esta paciente son:

• Absorbente incontinencia orina Dianato, 80 unidades, talla única.

 

Esta paciente presenta incontinencia urinaria de urgencia, por lo que según la valoración de sus necesidades se le prescribe 1 absorbente al día.

• Contour next 100 tiras.

 

Al ser una paciente diabética, es necesario prescribirle tiras para el autoanálisis de la glucemia. Se le prescribe 1 tira cada 2 días.

• Aguja hipodérmica para pluma de insulina. Longitud 8-10mm, 100 unidades.

 

Al ser diabética y tener prescrito por el médico un inyectable para controlar su nivel de azúcar en sangre, desde enfermería le prescribimos las agujas necesarias para su administración, en este caso 1 aguja al día.

 

EDUCACIÓN SANITARIA

Enfermería tiene un papel fundamental en la educación sanitaria de los pacientes con enfermedades crónicas. Esto supone beneficios en términos de mejora de la salud tanto física como psíquica y de relación con el entorno social, además de la disminución de demandas clínicas en el sistema de salud.

La diabetes es una enfermedad crónica, en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de glucosa en la sangre. Por tanto, pueden aparecer complicaciones como son la hiperglucemia, niveles elevados de glucosa en sangre, e hipoglucemia, niveles bajos de glucosa en sangre, siendo esta última más una complicación del tratamiento de la diabetes⁷.

Para evitar mayores complicaciones derivadas de estas y saber detectar cada caso, es imprescindible enseñar y comentar con la paciente diabética cuáles son los síntomas más frecuentes en ambos casos. La hiperglucemia se manifiesta con poliuria (aumento de las ganas de orinar), polidipsia (incremento en las ganas de beber) y polifagia (hambre constante). En cambio, en la hipoglucemia pueden aparecer sudoraciones, dolores de cabeza, confusión, fatiga, visión borrosa, mareos⁸.

Por otro lado, es importante que la paciente conozca cómo actuar en caso de sufrir hiperglucemia o hipoglucemia. Para corregir un episodio de hiperglucemia, lo más habitual es el uso de insulina, la cual suele administrarse mediante inyección subcutánea, donde repasaríamos con la paciente la técnica correcta de punción, así como las zonas más habituales para su administración. En caso de sufrir hipoglucemia, suele tratarse con la ingestión de alimentos ricos en glucosa por vía oral, como pueden ser zumos de frutas, miel, refrescos, e incluso un vaso de agua con azúcar. Para conocer los controles y saber la paciente si los valores que posee de glucemia son los adecuados o no, se realizará los autoanálisis con el glucómetro⁸.

Sin embargo, lo mejor para tratar estas condiciones es, sin duda, la prevención. Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia pueden controlarse, con el paso del tiempo, con unos hábitos de vida saludables, es decir, realizando ejercicio físico y con una alimentación saludable⁸.

En este caso, es una paciente diabética con sobrepeso e hipertensión, por lo que sería beneficioso la explicación del “Método del Plato”, en el que de manera visual se explicaría la composición que debería tener una dieta equilibrada. Además, le explicaríamos los diferentes tipos de alimentos que hay y la importancia de cada uno en nuestro organismo. Este método consiste en la visualización de un plato de tamaño normal, dividido en 4 partes. La mitad del plato correspondería con verduras, frutas u hortalizas, un cuarto del plato representaría los hidratos de carbono, y por último, la otra cuarta parte la ocuparían los alimentos proteicos. Además, imprescindible beber agua y utilizar aceite de oliva como aliño y para cocinar. Al presentar hipertensión, le recordaríamos la importancia de limitar la sal en las comidas y sustituirla por otras especias⁹.

En cuanto al ejercicio, le recomendaríamos a la paciente comenzar con paseos de unos 30 minutos todos los días e ir aumentando la intensidad del ejercicio con el paso del tiempo, ya que su vida es generalmente sedentaria.

Tanto el ejercicio físico como una dieta saludable son factores beneficiosos para la diabetes, así como para la hipertensión, al igual que para conseguir disminuir y controlar su peso.

Por otro lado, sería conveniente reforzar la educación antitabáquica, recordándole los riesgos y enfermedades relacionadas con el consumo moderado del tabaco, los beneficios de dejar de fumar, así como animarla y motivarla a que siga con su actitud positiva de disminuir su consumo e incluso dejarlo por completo.

Por último, para mejorar la incontinencia urinaria de urgencia se le informa y recomienda a la paciente el fortalecimiento de la musculatura pélvica a través de ejercicios de potenciación del suelo pélvico de Kegel o también realizar un entrenamiento vesical enseñando a la paciente a orinar en períodos fijos, aumentándolos gradualmente hasta conseguir orinar cada 2-3 horas¹⁰.

CONCLUSIÓN

La gestión de pacientes con patologías crónicas múltiples requiere un abordaje enfermero estructurado, sustentado en la evidencia científica y en modelos teóricos de referencia. La aplicación del modelo de Virginia Henderson permitió realizar una valoración holística y sistematizada, facilitando la identificación precisa de necesidades alteradas.

El uso complementario de escalas clinimétricas proporcionó datos objetivos fundamentales para la toma de decisiones y la planificación de intervenciones individualizadas. Las estrategias centradas en la educación sanitaria, el autocuidado y la modificación de hábitos de vida han demostrado su eficacia en la mejora del control metabólico, la reducción del riesgo cardiovascular y la adherencia terapéutica.

Este caso evidencia el impacto positivo de la enfermería basada en modelos y guías clínicas en la evolución del paciente pluripatológico, reafirmando su rol esencial en el sistema sanitario para la mejora de resultados clínicos y de calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

1. Alkhulaifi F, Darkoh C, Darkoh C. Nursing Interventions for Patients With Hypertension, Diabetes and Dyslipidemia: A Scoping Review. J Clin Nurs. 2025;XX(X):XX–XX. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40130699/
2. Sinclair P, Kable A, Levett‑Jones T. Does education of primary care professionals promote patient self‑management and improve outcomes in chronic disease? JBI Database Syst Rev Implement Rep. 2021;13(1):52–64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27045566/
3. Pérez M, Gómez L. Educación en salud para el autocuidado en pacientes crónicos. Rev Enferm. 2020;35(2):123-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v22n3/2389-7066-reus-22-03-246.pdf
4. Ledesma-Delgado ME, Mendes MM. Impacto de las sesiones formativas en metodología enfermera sobre el registro de valoración según Virginia Henderson. Revista CuidArte [Internet]. 2021;12(2):e1422. Disponible en: https://doi.org/10.15649/cuidarte.1422
5. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/alumno
6. Diabetes mellitus [Internet]. Servicio Andaluz de Salud. 2016 [citado 30 May 2022]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/profesionales/cartera-de-servicios/atencion-primaria/i-area-de-atencion-la-persona/2-atencion-especifica/22-atencion-problemas-cronicos/221-diabetes-mellitus
7. Educación sanitaria al paciente diabético: una labor conjunta entre primaria y el hospital [Internet]. Ocronos – Editorial Científico-Técnica. Revista Médica y de Enfermería; 2019 [citado 1 Jun 2022]. Disponible en: https://revistamedica.com/educacion-sanitaria-paciente-diabetico-primaria-hospital/
8. Campillo S. Hiperglucemia e hipoglucemia: causas, síntomas y tratamiento [Internet]. Vitonica.com; 2019 [citado 1 Jun 2022]. Disponible en: https://www.vitonica.com/enfermedades/hiperglucemia-e-hipoglucemia-causas-sintomas-tratamiento
9. Conoce cómo comer de manera equilibrada con el método del plato [Internet]. Asociación Diabetes Madrid. 2017 [citado 2 Jun 2022]. Disponible en: https://diabetesmadrid.org/metodo_del_plato/
10. Tratamiento de la incontinencia urinaria [Internet]. Elsevier.es. 2022 [citado 2 Jun 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13037460

 

ANEXOS

ANEXO 1

Medicamento / Producto	Dosis / Cantidad	Indicación
Metformina 850 mg	½ comprimido cada 24 horas	Tratamiento de diabetes tipo II, con efectos antihiperglucemiantes
Enalapril 10 mg	1 comprimido cada 24 horas	Tratamiento de hipertensión
Freestyle Lite 50 tiras	Para medición de glucosa	Uso junto con glucómetro para control de glucemia en sangre
Aguja hipodérmica para pluma de insulina	1 aguja cada 24 horas	Administración de insulina
Lyxumia 20 mcg (2 plumas precargadas)	1 dosis cada 24 horas	Control de glucosa cuando Metformina no es suficiente
Omeprazol 20 mg	1 cápsula cada 24 horas	Protector gástrico
Metamizol 575 mg	1 cápsula cada 8 horas	Analgésico
Tramadol clorhidrato 75 mg / Paracetamol 650 mg	1 cápsula cada 12 horas	Combinación analgésica